Chapt.22, item 128, trouble marche et équilibre (sujet âgé)

Question 1

Facteurs favorisants la chute

Answer 1

Intrinsèque:

• vieillissement
• mdt (sédatif, sd extrapyramidal, hypotension orthostatique)
• pathologique cario (conduction, rythme, infarctus, hypotension orthostatique, EP, syncope effort ou vagale)
• patho neuro (proprioception, cérébelleux, équlibre vestibulaire, adaptation posturale, AVC, crise convulsive)
• mécanique
• autres: hypoglycémie, troubles ioniques, anémie, acuité visuelle

Extrinsèque: environnement

Question 2

Sd post-chute

Answer 2

Urgence gériatrique
Diminution dans les qq jours après la chute des activités et autonomie physique alors que l’EC et radio ne décèlent pas de cause
Sidération ees automatisme de l’équilibre et marche

• composante motrice: rétropulsion, augmentation polygone, flexion genoux
• composante psychologique: anxiété majeur
• sd de régression psychomotrice: recherche de dépendance
• sd dépressif

Question 3

Conséquence médicale des chutes

Answer 3

Traumatique

• fracture
• traumatique sans fracture: plaies, érosions cutanées
• complications de l’immobilisation: escarre, déshydratation

Question 4

Conséquence psychosociales

Answer 4

Stress des urgences -> perte d’autonomie, sd post chute

Diminution du champ d’actio, crainte récidive -> institution

Question 5

Facteur de risque de récidive de chute

Answer 5

Neuro:
- centrales (démence)
- périphériques (AVC, Parkinson)
Neuro-musculaire: myopathies
Ostéoarticulaires:
- rachis (arthrose),
- membres (gonarthrose, coxarthrose)
Sensorielles: vision (DMLA, cataracte)
Dénutrition: protéino-énergétique, carence Vit
Cardiaque: adaptation à l’effort (IC, BPCO, anémie, carence en B1)
Iatrogène: mdt affectant la vigilance, l’hypotension orthostatique, l’hypoglycémie

Question 6

Mesure préventive

Answer 6

Hygiène de vie
Traitement des douleurs
Correction trouble vue et audition
Troubles de la marche et équilibre 
Prescriptions mdt 
Habitat

Question 7

Risque graves

Answer 7

Ostéoporose avérée
Prise de mdt anticoagulant
Isolement social et familial

Question 8

Quels sont les facteurs pronostiques défavorables ?

Answer 8

• Nombre de chutes antérieurs
• Impossibilité de se relever après la chute
• Appui unipodal
• Intérêt du get-up^and go test