Anticoagulantes (Inhibidores directos de un factor)** Flashcards
¿Qué son los anticoagulantes?
Son fármacos que previenen la formación de trombos o coágulos sanguíneos.
¿Cómo actúan los anticoagulantes?
Interfieren en los factores de coagulación dentro de la cascada de la coagulación, evitando la formación de fibrina.
¿Cuáles son los anticoagulantes más comunes?
Warfarina y heparina, que afectan múltiples factores de coagulación.
¿Qué hacen los inhibidores directos de la coagulación?
Actúan sobre un solo factor de coagulación, como la trombina o el factor Xa.
¿Cuáles son las vías de la cascada de la coagulación?
Se inicia por la vía intrínseca (factor XII) y la vía extrínseca (factor tisular y factor VII).
¿Qué sucede en la vía común de la coagulación?
El factor X activado convierte la protrombina en trombina, que luego transforma el fibrinógeno en fibrina para formar el coágulo.
¿Cuál es la función de la trombina (factor IIa)?
Activa plaquetas, cofactores (V, VIII), y fibrinógeno en fibrina, acelerando la hemostasia secundaria.
¿Qué función tiene el factor XIIIa?
Refuerza la malla de fibrina al formar enlaces cruzados con la ayuda de iones de calcio.
¿Cómo actúan los inhibidores directos de la trombina?
Se unen a la trombina en circulación y dentro del coágulo, impidiendo la formación de fibrina.
Ejemplos de inhibidores directos de la trombina
💉IV: Bivalirudina, Lepirudina, Argatrobán
🩸 SC: Desirudina
💊 Oral: Dabigatrán
Ejemplos de inhibidores del factor Xa
Apixabán, Edoxabán, Rivaroxabán
¿Qué efecto tienen los inhibidores de la trombina en pruebas de coagulación?
Prolongan el Tiempo de Trombina (TT), con menor impacto en el TP y TTPa.
¿Qué efecto tienen los inhibidores del factor Xa en pruebas de coagulación?
Prolongan TP y TTPa, pero no afectan el TT.
¿Cuándo se usan los inhibidores de la trombina?
En pacientes con trombosis venosa profunda, fibrilación auricular y trombocitopenia inducida por heparina (TIH).
¿Qué medicamento revierte el efecto del dabigatrán?
Idarucizumab, un anticuerpo que inactiva el dabigatrán.
¿Qué medicamento revierte el efecto de los inhibidores del factor Xa?
Andexanet alfa, que evita su unión al factor Xa.
¿Qué precaución debe tomarse con los anticoagulantes?
Riesgo de hemorragias graves, interacción con fármacos que afectan el CYP450, y no suspenderlos abruptamente.
¿Qué inhibidor directo de la trombina tiene un antídoto específico?
Dabigatrán, con su antídoto idarucizumab.
¿Qué medicamento revierte los inhibidores del factor Xa?
Andexanet alfa.
¿Qué anticoagulantes orales de acción directa (DOACs) existen?
Dabigatrán (inhibidor de trombina), Rivaroxabán, Apixabán y Edoxabán (inhibidores del factor Xa).
¿Cuáles son los dos principales tipos de anticoagulantes según su vía de administración?
Anticoagulantes orales (DOACs, warfarina) y anticoagulantes parenterales (heparinas, fondaparinux, bivalirudina).
Inhibidores directos de la trombina:
1.- dabigatran –> idarucizumab
2.- BivaliRUDIN
2.- LepiRUDIN
3.- DesiRUDIN
Inhibidores directos de Factor Xa
1.- RivaroxaBAND
2.- ApixaBAND
3.- EdoxaBAND
→ Mayor riesgo de sangrado con rivaroxabán.
→ Sangrado menstrual abundante.
→ Anemias
