Ginecología Hemorragias del tercer trimestre

Question 1

¿Qué hallazgos son típicos en la placenta previa durante la exploración clínica?

A) Útero doloroso y con dinámica uterina
B) Útero indoloro y tacto vaginal recomendado
C) Útero indoloro, sin dinámica uterina y tacto vaginal desaconsejado
D) Útero indoloro, pero con aumento de la dinámica uterina

Answer 1

En la placenta previa, la exploración del abdomen revela un útero indoloro, sin dinámica uterina y tacto vaginal desaconsejado, dado que puede incrementar la hemorragia.

Question 2

¿Cuál es la relación entre las incisiones uterinas previas y la placenta previa?

A) Las cicatrices en el segmento uterino inferior favorecen la migración placentaria
B) Las cicatrices dificultan la migración placentaria y el riesgo de placenta previa aumenta con el número de cesáreas
C) No hay relación entre las cicatrices y la placenta previa
D) Las cicatrices en el útero siempre previenen la placenta previa

Answer 2

Las cicatrices dificultan la migración placentaria (que acontece durante el segundo y tercer trimestre) y el riesgo de placenta previa aumenta con el número de cesáreas

Question 3

¿Qué se debe sospechar ante un sangrado vaginal después de la 20.ª semana de gestación?

A) Solo un aborto espontáneo
B) Una placenta previa, a menos que se demuestre lo contrario
C) Hemorragia normal del embarazo
D) Complicaciones urinarias

Answer 3

Una placenta previa, a menos que se demuestre lo contrario

Question 4

¿Qué afirmación es correcta respecto a la hemorragia en el tercer trimestre del embarazo?

A) Toda hemorragia del tercer trimestre es considerada una placenta previa, a menos que se demuestre lo contrario
B) La hemorragia en el tercer trimestre es siempre normal
C) Las hemorragias del tercer trimestre son irrelevantes
D) La placenta previa no se considera en la evaluación de hemorragias en el tercer trimestre

Answer 4

Toda hemorragia del tercer trimestre es considerada una placenta previa, a menos que se demuestre lo contrario

Question 5

¿Qué se recomienda hacer si se diagnostica placenta previa en la ecografía de la semana 20?

A) No es necesario hacer más estudios
B) Confirmar el diagnóstico mediante ecografía transvaginal y realizar seguimiento ecográfico de la ubicación placentaria
C) Solo hacer seguimiento sin confirmación
D) Proceder directamente a un legrado

Answer 5

Confirmar el diagnóstico mediante ecografía transvaginal y realizar seguimiento ecográfico de la ubicación placentaria

Question 6

¿Cuáles son las clasificaciones de las anomalías de la inserción placentaria?

A) Acreta, increta, percreta
B) Normal, anormal, patológica
C) Marginal, central, lateral
D) Hematoma, edematosa, degenerativa

Answer 6

A) Acreta, increta, percreta

Question 7

¿Cuál es la descripción correcta de la anomalía placentaria “acreta”?

A) Vellosidades que invaden el miometrio.
B) Vellosidades que contactan con el miometrio pero no lo invaden; es la más frecuente.
C) Vellosidades que penetran completamente en el miometrio y alcanzan los órganos pélvicos.
D) Vellosidades que se desarrollan en el cuello uterino.

Answer 7

Vellosidades que contactan con el miometrio pero no lo invaden; es la más frecuente.

Question 8

¿Cuál es la descripción correcta de la anomalía placentaria “acreta”?

A) Vellosidades que invaden el miometrio.
B) Vellosidades que contactan con el miometrio pero no lo invaden; es la más frecuente.
C) Vellosidades que penetran completamente en el miometrio y alcanzan los órganos pélvicos.
D) Vellosidades que se desarrollan en el cuello uterino.

Answer 8

Vellosidades que contactan con el miometrio pero no lo invaden; es la más frecuente.

Question 9

¿Cómo se define la anomalía placentaria “increta”?

A) Vellosidades que no contactan con el miometrio.
B) Vellosidades que contactan con el miometrio pero no lo invaden.
C) Penetración de las vellosidades en el miometrio.
D) Vellosidades que se desarrollan en el cuello uterino.

Answer 9

Penetración de las vellosidades en el miometrio.

Question 10

¿Cómo se define la anomalía placentaria “percreta”?

A) Vellosidades que contactan con el miometrio sin invadirlo.
B) Vellosidades que penetran en el miometrio.
C) Vellosidades que perforan el miometrio, llegando a la serosa uterina y con posibilidad de extensión a órganos vecinos; es la menos frecuente.
D) Vellosidades que se desarrollan en el cuello uterino.

Answer 10

Vellosidades que perforan el miometrio, llegando a la serosa uterina y con posibilidad de extensión a órganos vecinos; es la menos frecuente.

Question 11

¿Cuál es la prueba complementaria ideal para confirmar el diagnóstico de anomalías placentarias?

A) Ecografía abdominal
B) Resonancia magnética
C) Ecografía transvaginal
D) Tomografía computarizada

Answer 11

Ecografía transvaginal

Question 12

¿Cuál es la vía de parto recomendada en caso de placenta previa oclusiva?

A) Parto vaginal
B) Cesárea
C) Inducción de parto
D) Parto asistido

Answer 12

Cesárea

Question 13

¿Cuál es el enfoque diagnóstico en caso de sospecha de placenta previa?

A) El diagnóstico es únicamente clínico.
B) La monitorización fetal mostrará una dinámica irregular con tono, amplitud y frecuencia aumentados, y la ecografía será útil para el diagnóstico diferencial.
C) Se requiere un examen físico invasivo para el diagnóstico.
D) Solo se necesita un análisis de sangre para confirmación.

Answer 13

La monitorización fetal mostrará una dinámica irregular con tono, amplitud y frecuencia aumentados, y la ecografía será útil para el diagnóstico diferencial.

Question 14

¿Cuál es el signo de presentación más frecuente en casos de placenta previa?

A) Dolor abdominal
B) Hemorragia vaginal
C) Contracciones uterinas
D) Fiebre materna

Answer 14

Hemorragia vaginal

Question 15

¿Cuáles son los signos agudos de pérdida de bienestar fetal asociados con desprendimiento de placenta?

A) Contracciones regulares
B) Fiebre materna
C) Hemorragia vaginal leve
D) Alteraciones en el registro cardiotocográfico

Answer 15

Alteraciones en el registro cardiotocográfico

Question 16

¿Cuál es la complicación asociada a desprendimientos de placenta superiores al 50% de la superficie placentaria?

A) Muerte fetal y coagulación intravascular diseminada (CID) materna
B) Hipertensión materna
C) Parto prematuro
D) Hemorragia posparto

Answer 16

Muerte fetal y coagulación intravascular diseminada (CID) materna

Question 17

¿Cuál es una característica importante sobre la ecografía en el diagnóstico del DPPNI?

A) La ecografía tiene una alta sensibilidad para diagnosticar DPPNI.
B) La ausencia de hallazgos en la ecografía excluye la posibilidad de un DPPNI.
C) La sensibilidad de la ecografía para el diagnóstico del DPPNI es baja.
D) La ecografía es la única prueba necesaria para confirmar DPPNI.

Answer 17

La sensibilidad de la ecografía para el diagnóstico del DPPNI es baja.

Question 18

¿Cuál es la implicación de la ausencia de hallazgos en la ecografía en relación con el DPPNI?

A) Excluye la posibilidad de un DPPNI.
B) Indica que no hay riesgo de complicaciones.
C) No excluye la posibilidad de un DPPNI.
D) Sugiere un diagnóstico alternativo.

Answer 18

No excluye la posibilidad de un DPPNI.

Question 19

¿Qué se debe considerar en mujeres embarazadas que presentan dolor abdominal, contracciones uterinas y sangrado vaginal?

A) Es probable que se trate de un aborto espontáneo.
B) Es necesario descartar un desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI).
C) No es necesario realizar ninguna evaluación adicional.
D) El sangrado es siempre benigno en el embarazo.

Answer 19

Es necesario descartar un desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI).

Question 20

¿Cuál es el procedimiento recomendado tras el diagnóstico de un DPPNI para minimizar la afectación fetal?

A) Esperar a que se resuelva espontáneamente.
B) Inducir el parto vaginal de inmediato.
C) Realizar una cesárea urgente.
D) Administrar tratamiento médico y monitorizar.

Answer 20

Realizar una cesárea urgente.

Question 21

¿Cuál es la característica principal de la rotura de vasos previos durante el parto?

A) Metrorragia que ocurre al inicio del trabajo de parto.
B) Metrorragia que aparece tras la rotura de las membranas.
C) Dolor abdominal intenso y contracciones.
D) Sangrado vaginal al final del parto.

Answer 21

Metrorragia que aparece tras la rotura de las membranas (amniorrexis) y que afecta rápidamente al feto.

Question 22

¿Cuál es una manifestación clínica típica de la rotura uterina?

A) Sangrado vaginal ligero sin dolor.
B) Dolor abdominal agudo y palpación de partes fetales.
C) Contracciones uterinas indoloras.
D) Aumento gradual del tamaño abdominal.

Answer 22

Dolor abdominal agudo y palpación de partes fetales.

Question 23

¿Cuál es una posible complicación de una rotura uterina?

A) Anemia leve.
B) Shock hipovolémico.
C) Aumento de la presión arterial.
D) Estrés emocional.

Answer 23

Shock hipovolémico. en el contexto de una mujer con el antecedente de una cesárea o
miomectomía.

Question 24

Gestante de 38 semanas, en parto, en período de dilatación (8 cm, primer plano); se le ha administrado anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo DIP 1, seguidas de una bradicardia fetal a 70 lpm. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha cesado. ¿Cuál debería ser la actitud a adoptar?

A) Sospecha de abruptio placentae; cesárea.

B) Sospecha de placenta de inserción baja; se esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal lo que permitirá seguir el curso del parto.

C) Sospecha de rotura uterina; indicar cesárea.

D) Sospecha de rotura de vasos previos; cesárea

Answer 24

Sospecha de rotura uterina; indicar cesárea.

Question 25

Secundigesta de 32 semanas que acude a Urgencias por hemorragia vaginal. Aunque no aporta ningún informe de control de su embarazo, refiere el antecedente de un parto previo por cesárea. A la exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia cardíaca fetal. El hemograma es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?

A) Finalizar la gestación mediante una cesárea de urgencia.
B) Indicar una ecografía transvaginal.
C) Finalizar la gestación mediante la inducción del parto.
D) Realizar una rotura artificial de membranas.

Answer 25

Indicar una ecografía transvaginal.

Question 26

Ante una gestante que acude a Urgencias por metrorragia a las 35,4 semanas, ¿cuál de las siguientes asociaciones en relación con su presentación clínica es incorrecta?

A) Compromiso hemodinámico maternofetal no acorde con sangrado DPPNI.

B) Líquido amniótico sanguinolento placenta previa.

C) Palpación fetal difícil-DPPNI.

D) Inicio insidioso del cuadro-placenta previa.

Answer 26

Líquido amniótico sanguinolento placenta previa.

Question 27

Señale la afirmación incorrecta respecto al manejo de una gestante de 35 semanas, hipertensa en tratamiento con labetalol oral, que acude Urgencias por dolor abdominal en hipogastrio de tipo cólico y sangrado genital asociado:

A) La ausencia de hallazgos en la ecografía excluye la posibilidad de un DPPNI.

B) Se debe descartar incluso la presencia de DPPNI ante una pequeña cantidad de sangrado vaginal.

C) La hemorragia vaginal es el signo de presentación más frecuente.

D) La pérdida sanguínea no se relaciona con el grado de separación placentaria.

Answer 27

La ausencia de hallazgos en la ecografía excluye la posibilidad de un DPPNI.