Colinérgicos PARASIMPATICOMIMÉTICOS (anticolinesterasas)* Flashcards
¿Cómo actúan los colinomiméticos indirectos?
Inhiben la enzima acetilcolinesterasa, lo que impide la degradación de la acetilcolina y aumenta su efecto en los receptores muscarínicos y nicotínicos.
¿Cuál es otro nombre para los colinomiméticos indirectos?
Anticolinesterásicos.
Menciona cuatro ejemplos de anticolinesterásicos.
Edrofonio, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina.
¿Cuál es la diferencia entre las aminas terciarias y cuaternarias en los anticolinesterásicos?
Las aminas terciarias pueden atravesar la barrera hematoencefálica (BHE), mientras que las cuaternarias no.
¿Cuáles anticolinesterásicos no atraviesan la BHE?
Edrofonio, neostigmina y piridostigmina (porque son cuaternarios).
¿Para qué se utiliza el edrofonio?
Diagnóstico de la miastenia gravis.
¿Cómo ayuda el edrofonio en el diagnóstico de miastenia gravis?
Aumenta la concentración de acetilcolina, mejorando temporalmente la fuerza muscular en pacientes con la enfermedad.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la miastenia gravis?
Piridostigmina, porque tiene una duración más prolongada.
¿Para qué se utiliza la neostigmina en cirugía?
Para revertir la parálisis inducida por bloqueadores neuromusculares.
¿Cuáles anticolinesterásicos atraviesan la BHE?
Fisostigmina, donepezilo, galantamina y rivastigmina.
¿Cuál es el uso clínico de la fisostigmina?
Antídoto para intoxicaciones con anticolinérgicos como la atropina.
¿Para qué se usan donepezilo, galantamina y rivastigmina?
Para tratar la enfermedad de Alzheimer.
¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los anticolinesterásicos?
Miosis, diarrea, micción, broncoespasmo, salivación, lagrimeo y sudoración.
¿Qué síntomas graves pueden causar los organofosforados?
Convulsiones, coma y bradicardia.
¿Cuál es el tratamiento de emergencia para la intoxicación por anticolinesterásicos?
Atropina (antimuscarínico) y pralidoxima (regenera la acetilcolinesterasa).
¿Cuál es el uso principal de la fisostigmina?
Antídoto en intoxicación por anticolinérgicos (atropina, escopolamina).
¿Por qué la fisostigmina no se usa en miastenia gravis?
Su efecto en el SNC puede ser perjudicial.
¿Cuáles son los principales efectos adversos de la fisostigmina?
Crisis colinérgica (bradicardia, convulsiones, broncoespasmo).
¿Cuál es otro uso de la piridostigmina además de la miastenia gravis?
Profilaxis en intoxicación por agentes neurotóxicos (gases nerviosos).
¿Cuáles son los efectos adversos de la piridostigmina?
Sialorrea, diarrea, cólicos abdominales.
¿Por qué la neostigmina es útil en el postoperatorio?
Reversa el bloqueo neuromuscular causado por relajantes musculares.
¿En qué consiste el Test de Tensilon con edrofonio?
Se administra edrofonio IV y si mejora la fuerza muscular transitoriamente, se confirma la miastenia gravis.
¿Cuáles son los riesgos del Test de Tensilon?
Puede causar bradicardia severa o broncoespasmo, por lo que se administra con atropina disponible.
¿Qué efecto tiene la inhibición de la colinesterasa en la sinapsis?
Aumenta la concentración de acetilcolina y prolonga su acción en la hendidura sináptica.
