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clínica médica > 07 - Pneumonia > Flashcards

07 - Pneumonia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Verdadeiro ou falso “O S.pneumoniae é um diplococo gram positivo.”

A

Verdadeiro

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2
Q

O diagnóstico da PAC pelo pneumococo pode ser dado por meio do antígeno urinário?

A

Sim

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3
Q

O Mycoplasma pneumoniae tem ou não parede celular?

A

Não

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4
Q

Paciente com quadro de síndrome gripal associada a:

  • miringite bolhosa
  • anemia hemolítica
  • elevação de IgM
  • Stevens-Johnson ou Eritema Multiforme Major
  • Síndrome de Raynaud
  • Síndrome de Guillain-Barré

Aponta qual agente etiológico?

A

Mycoplasma pneumoniae

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5
Q

PAC causada pelo Mycoplasma pneumoniae. Qual o tratamento recomendado?

A

Macrolídeo

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6
Q

Qual agente etiológico de PAC no paciente com DPOC?

A

H.influenzae

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7
Q

Complete a frase: “O H.influenzae é:”

A

Um cocobacilo gram negativo

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8
Q

Qual agente etiológico causador de Pneumonia que costuma cursar com um quadro grave em pacientes etilistas e diabéticos?

A

Klebsiella

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9
Q

Complete a frase: “A Klebsiella é um bacilo:

A

Gram negativo

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10
Q

Paciente apresentando quadro de pneumonia típica grave com sinal de Faget, diarreia, dor abdominal, hiponatremia e aumento das transaminases. Qual o provável agente etiológico?

A

Legionella

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11
Q

Qual agente etiológico causador de Pneumonia que tem relação com sistemas de ar condicionado?

A

Legionella

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12
Q

Complete a frase: “O S.aureus é um coco:

A

Gram positivo

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13
Q

Complete a frase: “Pseudomonas é um bacilo:

A

Gram negativo

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14
Q

Qual o agente etiológico mais comum no quadro de Pneumonia Atípica?

A

Mycoplasma

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15
Q

Quais os critérios do CURB- 65?

A

Confusão mental
Ureia > ou = 43(50 mg/dl no Brasil)
Respiração. FR > ou = 30 irpm
“Baixa pressão” PAS < ou = 90 ou PAD < ou = 60

65 anos

Cada critério vale 01 ponto

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16
Q

Como avaliar os valores no CURB - 65?

A

0-1: ambulatório
2: considera internação
> ou = 3: internação
4 e 5: UTI

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17
Q

Qual o tratamento de Pneumonia para o paciente hígido em caráter ambulatorial?

A

Beta-lactâmico ou
Macrolídeo ou
Doxiciclina(EUA)

Exemplos:
Amoxicilina +/- clavulanato
Azitromicina(3 dias) ou claritromicina(5 dias)

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18
Q

Qual o tratamento para Pneumonia em um paciente com comorbidades(DPOC, IC,DM) ou que fez uso de antibiótico prévio ou paciente com quadro grave?

A

Beta-lactâmico(amoxicilina clavulanato) + macrolídeo

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19
Q

Qual o tratamento para Pneumonia em paciente que é alérgico a beta-lactâmico e macrolídeo?

A

Quinolona respiratória

Exemplos: moxifloxacino, levofloxacino, gemifloxacino

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20
Q

Quais os efeitos adversos possíveis das Quinolonas respiratórias?

A

Tendinite
Neuropatia
Aneurisma da aorta

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21
Q

Qual o tratamento recomendado para Pneumonia em paciente internado em UTI ou enfermaria?

A

Beta-lactâmico(ampicilina + sulbactam ou cefalosporina de 3ª geração)

+

Macrolídeo

Ou

Quinolona(UTI)

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22
Q

Como se dá o diagnóstico da Pneumonia causada pelo vírus influenza?

A

Swab nasofaríngeo e PCR

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23
Q

No Síndrome do Desconforto Respiratório Grave ou nos pacientes que apresentam alto risco de evolução para esse quadro está indicado o uso de Oseltamivir. Quais são as indicações?

A 
Idade < 5 anos ou > ou = 60 anos 
Imunodeprimidos/comorbidades 
Indígena 
IMC > ou = 40
Gestante e puérpera
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24
Q

Qual a dose recomendada do Oseltamivir na SRAG?

A

75 mg 12/12 por 05 dias

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25
Q

Quais fatores de risco estão mais associados à ocorrência de Pneumonia por anaeróbios?

A 
Dentes em mau estado de conservação,
Macroaspiração: 
• alcoólatra 
• redução do nível de consciência 
• distúrbios de deglutição
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26
Q

Quais os locais mais comuns de abscesso pulmonar por anaeróbios?

A 
Lobo superior(posteriormente)
Lobo inferior(superiormente)
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27
Q

Qual o tratamento recomendado para paciente com Pneumonia por anaeróbios?

A

Clindamicina ou

Amoxicilina + clavulanato

28
Q

Na análise do líquido pleural, o derrame parapneumônico pode ser simples ou complicado. Quais os achados encontrados no derrame complicado?

A

Bacteriologia positiva
Glicose < 40-60 mg/dl
PH < 7,2
LDH > 1000

29
Q

Quadro de Pneumonia que evoluiu com derrame complicado, em que foi realizada a drenagem e manutenção do antibiótico. Mesmo após todas essas medidas, o paciente não apresentou melhora. Qual o próximo passo?

A

Pleuroscopia + lise de aderências ou

Toracoscopia

30
Q

Quais os Critérios de Light?

A

Proteína pleural/ proteína sérica > 0,5
LDH pleural/ LDH sérico > 0,6
LDH pleural> 200 U/L ou DHL pleural > 2/3 LSN

Apenas 01 + = exsudato

31
Q

Qual a definição de Pneumonia Nosocomial ou Adquirida na Hospital?

A

> ou = 48 h de internação

32
Q

Qual a definição de Pneumonia Hospitalar associada a Ventilação Mecânica?

A

> 48-72 h de tubo

33
Q

Como se dá o diagnóstico de Pneumonia Hospitalar?

A

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção:

  • febre
  • leucocitose ou leucopenia
  • secreção purulenta
  • piora da oxigenação
34
Q

Quais os principais agentes de Pneumonias Hospitalares?

A

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
MRSA
Germes MDR

35
Q

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia hospitalar sem risco para MDR, MRSA?

A

Cefalosporina de 4ª geração(Cefepime) ou

Piperacilina-tazobactam
Ou

Carbapenêmicos(imipinem, meropenem)

36
Q

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para gram negativo MDR(exemplos: fibrose cística, bronquiectasias, gram - nas amostras)?

A

Aminoglicosídeo (ex.: amicacina)
Ou

Quinolona respiratória(ex.: ciprofloxacino, levofloxacino)

37
Q

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para MRSA?

A

Vancomicina ou

Linezolida

38
Q

Qual a principal causa de PAC nos pacientes com mucoviscidose(fibrose cística)?

A

Pseudomonas aeruginosa

39
Q

Qual agente etiológico está associado à Pneumonia e exposição de pássaros?

A

Chamydia psittaci

40
Q

Qual o agente etiológico da Pneumonia redonda(pseudotumor)?

A

Pneumococo

41
Q

Qual agente etiológico que costuma causar Pneumonia do Lobo Pesado?

A

Klebsiella

42
Q

Paciente com quadro de PAC e risco elevado para Pseudomonas. Qual o tratamento recomendado?

A

Piperacilina ou

Cefepime ou

Imipenem

+

Levofloxacino ou Ciprofloxacino

43
Q

Quais os fatores de risco mais associados à Pneumonia por Pseudomonas?

A

Fibrose cística
Bronquiectasias
Neutropênicos
Corticoide

44
Q

Verdadeiro ou falso. “A vacina contra Influenza pelo PNI utiliza vacinas contendo dois subtipos do vírus A e um subtipo do vírus B.”

A

Verdadeiro. São vacinas trivalentes.

45
Q

Nas crianças qual vírus influenza causa uma doença mais grave?

A

A

46
Q

Quais as drogas que podem ser usadas para tratar pneumonia e apresentam ação antipseudomonas?

A
  • Cefepima
  • Piperacilina/tazobactan
  • Meropenem
47
Q

Qual a droga que pode ser usada para tratar pneumonia e apresente ação anti-MRSA?

A

Vancomicina

48
Q

Paciente cerebropata com abscesso pulmonar. Cite uma possível terapêutica.

A

Clindamicina

49
Q

Paciente portador de muscoviscidose é internado na UTI devido a pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável?

A

Pseudomonas aeruginosa

50
Q

Qual o achado no gram do escarro para o pneumococo?

A

Diplococo gram positivo.

51
Q

Paciente com quadro de tosse, e expectoração que foi tratado com amoxicilina por 07 dias há duas semanas. Apresentou melhora parcial e voltou a apresentar febre e dor torácica 3 dias após o término do antibiótico. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Abscesso pulmonar

52
Q

Frente a um quadro de abscesso pulmonar, quais as opções terapêuticas considerando que ele geralmente é polimicrobiano?

A
  • Clindamicina;
  • Amoxicilina-clavulanato;
  • Metronidazol + penicilina G
53
Q

Diante de um derrame parapneumônico, qual a conduta mandatória?

A

Toracocentese diagnóstica para classificar o derrame como simples, complicado ou empiema.

54
Q

Qual a principal causa da pneumonia atípica?

A

Mycoplasma pneumoniae

55
Q

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

A

Chamydia trachomatis

56
Q

Quais os fatores de risco para pneumococo resistente?

A
  • Cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, nefropatias
  • DM;
  • Etilismo;
  • Neoplasia;
  • Imunodepressão.
57
Q

Complete a frase: “A moraxella catarrhalis é um diplococo…”

A

Gram negativo

58
Q

Qual medicação pode causar hipoplasia do esmalte dentário no feto se usada durante a gestação?

A

Doxiciclina

59
Q

Verdadeiro ou falso. “A síndrome de Reye está relacionado ao vírus da varicela, influenza A e influenza B.”

A

Verdadeiro

60
Q

Frente a um empiema, o paciente deve ser submetido além da antibioticoterapia a drenagem por qual motivo?

A

Para evitar o encarceramento pulmonar secundário à fibrose pulmonar.

61
Q

Os esquemas ceftriaxona ou cefotazima ou ampicilina-sulbactam + azitromicina ou fluorquinolona são opções para pacientes com PAC em que condições?

A

CTI

62
Q

O paciente com PAC que apresente doença pulmonar estrutural(broquiectasia, fibrose cística), DPOC grave com exacerbações frequentes ou uso prévio de antibióticos e corticoide apresenta risco para qual agente?

A

Pseudomonas

63
Q

Os esquemas terapêuticos piperacilina-tazobactam ou cefepima + levofloxacino são opções de tratamento do paciente com PAC com que ação?

A

Antipseudomonas

64
Q

MRSA é:

A

Staphylococcus aureus resistente à meticilina

65
Q

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo frente à penicilina?

A

Mudança do sítio de ligação

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