10.4 PD Obesitas

Question 1

Vanaf welke BMI is er sprake van overgewicht, obesitas graad 1, 2 en 3?

Answer 1

Obesitas graad 3: BMI> 40 volwassenen
Obesitas graad 2: BMI> 35 volwassenen
Obesitas graad 1: BMI> 30 volwassenen
Overgewicht: BMI> 25 volwassenen

Question 2

Wie stelt overgewicht of obesitas vast?

Answer 2

Daarvoor opgeleide BIG-professionals en andere in een kwaliteitsregister geregistreerde professionals:
- Jeugdverpleegkundige
- Jeugdarts
- Huisarts
- Kinderarts
- Diëtist
- Fysiotherapeut of oefentherapeut

Question 3

Wat zijn de oorzaken van obesitas?

Answer 3

Multifactorieel:
- Eten & drinken
- Bewegen
- Slapen
- Biomedische factoren
- Psychische factoren
- Sociale factoren

Leefstijlfactoren:
- Voeding
- Beweging
- Gedrag
- Slaap
- Stress

Aanleg:
- Tweeling studies -> Erfelijkheid van BMI gemiddeld 70% (30-90%)

Question 4

Wat is de prevalentie van obesitas?

Answer 4

Obesitas prevalentie is de afgelopen decennia explosief gestegen -> Kinderen 15% overgewicht en 2-3% obesitas

Question 5

Wat zijn de gevolgen van obesitas?

Answer 5

• 50-90% cardiovasculaire risicofactoren
• Laag zelfbeeld, pesten, somber, depressieve klachten
• 50% hypertensie
• 0.7% Diabetes Mellitus (Voorstadium 14%)
• 50% Gewrichtsklachten
• Vroege puberteit
• Polycysteus Ovarium Syndroom
• 50% Leversteatosis
• 50% Dislipidemie
• 14% OSAS

Obesitas bij kinderen leidt tot hoge morbiditeit en mortaliteit op volwassen leeftijd
Voorstadia van de ziekten zijn al bij kinderen aanwezig, dan nog reversibel!

Question 6

Wanneer wordt een kind met obesitas doorverwezen naar de kinderarts?

Answer 6

Bij ‘afwijkende’ waarden
Waarden buiten het referentiegebied voor leeftijd en geslacht
Glucose >5.6 mmol/l (Nuchter)

Question 7

Wat is de behandeling van obesitas?

Answer 7

• Leefstijl
• Farmacotherapie (GLP1Ra, MC4R agonist)
• Een goed functionerend netwerk van 0e t/m 4e lijn van cruciaal belang
• Gecombineerde leefstijlinterventie is de basis van obesitasbehandeling en kan eventueel worden geïntensiveerd met ondersteuning door:
  -> Paramedisch: Diëtiek, fysiotherapie, orthopedagogie
  -> Psycholoog/geestelijke gezondheidszorg/eetstoornissenkliniek
  -> Farmacotherapie
  -> Bariatrie

Question 8

Wat is de definitie van een succesvolle behandeling van obesitas bij kinderen?

Answer 8

Uitgegroeide kinderen >5% gewichtsverlies
Kinderen in de groei: Gewichtsstabilisatie

Question 9

Waar werkt farmacotherapie bij obesitas op in?

Answer 9

Hormonale werking op regelsystemen van gewicht en eetlust:
- Beloningssysteem in balans
- Neuroendocrien minder eetlust
- Trage maagontlediging
- Meer insuline gevoeligheid