Antidepresivos ISRS* Flashcards
¿Cuál es el principal uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
Tratamiento del trastorno depresivo mayor.
¿Cómo actúan los ISRS?
Inhiben los transportadores de recaptación de serotonina (SERT), aumentando la concentración de serotonina en la hendidura sináptica.
¿Cuáles son los neurotransmisores asociados con la depresión?
Serotonina, noradrenalina y dopamina.
¿Cuánto tiempo tardan los ISRS en producir efectos clínicos?
De 4 a 6 semanas.
¿Cuáles son algunos ISRS comunes?
1.- Escitalopram,
2.- fluoxetina,
3.- fluvoxamina,
4.- sertralina,
5.- paroxetina y
6.- citalopram.
¿Qué otras afecciones pueden tratarse con ISRS además de la depresión?
1.- Ansiedad crónica,
2.- trastorno de estrés postraumático (TEPT),
3.- trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
4.- bulimia.
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de los ISRS?
Ansiedad, insomnio o somnolencia, malestar gastrointestinal, disfunción sexual y síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH).
¿Cuáles son los efectos secundarios más peligrosos de los ISRS?
Ideas suicidas (especialmente en menores de 25 años) y síndrome serotoninérgico.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome serotoninérgico?
1.- Enrojecimiento de la piel,
2.- hipertermia,
3.- agitación, rigidez muscular,
4.- convulsiones y coma.
¿Cómo se trata el síndrome serotoninérgico?
Con benzodiazepinas, medidas de apoyo y, en casos graves, ciproheptadina (antagonista de 5HT2).
¿Qué ISRS prolonga el intervalo QT y puede causar arritmias?
Citalopram y escitalopram.
Qué ISRS está contraindicado en el embarazo por riesgo de defectos cardíacos congénitos?
Paroxetina (Categoría D en el embarazo).
¿Cuáles son los ISRS que inhiben las enzimas del citocromo P450?
luoxetina, fluvoxamina y paroxetina.
¿Por qué la inhibición del citocromo P450 es relevante en la farmacología de los ISRS?
Puede reducir la eliminación de otros fármacos metabolizados por estas enzimas, aumentando su acumulación en el cuerpo.
¿En qué áreas del cerebro actúan principalmente los ISRS?
Corteza prefrontal, hipocampo y amígdala.
¿Qué ISRS tiene una vida media larga (~4-6 días) y es ideal para pacientes con baja adherencia?
Fluoxetina.
¿Qué ISRS tiene menos interacciones farmacológicas y es útil en ansiedad y trastorno de pánico?
Sertralina.
¿Cuál es el ISRS con mayor riesgo de síndrome de abstinencia por su vida media corta?
Paroxetina.
¿Qué ISRS se utiliza principalmente para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?
Fluvoxamina.
¿Cuál es la principal causa del síndrome serotoninérgico?
Uso combinado de ISRS con otros fármacos serotoninérgicos como IMAO, triptanos o tramadol.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome serotoninérgico?
Suspensión del fármaco y administración de ciproheptadina (antagonista de 5-HT2A).
¿Por qué es importante el “período de lavado” al cambiar de ISRS a IMAO?
Para evitar el síndrome serotoninérgico; se recomienda 2 semanas (5 semanas si es fluoxetina).
¿Qué ISRS está contraindicado en el embarazo por riesgo de defectos cardíacos?
Paroxetina.
¿Cómo se diferencian el síndrome serotoninérgico y el síndrome neuroléptico maligno (NMS)?
1.- Síndrome serotoninérgico: hiperreflexia, clonus, inicio rápido.
2.- NMS: rigidez “en tubería de plomo”, bradicinesia, inicio más lento.
