APUNTES, Parte2. Primera clase de ginecología

Question 1

Cual es la forma mas común de anovulación crónica en mujeres jóvenes?

A) Hiperprolactinemia
B) Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
C) Insuficiencia ovárica prematura
D) Enfermedad tiroidea

Answer 1

SOP

Question 2

Cual es la causa mas frecuente de hiperandrogenismo en mujeres jovenes?

A) Hiperprolactinemia
B) Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
C) Insuficiencia ovárica prematura
D) Tumores ováricos

Answer 2

SOP

Question 3

Segun los criterios de Rotterdam para SOP cuantos hay que tener para hacer el diagnostico?
A) 1/3
B) 2/3
C) 3/3
D) Ninguno

Answer 3

2/3

Question 4

Cual es la afirmacion correcta sobre el SOP?
A) Solo será necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos ovarios.
B) No es aplicable a mujeres que toman anticonceptivos orales.
C) Un folículo dominante >10 mm descarta el SOP.
D) El SOP se puede diagnosticar únicamente con análisis de sangre.

Answer 4

A-

Solo será necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos ovarios, si se evidencia un folículo dominante >10mm. Por que provoca cambios en los folículos.

No es aplicable a mujeres que toman anticonceptivos orales.

Question 5

Mujer de 34 años diagnosticada con SOP presenta esterilidad primaria hace 2 años de evolucion y ha sido tratada sin exito durante 6 meses con citrato de clomifeno 100mg/dia durante 5 dias. No asocia otras causas de esterilidad. Cual seria el tratamiento mas adecuado en este momento?

A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)
B- Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/ 5 dias, durante 6 meses mas.
C- Fecundacion in vitro (FIV)
D- Metformina

Answer 5

A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)

Question 6

A cuales pacientes con las siguientes caracteristicas es correcto realizar cribado para patologia maligna ginecologica?

A- SOP
B- Multipara
C- Sindrome de Lynch
D- Nuligesta

Answer 6

C- Síndrome de Lynch o pacientes con cáncer de colon hereditario no poliposico

Question 7

Mujer con mas de 38 años ,con tratamiento anterior de citrato de clomifeno no efectivo con incabacidad para embarazarse de mas de 2 años, lo recomendable seria?

A- Inseminacion artificia; y FSH (hormona foliculoestimulante)
B- Aumentar la dosis de citrato de clomifeno a 200 mg/ 5 dias, durante 6 meses mas.
C- Fecundacion in vitro (FIV)
D- Metformina

Answer 7

C- Fecundacion in vitro (FIV)

Question 8

Cual cáncer no ginecológico esta relacionado del síndrome de Lynch?

A- Cáncer colorrectal hereditario no poliposico
B- Cáncer de Endometrio
C- Cáncer de mama
D- Cáncer de ovario

Answer 8

A- Cáncer colorrectal hereditario no poliposico

Question 9

Cual es una caracteristicas que nos puede llevar al diagnostico de sindrome de Lynch?

A- Dolor abdominal durante el periodo menstrual
B- Hemorragia uterina anormal posmenopausica
C- Aumento de grosor del endometrio
D- Abortos a repeticion

Answer 9

B- Hemorragia uterina anormal posmenopausica

Question 10

Paciente de 67 años, menospausia a los 55 años, G2P2, DM2 de 6 años de evolucion y tratamiento con nifedipino por hipertension arterial, Consulta por metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolucion, En las exploracion ginecologica se apresian unos genitales externos sin lesiones, un cevix uterino con aspecto atrofico, con sangrado escaso a travez del OCI y un estudio citologico de cervix normal. En el estudio ecografico transvaginal se epresia un endometrio hiperecogenico de 7mm, por lo que se realiza una biopsia endometrial realizada por aspiracion con una canula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) siendo informada de escaso material endometrial de tipo atrofico, insuficiencte para el diagnostico endometrial adecuado, Cual de las siguientes indicaciones es la mas decuada?

A- Histerectomia
B- Citologia endometrial
C- Repeticion de la biopsia si vuelce a sangrar y en caso contrario repeticion de la ecografia 4-6 meses
D- Histeroscopia mas biopsia de endometrio

Answer 10

D- Histeroscopia mas biopsia de endometrio

Question 11

Mujer de 51 años menopausica desde hace un año y medio que consulta por manchado vaginal de 2 semanas de evolucion. Refiere que el manchado es menor que una regla, En la ecografia se objetiva un endometrio de 7mm. Señale la opcion correcta:

A- El endometrio esta engrosado y ante la clinica de la paciente, toma una biopsia endometrial con canula de Cornier.
B- El endometrio no esta engrosado por lo que le pauta acido tranexamico y seguimiento ambulatorio.
C- Tiene indicacion de histeroscopia diagnostica sin necesidad de toma de biopsia endometrial.
D- El endometrio no esta engrosado, pero como tiene clinica de metrorragia, esta indicada la realizacion de una biopsia endometrial.

Answer 11

A- El endometrio esta engrosado y ante la clinica de la paciente, toma una biopsia endometrial con canula de Cornier.

Recuerda:
Si el endometrio es superior a 4mm se puede hacer una biopsia con canula en la misma consulta y si sigue sangrado se hace una histeroscopia

Question 12

Cual de las siguientes son lesiones precursoras de cancer de endometrio?
¿Cuáles de las siguientes son lesiones precursoras de cáncer de endometrio?

A) Hiperplasia endometrial sin atipia
B) Hiperplasia atípica
C) Ambas
D) Ninguna

Answer 12

C) Ambas

-Hiperplasia endometrial sin atipia
-Hiperplasia atipica

Question 13

Cual es el Ca de endometrio mas frecuente?

A- Carcinoma endometroide de bajo grado
B- Carcinoma seroso
C- Carcinoma indiferenciado
D- Carcinoma de celulas claras

Answer 13

A- Carcinoma endometroide de bajo grado

Question 14

Cual de los siguiente forma parte de los estudios de inmunohistoquimica que se realizan a todos los CA de endometrio?

A- Vdrl
B- Hemograma
C-Allteracion de las proteinas reparadoras de ADN
D- Citoquinas en sangre

Answer 14

C-Allteracion de las proteinas reparadoras de ADN (PMS2, MSH6)

-Determinacion del patron anormal de p53
-Secuencia del gen POLE, si es alto grado

Question 15

Respeto a el CA de endometrio, cual de las siguientes situaciones es favorable?

A) Carcinoma endometroide G3 con mutación en el gen POLE
B) Carcinoma endometroide G1 sin tratamiento
C) Carcinoma seroso de alto grado
D) Carcinoma endometroide G2 con metástasis

Answer 15

A- Ca endometroide G3 con gen POLE

RECUERDA
La presencia de gen POLE nos ayuda a desescalar la clasificacion de gravedad de CA de endometrio

Question 16

Respeto a el CA de endometrio, cual de las siguientes situaciones es MENOS favorable?

A- Ca endometroide G3 con gen POLE
B- CA con altas variaciones en numero de copias o serosos-like con alteracion del p53
C- Ambas
D-Ninguna

Answer 16

B- CA con altas variaciones en numero de copias o serosos-like con alteracion del p53

Question 17

Mujer de 29 años sin antecedentes de interes que acude por deseo gestacional de mas de 2 años. Reefiere reglas regulares de 4 dias de duracion con dismenorrea que le impide su actividad habitual, dolro a la defecacion y dispareuria. Cual de las siguientes es la sospecha dignostica?

A- Endometriosis
B- Insu. ovarica prematura
C- SOP
D- Esterilidad de origen tubarico

Answer 17

A- Endometriosis

Question 18

Cuales de las siguientes son parte de las caracteristicas clinica de endometriosis?
A- Ca 125 elevado
B- Carcinoma epidermoide
C- Dismenorrea severa
D- Cáncer de mama

Answer 18

C-
Son clinica de endometriosis:
-Dismenorrea severa
-Dolor pelvico cronico
-Dolor ovulatorio
-Disquecia

Recuerda
EL CA125 SE USA PRA SEGUIMIENTO DE ENOMETRIOSIS NO PARA DIAGNOSTICO

Question 19

Repecto a la endometriosis cual es la afirmacion correcta?

A- Ante la sospecha de endometriosis profunda debe de realizarse una ecografia transvaginal como tecnica de eleccion.B- La endometriosis no lleva tratamiento
C- No se sabe la causa de la endometriosis
D- Se sospecha de endometriosis en menores de 10 años

Answer 19

A- Ante la sospecha de endometriosis profunda debe de realizarse una ecografia transvaginal como tecnica de eleccion.

Question 20

Acude a la consulta uan mujer de 15 años con dolor intenso de inicio de la menstruaciones. El dolor se localiza en hipogastrio y se irradia a la zona lumbar, Asocia en numerosas ocaciones nauseas y diarrea, La clinica ginecologia es normal al igual que los valores analiticos, Señale la afirmacion CORRECTA:

A- Se trata de una dismenorrea secundaria a un problema digestivo
B- Le pauta anticonceptivos hormonales, pero no AINES por la clinica digestiva
C- Le pauta AINES y le explica que los anticonceptivos hormonales en su caso no esta indicado por su edad.
D- Le pauta AINES y si no mejora le pondria pautar anticonceptivos hormonales

Answer 20

D- Le pauta AINES y si no mejora le pondria pautar anticonceptivos hormonales

Question 21

Cual es el progestageno indicaco para pacientes con endometriosis?

A) Medroxiprogesterona
B) Noretisterona
C) Dienogest
D) Levonorgestrel

Answer 21

Dienogest

Question 22

¿Cuál es el signo más específico de malignización de la endometriosis que ocurre solo en el 1% de los casos?

A) Nódulos quísticos
B) Papilas vascularizadas en ecografía
C) Engrosamiento del endometrio
D) Presencia de líquido libre en pelvis

Answer 22

Papilas vascularizadas en ecografía. También si es mayor de 9mm

Question 23

Como manejamos las lesiones de ovario serosas o funcionales en pacientes sim otro tipo de complicación?

A- Seguimiento con ecografía cada 3 meses
B- Como no son malignas no hay que hacer nada
C- Cirugía programada
D- Instaurar tratamiento preventivo

Answer 23

A- Seguimiento con ecografía cada 3 meses.

Recuerda:
En estos casos el único tratamiento que se da es la píldora si tiene síntomas como sangrado.

Question 24

Paciente premenopáusica con lesión funcional en OVARIO a la que le estamos dando seguimiento con ecografía desde hace 3 meses y siendo medicada con anticonceptivo oral por sintomatología de sangrado, presenta aun la misma lesión, Cual es el paso a seguir?

A-Seguimiento cada 6 meses por dos años.
B- Seguimiento con ecografía cada 3 meses
C- Como no son malignas no hay que hacer nada
D- Cirugía programada

Answer 24

Seguimiento cada 6 meses por dos años o de 3-5 veces al año para vigilar el tamaño de la lesión.

Question 25

Paciente premenopáusica con lesión de bajo riesgo en ovario de mas de 10mm, con sintomatología de dolor, distención abdominal y sangrado, no toma anticonceptivos orales, Señale lomas correcto:

A- Quistectomia por laparoscopia
B- No es una lesión funcional
C- Seguimiento anual
D- A y B son correctas

Answer 25

D-
Hacer Quistectomia por laparoscopia debido a que No es una lesión funcional por ser mayor o igual a 10mm y tener clinica

Question 26

Cuando indicamos Quistectomia?

A- Quiste mayor de 10cm en premenopáusica
B- Quiste mayor de 10cm en postmenopáusica
C- AyB son correctas
D- Multíparas con SOP

Answer 26

C-
Quiste mayor de 10cm en premenopáusica y Quiste mayor de 10cm en postmenopáusica sobre todo con sintomatología de dolor y distención

Question 27

Los carcinomas serosos de alto grado de ovario tienen origen en:

A- Epitelio de las fimbrias de las trompas de Falopio.
B- Epitelio de las glándulas de los quistes de endometriosis de ovario
C- Epitelio de los folículos ováricos
D- Restos epiteliales de los ovarios

Answer 27

A- Epitelio de las fimbrias de las trompas de Falopio.

Question 28

Respecto al CA de ovario, Cual afirmación es correcta?
A- NO se debe pedir marcadores tumorales a todas las pacientes independientemente si presenta una masa anexial de aspecto benigno por ecografía.
B- Los mascadores tumorales para este CA son: CA02 y CA03
C- Tiene mayor mortalidad en España comparados con otros CA
D- Es el cáncer mas frecuente

Answer 28

A- NO se debe pedir marcadores tumorales a todas las pacientes independientemente si presenta una masa anexial de aspecto benigno por ecografía.

Question 29

Respecto al CA de ovario, Cual afirmación es correcta?

A- El marcador mas sensible y especifico es el CA125
B- Los mascadores tumorales para este CA son: CA02 y CA03
C- Tiene mayor mortalidad en España comparados con otros CA
D- Es el cáncer mas frecuente

Answer 29

A- El marcador mas sensible y especifico es el CA125

recuerda:

El HE4 se eleva en tumores SEROSOS Y ENDOMETROIDES

Question 30

Respecto al CA de ovario, Cual afirmación es correcta?

A-Los mascadores tumorales para este CA son: CA02 y CA03
B- El marcador tumoral CA 19.9 se eleva en tumores mucinosos y metastáticos digestivos.
C- Tiene mayor mortalidad en España comparados con otros CA
D- Es el cáncer mas frecuente

Answer 30

B- El marcador tumoral CA 19.9 se eleva en tumores mucinosos y metastáticos digestivos. (Ejm: Tumores de Krukenbert que metastásican en ovario)

Question 31

Cual es el paso a seguir en casos de pacientes menores de 40 años con masas anexiales en ovario ?

A- Realiza AFT y bHCG
B- Seguimiento cada 2 años
C- Ecografía cada 6 meses

Answer 31

A- Realiza AFT y bHCG por su aumento puede significativo de cáncer

Question 32

Cual de las siguientes forma parte de los criterio de IOTA para ecografía en sospecha de CA de ovario?

A- Masa onilocular
B- Componente solido menor de 7cm
C- Sombra acústica
D- Todas son correctas

Answer 32

D-
Criterios de IOTA:
*Masa onilocular.
*Componente solido menor de 7cm.
*Sombra acústica.
*Tumor multilocular mayor de 10cm sin areas solidas.
*Vascularización ausente.

Question 33

De las siguientes cual es una prueba de segunda linea en la valoración de masas anexiales?
A- RMN
B- Acografía
C- Hemograma

Answer 33

A- RMN

Question 34

Cuales son los tipos de VPH de alto riesgo?

A- 16 y18
B-04 y 07
C- 24 y 22
D- 10 y 14

Answer 34

A- 16 y18

LA VACUNA BIBALENTE ES PARA ESAS 2 SEPAS

Question 35

Cuales son factores de riesgo de VPH?
A- Tabaco
B- Inmunosupresión (VIH)
C- AyB
D- Raza negra

Answer 35

C-
-Factores de riesgo de VPH
*Tabaco
*Inmunosupresión (VIH)
* Genotipo 16
*Carga viral
*Multiparidad
*Coinfección con Chlamydia

Question 36

Siguiendo las indicaciones del cribado de cáncer de cérvix, A que mujer realizaría una citología entre las siguientes?

A- Mujer de 26 años sin citologías previas
B- Mujer de 40 años con citología previa y VPH desde hace 3 años
C- Mujer de 67 años con incontinencia urinaria
D- Mujer de 22 años vacunada contra el VPH y con inicio de relaciones hace 1 año.

Answer 36

A- Mujer de 26 años sin citologías previas

Question 37

Según el cribado de VPH, entre los 30-35 y 60-75 cada cuanto debe realizar la citología de cérvix?

A- Cada 5 años
B- Cada 6 años
C- Cada 7 años
D- Cada 3 años

Answer 37

A- Cada 5 años

Question 38

Cual de las siguientes situaciones indican realizar la colposcopia a una paciente en consulta?
A- Carcinoma
B- AIS
C- ACG
D- Todas

Answer 38

D-
Se realiza colposcopia a :
-Lesiones de alto grado HSIL o ASCH
-Carcinoma
- AIS
-ACG
-VPH positivo para 16 y 18 INDEPENDIENTEMENTE DE LA CITOLOGIA
-Bajo grado LSIL

Question 39

A-
B-
C-
D-

Answer 39

C

Question 40

Cual es el 2do cáncer mas frecuente después de la mama en mujeres jóvenes en España?
A- CA de cuello
B- CA Colon
C- Ca de mama
D- Ca de vagina

Answer 40

A- CA de cuello

Question 41

Cuales son factores de riesgo de vulvovaginitis?

A- Raza negra
B-Fumadoras
C-Duchas vaginales
D- Todas

Answer 41

D-
-Raza negra
-Fumadoras
-Duchas vaginales

LAS ETS SON SON FACTOR DE RIESGO pero puede que aumenten la aparición.

Question 42

Es un tratamiento de elección para embarazadas con vulvovaginitis?
A-Cloruro deeculineo
B- Fluconazol
C- AINES
D- cINAMON

Answer 42

Cloruro deeculineo

Question 43

Mujer de 17 años que consulta porque no tiene la menstruación desde hace 7 meses, no refiere antecedentes de interés ni de otras sintomatología, No ha acudido antes porque estaba entrenando en un centro de alto rendimiento, Tuvo la menarquia a los 13 años con ciclos muy irregulares, sin dismenorrea y con interrupción legal del embarazo a los 16 años, la analítica muestra hemograma normal, FSH menor de 0.1 U/L, LH menor de 0.1 U/L, Estradiol menor de 0.5 U/L, TSH 1.56 U/L, Cual de los siguientes en el diagnostico mas probable?

A- Fallo ovárico prematuro por lo que pauta tratamacieon de sustitución hormonal y control cada 3 meses
B- Sindrome de Asherman por lo que inicia una histeroscopia
C- Amenorrea central por síndrome de Sheenan por lo que indica una RMN para a confirmar el diagnostico y pautar el tratamiento.
D- Amenorrea central hipotalámica funcional por lo que indica una RMN para descartar otras patologías.

Answer 43

D- Amenorrea central hipotalámica funcional por lo que indica una RMN para descartar otras patologías.

Question 44

En relacion con las infecciones vulvovaginales, señale la afirmacion incorrecta:

A) La vaginosis bacteriana es habitualmente una infeccion monomicrobiana

B) La vulvovaginitis candidiasica es la infeccion vulvovaginal mas prevalente en Europa.

C) Se define como vulvovaginitis candidiasica recidivante cuando aparecen 4 o mas episodios en un año.

D) La vaginosis bacteriana unicamente debe tratarse farmacologicamente cuando es sintomatica.

Answer 44

La vaginosis bacteriana es habitualmente una infeccion monomicrobiana