Antiparkinsonianos y Demencia* Flashcards
¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
Es un trastorno del movimiento causado por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra.
¿Qué porciones componen la sustancia negra?
1.- Porción reticular: Transmite señales al tálamo mediante GABA.
2.- Porción compacta: Produce dopamina y forma la vía nigroestriada.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento antiparkinsoniano?
Aumentar la estimulación de los receptores dopaminérgicos en el cerebro.
¿Por qué no se administra dopamina directamente como tratamiento?
Porque no atraviesa la barrera hematoencefálica.
¿Qué es la levodopa (L-DOPA)?
Un precursor de la dopamina que sí atraviesa la barrera hematoencefálica y se convierte en dopamina en el cerebro.
¿Cuáles son los problemas con la levodopa a largo plazo?
Discinesias, fluctuaciones motoras (“esfumación de la respuesta” y “encendido/apagado”).
¿Cuál es la función de la carbidopa?
Inhibir la DOPA descarboxilasa periférica para evitar la conversión de levodopa en dopamina fuera del SNC.
¿Cuál es la función de los inhibidores de la COMT (entacapona y tolcapona)?
Evitar la degradación de la levodopa, prolongando su efecto terapéutico.
¿Por qué la tolcapona es menos utilizada que la entacapona?
Porque puede causar toxicidad hepática y requiere monitoreo de enzimas hepáticas.
¿Qué hacen los inhibidores de la MAO-B (selegilina y rasagilina)?
Bloquean la degradación de la dopamina en el SNC, aumentando su disponibilidad.
¿Qué ventaja tiene la rasagilina sobre la selegilina?
No se degrada en anfetamina, evitando efectos secundarios como insomnio y ansiedad.
Ejemplos de agonistas dopaminérgicos
Bromocriptina, pramipexol y ropinirol.
¿Por qué se prefiere pramipexol y ropinirol sobre la bromocriptina?
Causan menos efectos secundarios, aunque pueden provocar somnolencia y alucinaciones.
¿Por qué los inhibidores de la MAO-B pueden ser peligrosos en combinación con otros fármacos?
Pueden interactuar con ISRS e IRSN, aumentando el riesgo de síndrome serotoninérgico.
¿Qué es la amantadina y cuál es su mecanismo de acción?
Es un antiviral que aumenta la liberación de dopamina y disminuye su recaptación.
¿Qué es la estimulación cerebral profunda?
Un tratamiento quirúrgico en el que un dispositivo envía señales eléctricas a los núcleos basales para mejorar los síntomas motores.
¿Cómo actúa la levodopa en el tratamiento del Parkinson?
Es un precursor de la dopamina que atraviesa la barrera hematoencefálica y se convierte en dopamina en el SNC.
¿Para qué se administran carbidopa o benserazida junto con levodopa?
Inhiben la DOPA descarboxilasa periférica, reduciendo la conversión de levodopa en dopamina fuera del SNC y disminuyendo efectos adversos.
¿Cuáles son los principales agonistas dopaminérgicos y su mecanismo de acción?
Pramipexol y ropinirol estimulan directamente los receptores D2 en el SNC.
¿Cómo actúan los inhibidores de la MAO-B como selegilina y rasagilina?
Bloquean la monoaminooxidasa B, reduciendo la degradación de dopamina en el SNC.
¿Cuál es la función de los inhibidores de la COMT como entacapona y tolcapona?
Bloquean la COMT, prolongando el efecto de la levodopa.
¿Cuándo se utilizan los anticolinérgicos como trihexifenidilo y biperideno en el Parkinson?
Para reducir temblor y rigidez, especialmente en pacientes jóvenes.
¿Cómo actúa la amantadina en la enfermedad de Parkinson?
Modula la liberación de dopamina y bloquea receptores NMDA, ayudando con discinesias.
¿Cómo actúan los inhibidores de la acetilcolinesterasa como donepezilo, rivastigmina y galantamina?
Inhiben la degradación de la acetilcolina, aumentando su concentración en la sinapsis.
