APUNTES, Parte2. Primera clase de ginecología Flashcards
Cual es la forma mas común de anovulación crónica en mujeres jóvenes?
A) Hiperprolactinemia
B) Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
C) Insuficiencia ovárica prematura
D) Enfermedad tiroidea
SOP
Cual es la causa mas frecuente de hiperandrogenismo en mujeres jovenes?
A) Hiperprolactinemia
B) Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
C) Insuficiencia ovárica prematura
D) Tumores ováricos
SOP
Segun los criterios de Rotterdam para SOP cuantos hay que tener para hacer el diagnostico?
A) 1/3
B) 2/3
C) 3/3
D) Ninguno
2/3
Cual es la afirmacion correcta sobre el SOP?
A) Solo será necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos ovarios.
B) No es aplicable a mujeres que toman anticonceptivos orales.
C) Un folículo dominante >10 mm descarta el SOP.
D) El SOP se puede diagnosticar únicamente con análisis de sangre.
A-
Solo será necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos ovarios, si se evidencia un folículo dominante >10mm. Por que provoca cambios en los folículos.
No es aplicable a mujeres que toman anticonceptivos orales.
Mujer de 34 años diagnosticada con SOP presenta esterilidad primaria hace 2 años de evolucion y ha sido tratada sin exito durante 6 meses con citrato de clomifeno 100mg/dia durante 5 dias. No asocia otras causas de esterilidad. Cual seria el tratamiento mas adecuado en este momento?
A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)
B- Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/ 5 dias, durante 6 meses mas.
C- Fecundacion in vitro (FIV)
D- Metformina
A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)
A cuales pacientes con las siguientes caracteristicas es correcto realizar cribado para patologia maligna ginecologica?
A- SOP
B- Multipara
C- Sindrome de Lynch
D- Nuligesta
C- Síndrome de Lynch o pacientes con cáncer de colon hereditario no poliposico
Mujer con mas de 38 años ,con tratamiento anterior de citrato de clomifeno no efectivo con incabacidad para embarazarse de mas de 2 años, lo recomendable seria?
A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)
B- Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/ 5 dias, durante 6 meses mas.
C- Fecundacion in vitro (FIV)
D- Metformina
C- Fecundacion in vitro (FIV)
Cual cáncer no ginecológico esta relacionado del síndrome de Lynch?
A- Cáncer colorrectal hereditario no poliposico
B- Cáncer de Endometrio
C- Cáncer de mama
D- Cáncer de ovario
A- Cáncer colorrectal hereditario no poliposico
Cual es una caracteristicas que nos puede llevar al diagnostico de sindrome de Lynch?
A- Dolor abdominal durante el periodo menstrual
B- Hemorragia uterina anormal posmenopausica
C- Aumento de grosor del endometrio
D- Abortos a repeticion
B- Hemorragia uterina anormal posmenopausica
Paciente de 67 años, menospausia a los 55 años, G2P2, DM2 de 6 años de evolucion y tratamiento con nifedipino por hipertension arterial, Consulta por metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolucion, En las exploracion ginecologica se apresian unos genitales externos sin lesiones, un cevix uterino con aspecto atrofico, con sangrado escaso a travez del OCI y un estudio citologico de cervix normal. En el estudio ecografico transvaginal se epresia un endometrio hiperecogenico de 7mm, por lo que se realiza una biopsia endometrial realizada por aspiracion con una canula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) siendo informada de escaso material endometrial de tipo atrofico, insuficiencte para el diagnostico endometrial adecuado, Cual de las siguientes indicaciones es la mas decuada?
A- Histerectomia
B- Citologia endometrial
C- Repeticion de la biopsia si vuelce a sangrar y en caso contrario repeticion de la ecografia 4-6 meses
D- Histeroscopia mas biopsia de endometrio
D- Histeroscopia mas biopsia de endometrio
Mujer de 51 años menopausica desde hace un año y medio que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolucion. Refiere que el manchado es menor que una regla, En la ecografia se objetiva un endometrio de 7mm. Señale la opcion correcta:
A- El endometrio esta engrosado y ante la clinica de la paciente, toma una biopsia endometrial con canula de Cornier.
B- El endometrio no esta engrosado por lo que le pauta acido tranexamico y seguimiento ambulatorio.
C- Tiene indicacion de histeroscopia diagnostica sin necesidad de toma de biopsia endometrial.
D- El endometrio no esta engrosado, pero como tiene clinica de metrorragia, esta indicada la realizacion de una biopsia endometrial.
A- El endometrio esta engrosado y ante la clinica de la paciente, toma una biopsia endometrial con canula de Cornier.
Recuerda:
Si el endometrio es superior a 4mm se puede hacer una biopsia con canula en la misma consulta y si sigue sangrado se hace una histeroscopia
Cual de las siguientes son lesiones precursoras de cancer de endometrio?
¿Cuáles de las siguientes son lesiones precursoras de cáncer de endometrio?
A) Hiperplasia endometrial sin atipia
B) Hiperplasia atípica
C) Ambas
D) Ninguna
C) Ambas
-Hiperplasia endometrial sin atipia
-Hiperplasia atipica
Cual es el Ca de endometrio mas frecuente?
A- Carcinoma endometroide de bajo grado
B- Carcinoma seroso
C- Carcinoma indiferenciado
D- Carcinoma de celulas claras
A- Carcinoma endometroide de bajo grado
Cual de los siguiente forma parte de los estudios de inmunohistoquimica que se realizan a todos los CA de endometrio?
A- Vdrl
B- Hemograma
C-Allteracion de las proteinas reparadoras de ADN
D- Citoquinas en sangre
C-Allteracion de las proteinas reparadoras de ADN (PMS2, MSH6)
-Determinacion del patron anormal de p53
-Secuencia del gen POLE, si es alto grado
Respeto a el CA de endometrio, cual de las siguientes situaciones es favorable?
A) Carcinoma endometroide G3 con mutación en el gen POLE
B) Carcinoma endometroide G1 sin tratamiento
C) Carcinoma seroso de alto grado
D) Carcinoma endometroide G2 con metástasis
A- Ca endometroide G3 con gen POLE
RECUERDA
La presencia de gen POLE nos ayuda a desescalar la clasificacion de gravedad de CA de endometrio
Respeto a el CA de endometrio, cual de las siguientes situaciones es MENOS favorable?
A- Ca endometroide G3 con gen POLE
B- CA con altas variaciones en numero de copias o serosos-like con alteracion del p53
C- Ambas
D-Ninguna
B- CA con altas variaciones en numero de copias o serosos-like con alteracion del p53
Mujer de 29 años sin antecedentes de interes que acude por deseo gestacional de mas de 2 años. Reefiere reglas regulares de 4 dias de duracion con dismenorrea que le impide su actividad habitual, dolro a la defecacion y dispareuria. Cual de las siguientes es la sospecha dignostica?
A- Endometriosis
B- Insu. ovarica prematura
C- SOP
D- Esterilidad de origen tubarico
A- Endometriosis
Cuales de las siguientes son parte de las caracteristicas clinica de endometriosis?
A- Ca 125 elevado
B- Carcinoma epidermoide
C- Dismenorrea severa
D- Cáncer de mama
C-
Son clinica de endometriosis:
-Dismenorrea severa
-Dolor pelvico cronico
-Dolor ovulatorio
-Disquecia
Recuerda
EL CA125 SE USA PRA SEGUIMIENTO DE ENOMETRIOSIS NO PARA DIAGNOSTICO
Repecto a la endometriosis cual es la afirmacion correcta?
A- Ante la sospecha de endometriosis profunda debe de realizarse una ecografia transvaginal como tecnica de eleccion.B- La endometriosis no lleva tratamiento
C- No se sabe la causa de la endometriosis
D- Se sospecha de endometriosis en menores de 10 años
A- Ante la sospecha de endometriosis profunda debe de realizarse una ecografia transvaginal como tecnica de eleccion.
Acude a la consulta uan mujer de 15 años con dolor intenso de inicio de la menstruaciones. El dolor se localiza en hipogastrio y se irradia a la zona lumbar, Asocia en numerosas ocaciones nauseas y diarrea, La clinica ginecologia es normal al igual que los valores analiticos, Señale la afirmacion CORRECTA:
A- Se trata de una dismenorrea secundaria a un problema digestivo
B- Le pauta anticonceptivos hormonales, pero no AINES por la clinica digestiva
C- Le pauta AINES y le explica que los anticonceptivos hormonales en su caso no esta indicado por su edad.
D- Le pauta AINES y si no mejora le pondria pautar anticonceptivos hormonales
D- Le pauta AINES y si no mejora le pondria pautar anticonceptivos hormonales
Cual es el progestageno indicaco para pacientes con endometriosis?
A) Medroxiprogesterona
B) Noretisterona
C) Dienogest
D) Levonorgestrel
Dienogest
¿Cuál es el signo más específico de malignización de la endometriosis que ocurre solo en el 1% de los casos?
A) Nódulos quísticos
B) Papilas vascularizadas en ecografía
C) Engrosamiento del endometrio
D) Presencia de líquido libre en pelvis
Papilas vascularizadas en ecografía. También si es mayor de 9mm
Como manejamos las lesiones de ovario serosas o funcionales en pacientes sim otro tipo de complicación?
A- Seguimiento con ecografía cada 3 meses
B- Como no son malignas no hay que hacer nada
C- Cirugía programada
D- Instaurar tratamiento preventivo
A- Seguimiento con ecografía cada 3 meses.
Recuerda:
En estos casos el único tratamiento que se da es la píldora si tiene síntomas como sangrado.
Paciente premenopáusica con lesión funcional en OVARIO a la que le estamos dando seguimiento con ecografía desde hace 3 meses y siendo medicada con anticonceptivo oral por sintomatología de sangrado, presenta aun la misma lesión, Cual es el paso a seguir?
A-Seguimiento cada 6 meses por dos años.
B- Seguimiento con ecografía cada 3 meses
C- Como no son malignas no hay que hacer nada
D- Cirugía programada
Seguimiento cada 6 meses por dos años o de 3-5 veces al año para vigilar el tamaño de la lesión.
