Ginecología Patología uterina benigna

Question 1

¿Cómo se define el sangrado menstrual abundante (SMA)?

A) Como una pérdida mínima de sangre menstrual que no afecta la actividad diaria.
B) Como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con la actividad normal o empeora la calidad de vida de la mujer.
C) Como un sangrado irregular que ocurre solo en la mitad del ciclo menstrual.
D) Como un sangrado que solo ocurre durante la menopausia.

Answer 1

Como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con la actividad normal o empeora la calidad de vida de la mujer.

Question 2

¿Qué se indica para el correcto diagnóstico del sangrado menstrual abundante (SMA) además de la anamnesis y la exploración física y ginecológica?

A) Realización de una ecografía abdominal.
B) Pruebas de alergia.
C) Realización de un hemograma.
D) Análisis de orina.

Answer 2

Realización de un hemograma.

Question 3

¿Cuándo se recomienda el uso de cuantificaciones hormonales?

A) De manera rutinaria en todos los casos.
B) Siempre que haya síntomas de fatiga.
C) Únicamente en mujeres mayores de 40 años.
D) Solo para descartar un embarazo o si la clínica sugiere una endocrinopatía.

Answer 3

Solo para descartar un embarazo o si la clínica sugiere una endocrinopatía.

Question 4

¿Cuál es la técnica recomendada de primera línea para el diagnóstico de anomalías estructurales que causan sangrado menstrual abundante (SMA)?

A) Resonancia magnética.
B) Ecografía transvaginal.
C) Tomografía computarizada.
D) Radiografía abdominal.

Answer 4

Ecografía transvaginal.

Question 5

¿Cuál es el primer tratamiento recomendado para pacientes con sangrado menstrual abundante (SMA) que no desean gestación?

A) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
B) Anticonceptivos orales combinados.
C) DIU-LNG (dispositivo intrauterino con liberación de levonorgestrel).
D) Cirugía.

Answer 5

DIU-LNG (dispositivo intrauterino con liberación de levonorgestrel).

Question 6

¿Cuál es el tratamiento de elección para adolescentes que desean protección anticonceptiva además de tratar el sangrado menstrual abundante (SMA)?

A) DIU-LNG.
B) Anticonceptivos orales.
C) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
D) Cirugía.

Answer 6

Anticonceptivos orales.

Question 7

¿Cuándo está indicada la biopsia del endometrio?

A) En todos los casos de sangrado menstrual.
B) Solo en mujeres mayores de 50 años.
C) Siempre que exista un incremento del riesgo de hiperplasia o neoplasia.
D) Únicamente en pacientes con antecedentes de cáncer de ovario.

Answer 7

Siempre que exista un incremento del riesgo de hiperplasia o neoplasia.

Question 8

¿En qué situaciones está indicada la histeroscopia (HSC)?

A) En todos los casos de sangrado menstrual.
B) Solo en mujeres mayores de 40 años.
C) Únicamente en pacientes con antecedentes de cáncer.
D) Metrorragia crónica continua a pesar de una biopsia de endometrio normal, irregularidades ecográficas en el endometrio, no visualización completa de la cavidad endometrial, o sospecha de pólipos o miomas.

Answer 8

Metrorragia crónica continua a pesar de una biopsia de endometrio normal, irregularidades ecográficas en el endometrio, no visualización completa de la cavidad endometrial, o sospecha de pólipos o miomas.

Question 9

¿Qué tratamientos están registrados en España con indicación específica para el sangrado menstrual abundante (SMA) en mujeres premenopáusicas?

A) Solo el DIU-LNG.
B) Un anticonceptivo oral combinado cuatrifásico y el DIU-LNG.
C) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y el DIU-LNG.
D) Solo un anticonceptivo oral combinado cuatrifásico.

Answer 9

Un anticonceptivo oral combinado cuatrifásico y el DIU-LNG.

Question 10

¿Cuál es la primera opción de tratamiento para pacientes con sangrado menstrual abundante (SMA) que no desean gestación?

A) Anticonceptivos orales combinados.
B) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
C) DIU-LNG (dispositivo intrauterino con liberación de levonorgestrel).
D) Cirugía.

Answer 10

DIU-LNG (dispositivo intrauterino con liberación de levonorgestrel).

Question 11

¿Cuál es la consideración sobre el grosor endometrial en pacientes que toman tamoxifeno?
A) Existe un límite claro para la sospecha de patología.
B) No existe un límite claro en la medida del grosor endometrial por ecografía para la sospecha de patología.
C) El grosor endometrial siempre indica patología en estas pacientes.
D) Se recomienda realizar una biopsia siempre que el grosor sea mayor de 10 mm.

Answer 11

No existe un límite claro en la medida del grosor endometrial por ecografía para la sospecha de patología.

Question 12

¿Qué se recomienda realizar antes del tratamiento con tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas?

A) Un análisis de sangre.
B) Un cribado con ecografía.
C) Un examen físico completo.
D) Un estudio de densidad ósea.

Answer 12

Un cribado con ecografía.

Question 13

¿Cuál es la consideración sobre los límites ecográficos del grosor endometrial en pacientes con metrorragia durante la terapia hormonal sustitutiva?

A) No son aplicables a estas pacientes.
B) Son aplicables y deben seguirse estrictamente.
C) Solo son aplicables si la metrorragia es leve.
D) Se deben ajustar a un nuevo estándar.

Answer 13

No son aplicables a estas pacientes.

Question 14

¿Cuál es la razón por la que no se han establecido criterios ecográficos para la sospecha de hiperplasia endometrial en mujeres premenopáusicas?

A) El grosor endometrial no tiene validez en estas mujeres.
B) No hay tecnología suficiente para realizar ecografías.
C) La hiperplasia endometrial es rara en mujeres premenopáusicas.
D) Los criterios ecográficos son demasiado complicados de aplicar.

Answer 14

El grosor endometrial no tiene validez en estas mujeres.

Question 15

¿Cuál es la afirmación correcta sobre los miomas uterinos?

A) Son los tumores sólidos más raros de la pelvis de la mujer.
B) La mayoría de ellos son sintomáticos.
C) Son los tumores sólidos más frecuentes de la pelvis de la mujer.
D) Solo se presentan en mujeres mayores de 50 años.

Answer 15

Son los tumores sólidos más frecuentes de la pelvis de la mujer.

Question 16

¿Qué ocurre con los miomas uterinos durante el embarazo?

A) Disminuyen de tamaño en todos los casos.
B) No presentan cambios significativos.
C) Solo se desarrollan en el primer trimestre.
D) Aumentan de tamaño en un 20-30% de los casos y pueden sufrir necrosis y degeneración.

Answer 16

Aumentan de tamaño en un 20-30% de los casos y pueden sufrir necrosis y degeneración.

Question 17

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el Síndrome de Meigs?

A) Es una enfermedad maligna con mal pronóstico.
B) Se presenta únicamente con ascitis sin derrame pleural.
C) Es una enfermedad benigna con buen pronóstico, asociada a tumores ováricos benignos.
D) Solo se relaciona con tumores ováricos malignos.

Answer 17

C) Es una enfermedad benigna con buen pronóstico, asociada a tumores ováricos benignos (frecuentemente fibromas ováricos de gran tamaño)

Se presenta como ascitis acompañada con derrame pleural

Question 18

¿Qué caracteriza al seudosíndrome de Meigs?

A) Ascitis y derrame pleural asociados a un tumor ovárico maligno.
B) Ascitis y derrame pleural con un tumor pélvico benigno NO ovárico, como un mioma.
C) Solo se presenta con ascitis sin derrame pleural.
D) Es una condición exclusivamente maligna.

Answer 18

Ascitis y derrame pleural con un tumor pélvico benigno NO ovárico, como un mioma.

Question 19

¿Cuál es la función de la HSC en relación con los miomas submucosos?

A) Solo se utiliza para el diagnóstico de miomas intramurales.
B) Es un método exclusivo para tratar miomas ováricos.
C) No tiene aplicación en el manejo de miomas.
D) Ayuda en el diagnóstico y tratamiento de los miomas submucosos, evaluando su componente intracavitario y resecabilidad.

Answer 19

Ayuda en el diagnóstico y tratamiento de los miomas submucosos, evaluando su componente intracavitario y resecabilidad.

Question 20

¿Cuál es la principal ventaja de la RMN en el diagnóstico de miomas?

A) Es la única técnica que puede detectar miomas malignos.
B) Solo se utiliza para evaluar el tamaño de los miomas.
C) No es efectiva para diferenciar entre diferentes tipos de tumores.
D) Es la mejor técnica para visualizar todos los miomas y su localización, y permite diferenciar entre leiomiomas, adenomiosis y sarcomas.

Answer 20

Es la mejor técnica para visualizar todos los miomas y su localización, y permite diferenciar entre leiomiomas, adenomiosis y sarcomas.

Question 21

¿Cuáles son los principales síntomas de los LMS (leiomiomas)?

A) Sangrado genital anómalo, dolor en hipogastrio y masa pélvica o abdominal.
B) Náuseas y vómitos.
C) Fatiga y pérdida de peso.
D) Dolor de cabeza y mareos.

Answer 21

Sangrado genital anómalo, dolor en hipogastrio y masa pélvica o abdominal.

Question 22

¿Qué se puede hacer con los miomas asintomáticos?

A) Deben ser tratados de inmediato con cirugía.
B) Pueden ser seguidos normalmente sin necesidad de intervención.
C) Siempre requieren medicación para su manejo.
D) Deben ser eliminados de forma preventiva.

Answer 22

Pueden ser seguidos normalmente sin necesidad de intervención.

Question 23

¿Cuál es el tratamiento recomendado para pacientes cuyo principal síntoma es el sangrado secundario a un mioma?

A) Solo cirugía.
B) Solo tratamiento con analgésicos.
C) Ninguna intervención es necesaria.
D) Análogos + terapia addback, anticonceptivos orales y DIU levonorgestrel.

Answer 23

Análogos + terapia addback, anticonceptivos orales y DIU levonorgestrel.

Question 24

A una mujer de 45 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm. Tiene dos hijos. Sus menstruaciones son de tipo 5-4/28-30, de cantidad algo abundante, sin coágulos ni dolor. No tiene otros síntomas y la biopsia endometrial realizada con cánula de aspiración no revela alteraciones patológicas. ¿Qué le recomendaría?

A) Repetir la ecografía en 6 meses.
B) Miomectomía.
C) Histerectomía conservando los ovarios. D) Tratamiento con análogos de GnRH durante 6 meses

Answer 24

Repetir la ecografía en 6 meses.

Question 25

Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de duración desde hace un año. Su última regla fue hace 10 días. En la valoración ecográfica vaginal se evidencia en la cavidad endometrial una formación redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál sería la pauta a seguir?

A) Realizar aspirado endometrial.
B) Solicitar una histeroscopia.
C) Instaurar tratamiento con estrógeno gestágenos orales y seguimiento clínico.
D) Instaurar tratamiento con ácido tranexámico en las menstruaciones y seguimiento clínico

Answer 25

Solicitar una histeroscopia.

Question 26

Mujer de 29 años que acude a una revisión preconcepcional. Como hallazgo ecográfico se visualiza una imagen nodular miometrial de 3,4 cm compatible con mioma. ¿Qué le recomendaría?

A) Tratamiento con análogos de GnRH para reducir los sangrados por el mioma.
B) Miomectomía por histeroscopia, por la posibilidad de crecimiento del mioma durante el embarazo.
C) Actitud expectante, con controles ecográficos hasta conseguir gestación y durante la misma.
D) Debido a la probabilidad de torsión del mioma durante la gestación, es preciso indicar una miomectomía por vía laparoscópica.

Answer 26

Actitud expectante, con controles ecográficos hasta conseguir gestación y durante la misma.

Question 27

Mujer de 30 años, que acude a consulta por sangrado menstrual de 15-17 días de varios meses de evolución. Tras la realización de una adecuada anamnesis, en la exploración física destaca un útero ligeramente aumentado de tamaño a nivel del fondo y una movilización cervical dolorosa. ¿Cuál de las siguientes medidas no solicitaría inicialmente?

A) Determinación de subunidad β de la hormona gonadotropina coriónica en orina o suero.
B) Análisis hormonal completo del eje hipotálamo-hipofisario, junto con progesterona.
C) Está indicada la realización de hemograma.
D) Ecografía transvaginal.

Answer 27

Análisis hormonal completo del eje hipotálamo-hipofisario, junto con progesterona.