9.6 Radiologie in de kindergeneeskunde Flashcards
Wat is Necrotiserende Enterocolitis (NEC)?
Ernstige darmontsteking die gepaard gaat met een verminderde doorbloeding (Ischemie) van de darm, waardoor delen van de darm kunnen afsterven (Necrose)
Wat zijn de kenmerken van een NEC?
- Verloopt in stadia
- Bolle buik met meteorisme (Gas)
- Darmwandontsteking
- Pneumatosis intestinalis (Eerst ten hoogte van ileocoecale overgang, maar later ook colon, rectum, jejunum. Lucht in darmvlokken)
- Pneumoportogram (Lucht in de darmwand wordt door veneuze systeem afgevoerd en levert uiteindelijk tot lucht bij de v. portae)
- Vrije of gelokaliseerde lucht (Afgedekte perforatie) -> Indicatie voor acute OK
- Ascites
- Verstoorde luchtpassage waardoor lucht in het rectum ontbreekt
- Prematuur kind heeft hier extra risico voor)
Wat is de geschikte radiologische techniek om een NEC af te beelden?
RX-BOZ:
- Röntgenstralen
- Oriënterend: Noodzaak tot aanvullende beeldvorming?
- 2 richtingen: Voor/achterwaarts en dwars met horizontale stralengang
- Liggend: Ziek kind
- Patroon van dilatatie is te zien
- Lucht-vloeistof spiegels -> Obstructie
- Vrije lucht -> Perforatie
- Onderscheid dunne vs. dikke darm
- Kralensnoer lijkend beeld te zien aan de buikwand
Wat is malrotatie en volvulus?
Het is een aangeboren afwijking, waarbij de darmen niet goed gedraaid zijn. Hierdoor ontstaat er een obstructie (Dilatatie en spiegels te zien).
Volvulus is één van de weinige urgenties in de pediatrische GE -> Uitstel van diagnose kan leiden tot diffuse darmwandnecrose en zelfs tot de dood. Kan door een malrotatie aankomen.
Wat is een geschikte radiologische techniek om malrotatie en volvulus af te beelden?
US (Echo):
- Bemoeilijkt door lucht in proximale dunne darmlissen
- Meestal abnormale ligging en verloop van de arteria en vena mesenterica superior
Draaikolk methode is te zien door de echo bij een malrotatie
Malrotatie kan na en paar uur rustig zijn
Wat is pylorushypertrofie/stenose?
Pylorushypertrofie is een aandoening waarbij de spier van de uitgang van de maag (Pylorus) is verdikt (Hypertrofie)
Ontstaat pas vaak in tussen 4-6 weken oud kind. Vaak bij jongens en heel vaak hebben vaders het ook gehad. Het kind zit te braken, maar heeft erg veel honger
Wat is de juiste radiologische techniek om pylorushypertrofie aan te tonen en de symptomen te verklaren
Echografie
Wat is een invaginatie?
Bij een invaginatie schuift een deel van de darm in het daaropvolgende deel van de darm waardoor er een darmafsluiting ontstaat. Het kan koliekpijn geven. Ontstaat vaak bij kinderen tussen 0.5 - 5 jaar. Vaak zijn er ook lymfeklieren bij betrokken. Dit is niet normaal hoe ouder ze worden.
Medische urgentie, want het kan een darminfarct veroorzaken als het niet gereduceerd is. Het is af te beelden met een US (Contrastonderzoek, coloninloop met een wateroplosbaar contrastmiddel als therapeuticum)
Welke röntgenonderzoek wordt er gedaan bij een appendicitis?
US
Geen CT, maar juist MRI als echo niet werkt
Wat kan de radioloog allemaal aanbieden?
- BOZ
- Echografie
- Contrastmiddelonderzoek
- MRI (Geen straling, beter voor kinderen)
- (CT)
Wat voor soort klinische informatie is nodig voor de radioloog als het bijvoorbeeld gaat over buikpijn met braken?
- Leeftijd
- Type braaksel (Gallig, niet-gallig, bloederig, projectiel)
- Enkel braken (Bovenste deel van de GE-tractus)
- Braken geassocieerd met abdominale problematiek (Onderste deel van de GE-tractus)
Wat is er aan de hand bij een malrotatie?
- Maagdarm passage onderzoek (Contrastonderzoek) is het beste onderzoek om deze ziektebeeld in beeld te brengen
- Abnormale positie van de deuodenojejunale junctie (DJJ) (Ligament van Treitz)
- Dunne darmlissen liggen in de rechter bovenbuik
- Röntgenstralen
- Malrotatie is aangeboren, volvulus ontstaat pas later
