11.2 Afwijkingen ledematen Flashcards
Welke 3 assen heeft een hand?
- Proximaal -> Distaal (AER)
- Anterior -> Posterior (ZPA)
- Ventraal -> Dorsaal (WNT)
Wat kan een probleem zijn bij de proximaal -> distaal-as (AER)?
Reductiedefect
Wat kan een probleem zijn bij de anterior -> posterior-as (ZPA)?
Mirrorfoot polydactilie
Wat kan een probleem zijn bij de ventraal -> dorsaal-as (WNT)?
Nagel groeit aan de volaire as (Handpalm)
Wat is de classificatie van een radiale polydactilie?
Extra duim
- Bij oneven nummers zit de splitsing niet in het gewricht
- Bij even nummers wel
Hoe wordt een radiale polydactilie behandeld en wat zijn de kenmerken van deze behandeling?
Reconstructie:
- Primaire operatie is het belangrijkste
- Geen operatie voor het 1ste levensjaar
- Correctie in 1x, revisie voorkomen
- Ervaren congenitale handchirurg
Wat is een hypoplastische duim?
Een kleine duim/geen duim
Wat is de Blauth classificatie?
Loopt van I tot V waarbij er bij V geen duim is (Hypoplastische duim)
Hoe wordt een hypoplastische duim type II tot en met IIIa behandeld?
FDS4 oppositieplastiek (Snow finck):
- Oppositie
- Stabilisatie MCP
Webverdieping (Duim meet naar buiten, makkelijker opponeren)
Hoe wordt een hypoplastische duim type IV en V behandeld
- Pollicisatie -> Maken van een duim van de wijsvinger
- Reconstructie
Wat is een radiusdysplasie?
Er is geen/te kleine radius aangelegd. Er is enkel een ulna in de onderarm aanwezig (Arm draait in een hoek)
Kan gepaard gaan met een hypoplastische duim
Wat is deel 1 van de behandeling van een radius dysplasie en wat zijn de complicaties die hierbij kunnen optreden?
Deel 1:
- Weke delen distractie
- Doel: Hand in lijn met onderarm
- Middel: Fixateur externe (FE)
- Intensief traject > 3 maanden, 2 ingrepen
Complicaties:
- Ontsteking rond pennen
- Afbreken van pennen
Wat is deel 2 van de behandeling van een radius dysplasie?
- Centralisatie
- Doel: Stabilisatie van de hand
- Middel: Balanceren pezen en botten
Wat is een triggerduim?
Deformatie. Flexie contractuur of klikken door ouders ontdekt
Verwezen als:
- Extensor peesletsel
- Luxatie in MCP of IP
Verhalen achter de triggerduim:
- Van fiets gevallen
- Ezel in duim gebeten
- Ander kind stond op de duim
- Magnetron deur dicht gedaan
Valt vaak pas op als er iets aan voor is gevallen
Wat zijn de voordelen van de combinatie van deel 1 en deel 2 van de behandeling bij een radius dysplasie?
- Centraliseren is eenvoudiger
- Ulna vormt een brede basis
- Ellepijp 75-80% in plaats van 60%
- Littekens minder opvallend
- Minder kans op terugval
