Chapt.5, item 90, Déficit Moteur Et/ou Sensitif Des Mbr Flashcards
Cause non neurologique
Osteoarticulaire (fracturexm, arthrite aigue, tendinite)
Vasculaire (AOMI)
Toute douleur (impotence fonctionnelle)
Origine psychogene (contexte, discordance:)
Symptôme atteinte cérébral
Sd pyramidal:
ROT augmenté
Tonus augmenté: spastique (tjs centrale) ++
Déficit prédominant sur extenseurs du membre sup. Et flechisseurs du mbr inf
Réflexes pathologiques (Babinski, Rossolimo, Hoffman)
Marche avec fauchage
Localisation du déficit: hemiplegie, syndrome alterne, paraplegie
La lésion peut être au niveau de l’hémisphère cerebral, tronc cérébral, moelle épinière
Attention: paralysie flasque les premiers jours (sidération) puis devient spastique
Syndrome atteinte périphérique
Atteinte motricité volontaire, automatique et réflexe
ROT diminue ou abolis Amyotrophie Hypotonie Déficit moteur global Pas de reflexes pathologiques Localisation du deficit Fasciculations spontanées
Corne ant. De la moelle
Racine motrice
Plexus
Tronc nerveux
Symptome atteinte jonction musculaire/myasthénique
Sd myasthenique
ROT et tonus normaux (examen neuro normal)
Deficit predominant à l’effort
Fatigabilite musculaire + faiblesse le soir, après effort
L’absence de signes pyramidaux
Symptome atteinte myogene
ROT diminué
Reflexe idiomusculaire aboli
Tonus.normal, myotonie, amyotrophie
Déficit prédominant en proximal (ceintures): Marche dandinante, signe du tabouret
Topographie de l’atteinte motrice
Hemiplegie: au dessus de la moelle cervicale
- atteinte facial: lésion supramedullaire (+ atteinte sensibilité dans les mêmes territoires)
- atteinte brachiofacial: atteinte cortical du faisceau pyramidal
- déficit face, mbr inf. Et sup: capsule interne
Syndrome alterne moteur:
Hemiparesie ou hemiplegie + atteinte controlat d’un nerf crânien moteur
- lésion tronc cérébral
Tetraplegie: atteinte moelle épinière cervical haute ou tronc cérébrale
Paraplegie: atteinte cerivcal basse, thoracique ou cone terminal
Paraparésie: lésion cérébrale bifrontale paramédiane
Trois types de neuropathies diffuses
Polyneuropathie: atteinte bilat. longeur dpd, symétrique, distale, début synchrone, installation subaugue ou chronique
Polyradiculonevrite aiguë: atteinte bilateral, ascendante symétrique, proximale et distale (atteinte nerf crânien et périphérique), aiguë sur qqs jours
-> ENMG et PL
Mononeuropathies multiples: atteintes tronculaires multiples, asymétriques et asynchrones
-> ENMG
Topographie des syndromes sensitifs
Encéphalique:
- Cortex parietal: hypoesthesie à predominance brachiofaciale
- Thalamus: hypoesthesie à tous les modes, hemicorps
- Tronc cérébral: sd alterne sensitif, moelle allongée
Moelle épinière:
- transverse: niveau sensitif
- cordon post.: signe Lhermitte, marche ataxique, signe Romberg, ataxie proprioceptive
- Hemi-moelle: proprioceptive homolat et spinothalamique controlat. (Brown-Sequard)
- central : hypoesthesie suspendue themoalgique de la syringomyelie
SNP:
- diffus: en gants et en chaussette, polyneuropathie axonale ascendantes progressive
- focal: atteinte systematisable en terme de racines, plexus, tronc nerveux
Troubles moteurs ou sensitifs transitoire
AIT: symptomatologie négative, deficitaire
Migraine et crise épileptique: symptomatologie positive
Complications
Générales:
- thromboemboliques
- bronchopulmonaires
- chute
Locoregionales:
- escarres
- enraidissement
- algoneurodystrophie
- traumatisme
Etiologie centrale
Aiguë: vasculaire, traumatique, hypoglycémie
Subaigue: tumorale, inflammatoire
Chronique: vasculaire, inflammatoire
Etiologie centrale et périphérique
Sclérose latérale amyotrophique
Etiologie neurogène
Bilatéral et symétrique aiguë: Polyradiculonévrite,
Subaigue chronique: polyneuropathiques
Bilatéral, asymétrique: atteinte pluriradiculaire, mononévrites multiples
Unilatéral: mononévrite, atteinte plexique ou radiculaire
Etiologie d’une atteinte plaque motrice
Myasthénie
-> ENMG
Sd de Lambert-Eaton
Etiologie atteinte myogène
Aigues: inflammtoires, infectieuses, toxiques
Chroniques: pathologies endocriniennes associées, dystrophies musculaires, myopathies génétiques et mitochondriales, paralysies périodiques
