Chapt.25, item 164/165, infections herpès ou VIH

Question 1

Quels sont les manifestations cliniques de l’infection par herpès ?

Answer 1

Sd infectieux
Sd méningé (inconstant)
Sd encéphalitique:
- trouble vigilance ou conscience (souffrance cérébrale diffuse)
- épilepsie
- sd confusionnel (trouble du comportement)

Question 2

Les diagnostics différentiels de l’encéphalite de l’herpès

Answer 2

Auto-immunes: aigue ou subaigu, troubles amnésiques, crises épilepsie partielles complexes temporales et troubles psychiatriques et cognitifs
ttt: immunologique , échanges plasmatique, corticoïde

Question 3

Quels sont les examens à faire pour un herpès viral ?

Answer 3

IRM cérébral ++
Scanner: orientation
EEG

Question 4

TTT d’une méninge-encéphalite viral herpétique

Answer 4

Aciclovir voie IV: 10 à 15 mg/kg toutes les 8 heures
Pendant 21 jours
Risque d’IR
Si résistance: Ganciclovir

Question 5

Quels sont les séquelles d’une ménigo-encéphalite viral herpétique ?

Answer 5

Séquelles mnésiques: sd amnésique pur de type Korsakoff, toruble apprentissage épisodique, préservation émoire court tere et rétrograde
Epilepsie séquellaire
Séquelles comportementales (sd de Kluver et Bucy)

Question 6

Quels sont les neuropathies périphériques lié au SIDA?

Answer 6

Polyradiculoneuropathies aiguës: stade précoce, atteinte motrice, bilat., symétrique (Guillain-Barré)

Polyneuropathies axonales distale: stade avancé, toxique médicamtneux

Mononeuropathies: stade précoce, nerfs périphériques rt crâniens

Polyradioculoneuropathies et myéloradiculopathies: sd queue de cheval

Question 7

Quels étiologies sont à évoquer devant une céphalée ou sd méningée ?

Answer 7

Cryptococcose
Tuberculose
Méningite aseptique liée au VIH

Question 8

Quels étiologies sont à évoquer devant un sd neurologique focal ?

Answer 8

Toxoplasmose cérébrale
Lymphome primitif du SNC
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Autres: abcès tuberculeux, encéphalite à cytomégalovirus, herpès

Question 9

Quels étiologies sont à évoquer devant un tableau d’encéphalite ?

Answer 9

Encéphalite à VIH
Encéphalite à CMV
LEucoencéphalopathie multifocale progressive

Question 10

Quels étiologies sont à évoquer devant un trouble de la marche ?

Answer 10

Neuropathie
Polymyosite (atteinte musculaire, stade SIDA)
Myélopathie vacuolaire

Question 11

Quels étiologies sont à évoquer devant des troubles cognitifs progressfs ?

Answer 11

Encéphaliopathie à VIH