Ginecologia Amenorrea

Question 1

¿Cómo se define la amenorrea primaria?

A) Ausencia de menstruación a los 16 años en ausencia de características sexuales secundarias
B) Ausencia de menstruación a los 14 años en presencia de características sexuales secundarias
C) Ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, o a los 14 años sin dichas características
D) Menstruaciones irregulares antes de los 16 años

Answer 1

Ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, o a los 14 años sin dichas características

Question 2

¿Cómo se define el sangrado infrecuente en relación con el ciclo menstrual?

A) Ciclos de duración menor a 21 días
B) Ciclos de duración de 21 a 45 días
C) Ciclos de duración superior a 45 días e inferior a 6 meses
D) Ausencia total de menstruación

Answer 2

Ciclos de duración superior a 45 días e inferior a 6 meses

Question 3

¿Cómo se define la amenorrea secundaria?

A) Desaparición de la menstruación por un período superior a 3 meses
B) Desaparición de la menstruación por un período superior a 6 meses
C) Ciclos menstruales irregulares durante más de 6 meses
D) Ausencia de menstruación durante un año

Answer 3

Desaparición de la menstruación por un período superior a 6 meses

Question 4

¿Qué porcentaje de mujeres con síndrome del ovario poliquístico (SOP) presenta trastornos de la ovulación?

A) 30%
B) 50%
C) 70%
D) 90%

Answer 4

70%

Question 5

¿Cuál es la presentación más común del síndrome del ovario poliquístico (SOP) en relación con el ciclo menstrual?

A) Amenorrea primaria
B) Amenorrea secundaria
C) Menstruaciones regulares
D) Oligomenorrea o ritmo menstrual irregular

Answer 5

Oligomenorrea (menos de 6-8 menstruaciones anuales) o ritmo menstrual irregular

Question 6

¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea primaria?

A) Síndrome de Asherman
B) Síndrome de Turner, monosomía 45,X0
C) Hiperplasia suprarrenal congénita
D) Síndrome de ovario poliquístico

Answer 6

Síndrome de Turner, monosomía 45,X0.

Recuerda chochito que:
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE AMENORREA PRIMARIA SON LAS DISGENENCIAS GONADALES y ahí se encuentran todos esos síndromes genéticos

Question 7

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el síndrome de Turner?

A) Es la causa más frecuente de disgenesia gonadal.
B) Es un trastorno exclusivamente masculino.
C) Siempre se presenta con ovarios funcionales.
D) No está relacionado con amenorrea primaria.

Answer 7

Es la causa más frecuente de disgenesia gonadal.

Question 8

¿Cuál es la característica genética más común del síndrome de Turner?

A) Trisomía 21
B) Monosomía X (cariotipo 45,X)
C) Duplicación del cromosoma 21
D) Alteración en el cromosoma Y

Answer 8

Monosomía X (cariotipo 45,X) en el 50% de los casos o bien mosaicismos con otras líneas celulares (cariotipos 45X/46XX, 46XY o 47XXY).

Question 9

¿Qué condición debe hacer sospechar un síndrome de Turner en una paciente?

A) Menstruaciones irregulares en la adolescencia
B) Retraso en la menarquia acompañado de talla corta o baja
C) Oligomenorrea sin otros síntomas
D) Menstruaciones normales pero con dolor

Answer 9

B-
Retraso en la menarquia acompañado de talla corta o baja, infantilismo sexual, cuello alado (pterigium colli), linfedema de manos y pies, línea de implantación del cabello baja en cuello y cúbito valgo.
También sufren de trastornos renales y cardíacos, típicamente la coartación de aorta, estenosis aórtica valvular o válvula aórtica bicúspide.

Question 10

¿Qué se recomienda en pacientes con síndrome de Swyer debido al riesgo de desarrollar un gonadoblastoma?

A) Gonadectomía profiláctica precoz
B) Observación sin intervención
C) Tratamiento hormonal inmediato
D) Extirpación de los ovarios solo si hay síntomas

Answer 10

Gonadectomía profiláctica precoz

Question 11

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el síndrome de Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser?

A) Es la causa más frecuente de amenorrea primaria.
B) Es la tercera causa más frecuente de amenorrea primaria.
C)Es la segunda causa más frecuente de amenorrea primaria.
D) No está relacionado con anomalías congénitas.

Answer 11

Es la segunda causa más frecuente de amenorrea primaria.

Recordar: La primera causa es la de Turner

Question 12

¿Qué caracteriza al síndrome de Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser?

A) Desarrollo anormal de los ovarios
B) Exclusivamente ausencia de menstruación
C) Presencia de útero pero ausencia de ovarios
D) Agenesia total o parcial de útero y/o vagina debido a la falta de desarrollo de los conductos de Müller

Answer 12

D-
Agenesia total o parcial de útero y/o vagina debido a la falta de desarrollo de los conductos de Müller.

Presentan una agenesia total o parcial de útero y/o vagina y está asociado con anomalías renales y/o esqueléticas

Question 13

¿Qué se recomienda en pacientes con síndrome de Morris en relación con el riesgo de malignización de las gónadas?

A) Gonadectomía profiláctica antes de la pubertad
B) Gonadectomía profiláctica después de la pubertad
C) Tratamiento hormonal sin cirugía
D) Observación continua sin intervención

Answer 13

Gonadectomía profiláctica después de la pubertad (por encima de los 16-18 años)

Question 14

¿Cuál es el riesgo asociado a las gónadas en el síndrome de Morris?

A) Alto riesgo inmediato de cáncer de mama
B) Riesgo de carcinoma endometrial
C) Bajo riesgo de malignización más tardío
D) Sin riesgo de malignización

Answer 14

Bajo riesgo de malignización (gonadoblastoma o disgerminoma) más tardío

Question 15

¿Cuáles son los trastornos que se deben considerar ante una adolescente con amenorrea secundaria?

A) Amenorrea hipotalámica, síndrome de ovario poliquístico o insuficiencia ovárica primaria
B) Menopausia precoz, trastornos alimentarios y tumores hipofisarios
C) Estrés, embarazo y anticoncepción hormonal
D) Hiperplasia suprarrenal, endometriosis y síndrome de Turner

Answer 15

Amenorrea hipotalámica, síndrome de ovario poliquístico o insuficiencia ovárica primaria

Question 16

¿Qué situaciones pueden provocar disfunción del núcleo arcuato hipotalámico y pérdida de pulsatilidad de la GnRH?

A) Aumento de peso y dieta equilibrada
B) Pérdida de peso significativa, estrés y ejercicio excesivo
C) Consumo elevado de grasas saludables
D) Tratamiento hormonal y medicamentos anticonceptivos

Answer 16

Pérdida de peso significativa (más del 10-15% del peso ideal), estrés y ejercicio excesivo

Question 17

¿Cuáles son los criterios necesarios para diagnosticar la insuficiencia ovárica primaria?

A) Edad menor a 35 años, amenorrea de más de 6 meses y FSH > 30 UI/L
B) Edad menor a 45 años, ciclos menstruales irregulares y FSH > 50 UI/L
C) Edad menor a 30 años, amenorrea total y FSH normal
D) Edad menor a 40 años, amenorrea de más de 3 meses y FSH > 40 UI/L en dos determinaciones separadas al menos 4 semanas

Answer 17

Edad menor a 40 años, amenorrea de más de 3 meses y FSH > 40 UI/L en dos determinaciones separadas al menos 4 semanas

Question 18

¿Cuál es el requerimiento diagnóstico mínimo al evaluar una amenorrea secundaria o sangrado infrecuente?

A) Ecografía pélvica
B) Análisis de sangre para evaluar hormonas tiroideas
C) Prueba de embarazo, ya que la gestación es la primera causa de amenorrea secundaria
D) Biopsia endometrial

Answer 18

Prueba de embarazo, ya que la gestación es la primera causa de amenorrea secundaria

Question 19

¿Cómo se clasifica la menopausia según la edad de aparición y cuál es la edad media en España?

A) Menopausia normal y anormal; la edad media es de 45 años
B) Menopausia precoz (antes de 40 años) y tardía (después de 55 años); la edad media es de 50 años
C) Menopausia temprana (antes de 45 años) y tardía (después de 60 años); la edad media es de 48 años
D) Menopausia precoz (antes de 35 años) y normal (entre 45 y 55 años); la edad media es de 52 años

Answer 19

Menopausia precoz (antes de 40 años) y tardía (después de 55 años); la edad media es de 50 años

Menopausia: cese de la menstruación durante 12 meses consecutivos sin otra causa aparente. Se debe a la reducción de la reserva folicular, que conlleva un déficit de estradiol y aumento de la hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteiniza

Question 20

¿Cuáles son las hormonas que se deben valorar en la posmenopausia y sus respectivos niveles?

A) Progesterona (> 20 ng/mL) y estrógenos (> 100 pg/mL)
B) FSH (> 40 UI/mL) y estradiol (< 30-50 pg/mL)
C) LH (> 30 UI/mL) y testosterona (< 15 ng/dL)
D) Estrona (> 50 pg/mL) y FSH (< 30 UI/mL)

Answer 20

FSH (> 40 UI/mL) y estradiol (< 30-50 pg/mL)

Question 21

¿Cuál es el tratamiento de elección para el síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM)?

A) Estrógenos locales
B) Antidepresivos
C) Antiinflamatorios no esteroides
D) Suplementos de calcio

Answer 21

Estrógenos locales, que pueden presentarse en forma de cremas, óvulos, comprimidos o anillos vaginales

Question 22

¿Cuáles son las indicaciones y recomendaciones para la terapia hormonal (TH) en mujeres con síntomas climatéricos?

A) Prescribir la dosis más alta posible para obtener resultados rápidos
B) Administrar TH a todas las mujeres mayores de 50 años sin excepción
C) Solo utilizar TH en mujeres con antecedentes familiares de cáncer
D) Utilizar la mínima dosis eficaz durante el tiempo necesario para mejorar la calidad de vida

Answer 22

Utilizar la mínima dosis eficaz durante el tiempo necesario para mejorar la calidad de vida

Question 23

¿Cuál es la recomendación sobre el uso de estrógenos en mujeres que conservan el útero?

A) Los estrógenos pueden usarse solos en todas las mujeres
B) Se deben añadir siempre un gestágeno para disminuir el riesgo de hiperplasia o carcinoma endometriales
C) No se recomienda el uso de hormonas en mujeres con útero
D) Solo se deben utilizar si la paciente tiene antecedentes de cáncer de mama

Answer 23

Se deben añadir siempre un gestágeno para disminuir el riesgo de hiperplasia o carcinoma endometriales

Question 24

¿Qué se debe considerar en el tratamiento hormonal de mujeres con antecedentes de endometriosis?

A) Solo se debe usar estrógeno en monoterapia
B) Los gestágenos deben ser utilizados solo si hay síntomas severos
C) No se recomienda ningún tratamiento hormonal
D) Se debe añadir un gestágeno, independientemente de conservar el útero, para evitar una recidiva de la enfermedad

Answer 24

Se debe añadir un gestágeno, independientemente de conservar el útero, para evitar una recidiva de la enfermedad

Question 25

¿En qué situación están indicados los estrógenos en monoterapia?

A) En todas las mujeres postmenopáusicas
B) En mujeres con antecedentes de cáncer
C) Solo en mujeres histerectomizadas
D) En mujeres con síndrome de ovario poliquístico

Answer 25

Solo en mujeres histerectomizadas

Question 26

¿Es necesario el uso de gestágenos al utilizar estrógenos locales para tratar el síndrome genitourinario de la menopausia?

A) Sí, siempre se deben añadir gestágenos
B) Solo si la mujer tiene antecedentes de cáncer
C) Sí, pero solo en mujeres menores de 50 años
D) No, no es necesario el uso de gestágenos en este caso

Answer 26

No, no es necesario el uso de gestágenos en este caso

Question 27

Mujer de 19 años con amenorrea primaria que es diagnosticada de síndrome de Turner por un estudio de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?

A) 47XYY.
B) 47XXY.
C) 45X.
D) 47XXX

Answer 27

45X.

Question 28

Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. El test de embarazo es negativo. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/mL. Los niveles de prolactina y de hormona tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más correcto?

A) Síndrome del ovario poliquístico.
B) Fallo ovárico primario.
C) Tumor hipotalámico o hipofisario.
D) Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).

Answer 28

Tumor hipotalámico o hipofisario.

Question 29

Mujer de 18 años que consulta por amenorrea primaria. En la exploración física no se observan datos reseñables mientras que en la exploración ginecológica el aparato genital interno está ausente y en la ecografía se visualizan unos ovarios de aspecto normal. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?

A) Hiperplasia suprarrenal congénita.
B) Síndrome de Swyer.
C) Síndrome de Rokitansky.
D) Síndrome de Turner.

Answer 29

Síndrome de Rokitansky.

Question 30

¿Cuál de los siguientes es característico del síndrome de Rokitansky?

A) Infantilismo sexual.
B) Amenorrea secundaria.
C) Imperforación de himen.
D) Ovarios normales.

Answer 30

Ovarios normales.

Question 31

Mujer de 58 años que refiere sensación de quemazón y dolor recurrente con las relaciones sexuales, a pesar del tratamiento desde hace 3 años con hidratantes vaginales, ¿cuál de los siguientes tratamientos recomendaría?

A) Estrógenos por vía vaginal asociados a gestágenos por vía oral.
B) Gestágenos por vía vaginal.
C) Fitoestrógenos.
D) Estrógenos locales.

Answer 31

Estrógenos locales.

Question 32

Ante una mujer de 56 años con menopausia a los 48 años que consulta por sequedad vaginal, irritación y dispareunia que no cede con lubricantes e hidratantes locales, señale la afirmación incorrecta respecto a su manejo:

A) Recomendaría el uso de estrógenos locales en crema u óvulos.
B) En mujeres que conservan útero es necesario asociar gestágenos al tratamiento estrogénico local.
C) No recomendaría el tratamiento con fitoestrógenos.
D) No recomendaría el tratamiento con moduladores selectivos de receptores de estrógenos (SERM).

Answer 32

En mujeres que conservan útero es necesario asociar gestágenos al tratamiento estrogénico local.

Question 33

Cuales son causas “centrales” o hipotálamo-hipofisarias (hipogonadismo hipogonadotropo)?

A-Pérdida de peso, Hipopituitarismo, Ejercicio intenso
B-) Fallo ovárico prematuro (síndrome de Turner, disgenesia gonada
C-Síndrome del ovario poliquístico (SOP)
D-Agenesia mülleriana (síndrome de Rokitansky)

Answer 33

A-
*Pérdida de peso.
*Ejercicio intenso
*Retraso constitucional *Hiperprolactinemia *Hipopituitarismo *Craneofaringioma, glioma, germinoma, quiste dermoide *Radioterapia holocraneal, cirugía craneal (raro en adolescentes)
*Síndrome de Kallman

Question 34

El síndrome de Kallman es una causa de amenorrea secundaria por lo tanto la paciente va a cursar con cual de los siguientes hallazgos ?

A-Infantilismo y anosmia
B- Gonadotropinas disminuidas
C- AyB

Answer 34

C-
Infantilismo y anosmia ,Gonadotropinas.

En este síndrome hay migración de neuronas del hipotálamo y axones del bulbo olfatorio y de hereda de manera autosómica dominante.

Question 35

Cuales son causas sistémicas de amenorrea primaria?

A- Hipertensión arterial y ERG
B- Diabetes mellitus, cardiopatías
C- Tumores ováricos y uterinos

Answer 35

B-
*Enfermedades crónicas de larga evolución (diabetes mellitus, cardiopatías, enfermedades intestinales inflamatorias)
*Alteraciones endocrinas (patología tiroidea, síndrome de Cushing)

Question 36

Causa mas frecuente amenorrea secundaria ?
A- Gestación
B- Monosomía 45X0
C-Síndrome de Turner

Answer 36

A- Gestación