8.8 Zwangerschap en kraamperiode

Question 1

Wat zijn de kenmerken van bloedverlies in de eerste 16 weken van de zwangerschap?

Answer 1

20% van de zwangere heeft het
50% hiervan eindigt in een miskraam -> 10% van alle zwangerschappen

Question 2

Wat zijn aanwijzingen voor een EUG?

Answer 2

• Vaginaal bloedverlies
• Buikpijn heviger en/of anders dan bij menstruatie
• Risicofactoren voor EUG -> Tubapathologie, fertiliteitsbehandeling
• Zwangerschap bij spiraal of na sterilisatie
• Bij lichamelijk onderzoek -> Pijn palpatie buik, peritoneale prikkeling, slingerpijn bij VT
• Bedreigde circulatie

Question 3

Wat is molazwangerschap?

Answer 3

• Tumoreuze groei van de placenta
• Incidentie -> 0.5 per 1000 zwangerschappen per jaar
• Diagnose tegenwoordig meestal echoscopisch (Asymptomatisch)
• Symptomen vaak later in de zwangerschap -> Vaginaal bloedverlies en hyperemesis gravidarum

Question 4

Wat zijn de kenmerken van bloedverlies in 3e trimester?

Answer 4

• Dreigende vroeggeboorte
• Abruptio (Solutio) placentae
• Placenta praevia

Question 5

Wat is emesis gravidarum?

Answer 5

• Misselijkheid en braken tijdens zwangerschap
• 50% van de zwangere heeft het
• In 90% van de gevallen na 4 maanden over -> Fysiologisch

Question 6

Wanneer bij emesis doorverwijzen naar de gynaecoloog?

Answer 6

• Bij dreigende dehydratie
• Gewichtsverlies
• Onvoldoende verbetering van klachten ondanks behandeling met anti-emetica

Question 7

Wat zijn de symptomen bij pre-eclampsie/HELLP?

Answer 7

• Pijn in bovenbuik of tussen de schouderbladen
• Hoofdpijn (Erger wordend en pijnstillers helpen niet)
• Visusklachten (Sterretjes zien, lichtflitsen, dubbelzien)
• Misselijkheid en/of braken
• Ziek of griepachtig gevoel (Zonder koorts)
• Plotseling vocht vasthouden in gezicht, handen of voeten

Question 8

Tot wanneer kan pre-eclampsie optreden?

Answer 8

Tot aan 4 weken postpartum

Question 9

Wat is mastitis?

Answer 9

Lokale, pijnlijke, (Niet-)infectieuze ontsteking
- Komt vaak door stase van melk in melkgangen (Kan al koorts geven)
- Infectie vaker bij tepelkloven of acuut begin

Question 10

Wat is het beleid bij mastitis?

Answer 10

• Stase tegengaan -> Frequent voeden, begin aan aangedane zijde
• Stoppen zorgt voor abcedering
• Warmte compressen
• Pijnstilling
• Antibiotica bij -> Algemeen ziek zijn, koorts en tepelkloven of geen verbetering bij afwachtend beleid
• Advies -> Flucloxacilline 4dd 500 mg