Chapt.2, Item80, anomalie de la vision brutale Flashcards
Quels situations d’anomalie de la vision brutale sont des urgence ?
Mécanisme vasculaire ischémique (cécité monoculaire transitoire)
Décollement de la rétine
Crise glaucome aigue
Quels sont les trois situations clinques possibles ?
Trouble disparaôt lorsque la vision se fait oeil par oeil
-> paralysie oculomotrice
Trouble sur un oeil -> atteinte oeil ou nerf optique (examen fond d’œil, recherche déficit pupillaire)
Trouble sur deux yeux -> nerf optiqe, chiasma, voies optique shéisphériques (fond d’oeil, champ visuel)
Cécité monoculaire transitoire ou amaurose fugace
Déficit brutal de la vision, volution habituellement progressive en >10 minutes
- accident ischémique troisioire rétinien
-> pathologie carotidienne, maladie de Horton, emballe de cholestérol, vasospasme rétinien (chez jeune adulte)
-> doppler, VS, CRP
Quelques seoncdes à quelques minutes
Odème papillaire de stase par hypertension intracrânienne
Eclipse amaurtique: flou visuel uni ou bilat
- changement de position, HTIC
Quques secondes
Signe de Uhthoff
Flou visuel pendant qq minutes, effort physique ou exposition à la chaleur
-> Neuropathie optique (inflammatoire)
Glaucome aigue par fermeture de l’angle iridocornéen (GAFA)
Cause trompeuse d’amaurose transitoire, flou transitoire
- facteurs déclenchant (medicamenteux)
- douleur profondes, intense, oculaires et périoculaires
- naussées ou vomissements
Trouble visuel monoculaire consititué
Affections de l’oeil de la rétine: baisse visuelle indolore ou dolore
Affections vasculaires
- occulsion a. centrale
- occlusion veine centrale
- neuropathie optique ischémique antérieure aiguë
Névrite optiques inflammatoires (SEP, HIV, Lyme) - sujet jeune
Trouble visuel binoculaire transitoire
Migraine avec aura visuelle: flou avec scotome scintillant
Ischémmie dans le territoire vertébrobasilaire: amaurose transitoire bilat
Accident ischémique rétinien transitoire: cécité monoculaire transitoire (CMT)
Crise épilepsie partielle
Trouble visuelle binoclaure constitué
Neuropahtie optique bilatérale simultanée
Hémianopsie bitemporale
Hémianopsie latérale homonyme: urgence (lésion vasculaire, ischémique, hémorragique)
Cécité corticale (infactus)
Trouble visuel d’origine psychogène (somatomorphe)
Cause d’un fond d’oeil non visible ou mal visible par “tb du milieux”
Baisse acuité avec oeil blanc et indolore
Hémorragie intravitréennes
- “pluie de suie”, vole rouge, myodésopsies
- échographie B ++
- rétinopathie diabétique proliférante, OVCR, déchirure rétinienne, Sd Terson, plaie perforante
Uvéite intermédiaire: condensation vitréennes, accompagne de myodésopsie
OACR
baisse acuité avec oeil blanc et indolore
Fond d’oeil bien visible et anormal
- mydriase aréglexique, abolition réflexe photomoteur direcet
- rétrécissement diffus calbire
- macula route cerise, odème blanc
- Horton, athérosclérose
OVCR
baisse acuité avec oeil blanc et indolore
Fond d’oeil bien visible et anormal
- oedème papillaire, hémorragies rétiniennes disséminées, nodue cotonneux
- hémorragie diffuses, veines rétiniennes dilatées
- faire un Bilan CV
DMLA
baisse acuité avec oeil blanc et indolore
Fond d’oeil bien visible et anormal
- suvenue brutale, métamorphopsies
- décollement exsudatif rétine maculaire +/- hémorragies et exsudats profonds
Décollement rétine rhegmatogène:
baisse acuité avec oeil blanc et indolore
Fond d’oeil bien visible et anormal
- déhiscnence rétinienne: passage vitré liquéfié dans espace sous-rétinien
- myodésopsies, phosphènes
- DR idiopathique, myopie, chirurgie cataracte
- ttt: obturation de déhiscence rétinienne
Neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA)
baisse acuité avec oeil blanc et indolore Fond d'oeil bien visible et anormal - baisse acuité visuelle unilat brutale - diminution réflexe moteur direct - oedème papillaire total ou en secteur - déficit fasciculaire à l'examen champ visuel Artériosclérose, maladie de Horton COrticothérapie
