Chapt. 4, item 89, déficit neurologique récent Flashcards

1
Q

Lieu de l’attente d’un déficit neurologique récent

A

SNC: encéphalique ou médullaire
SNP: racines, plexus, troncs nerveux
Jontion neuromusculaire ou sur les muscles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptôme d’une atteinte du SNC

A

Atteinte d’un hémicorps (motrice ou sensitive)
Signe d’atteinte corticale: apasie, hémianopsie lat. homonyme, trouble gnosique pratique
Trouble vigilance
Association à une crise d’épilepsie
Atteinte paires crâniennes ou oculomotricité
Signe pyramidaux (reflexe ostéotendineux diffusés, vis, polycinétique, signe de Babinksi, clonus de cheville)
Niveau sensitif abdominal ou thoracique franc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptome d’une atteinte du SNP

A

Fasciculation, amyotophie, déficit moteur ou sensitif en topographie radiculaire
diminution ou abolition des réflexes tendineux
Atteinte distale des mbr inf. sans troubles vésicosphinctériens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptome de l’atteinte de la jonciton neuromusculaireb

A

atteinte motrice pure, déficit à prédominance proximal

absence d’anomalie des ROT et RCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnostic différentiel

A

Impotence fonctionnelle (ostéoarticulaire, vasculaire périphérique)
Origine locale: ORL, ophtalmologique
Trouble somatomorphe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mode d’installation

A

Soudain:

  • seconds: vasculaire
  • dizaines de secondes: épileptique
  • dizaine de minutes: igraineux

Aigu-subaigu (heures ou jours): inflammatoire, infectieux, toxique

Rapidement progressif (qqs semaines): processus expansif rapide, rapide, métabolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

examen complémentaires

A

IRM cérébrale
EMG pour SNP
EEG si crise épilepsie
PL pour étude LCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Etiologie des déficits neurologique transitoire

A

Accidents ischémiques transitoire
Crise d’épilepsie
Auras migraineuse

Autre: hypoglycémie, hématome sous-dural, tumeur, malformation vasculaire, atteinte périphérique tronculaire (compression)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Argument pour un AIT

A
> 50 ans, fdr vasculaire, 
installation soudain, d'emblée maximal 
amputation champ visuel, perte de la sensibilité (symptôme negatif)
souffle vasculaire, cardiopathie 
Résolution rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Argument pour crise d’épilespe

A
ATCD
Marche épileptique 
Paresthésie, illusions, hallucination visuelles (symptôme positif) 
Clonie dans crise motrices, amnésie
Résolution rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Argument pour aura migraineuse

A

<50 ans, ATCD
Marche migraineuse
Scotome, symptomes positif visuels et sensitifs
Céphalées migraineuse (hémicraine, photosonophobie, signes dig)
Résolution progressive <1h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologie des déficits neurlogique récents permanents

A
  • Atteinte encéphalique (AVC, trauma, tumeur, infectieuse, hématome sous-dural spontané, SEP, carentielle)
  • Atteinte médullaire (compression, AVMédullaire, myéite inflammatoire et infectieuse, carentielle)
  • Atteinte SNP (queue de cheval, sciatique, sd Guillain-Barré, plexopathie, neuropathie multifocale ou unifocale)
  • Atteinte jonction neurmusculaire et muscles: myasthénie, myosite, rhabdomyolyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principaux diagnostics à évoquer avec prise en charge thérapeutique d’urgence

A
AVC
TC compliqué 
Cause infciteuse (minégo-encéphalite, abcès) 
Etat de mal partiel 
Encéphalopathie: hypoglyécémie, Gayet-Wernicke 
Compression médullaire 
Sd de Guillain-Barré 
Crise myasthénique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly