8.8 Zwangerschap en kraamperiode Flashcards
Wat zijn de kenmerken van bloedverlies in de eerste 16 weken van de zwangerschap?
20% van de zwangere heeft het (Fysiologisch)
50% hiervan eindigt in een miskraam -> 10% van alle zwangerschappen
- Minder waarschijnlijk is een molazwangerschap, EUG
Bij zulke gevallen een transvaginale echo doen. Intra-uteriene vrucht (Met kloppend hart) geeft 95% kans dat zwangerschap intact blijft. Bij geen vrucht of kloppend hart -> Kleine kans op intacte zwangerschap
Wat zijn aanwijzingen voor een EUG?
- Vaginaal bloedverlies
- Buikpijn heviger en/of anders dan bij menstruatie
- Risicofactoren voor EUG -> Tubapathologie, fertiliteitsbehandeling, PID, eerdere EUG
- Zwangerschap bij spiraal of na sterilisatie
- Bij lichamelijk onderzoek -> Pijn palpatie buik, peritoneale prikkeling, slingerpijn bij VT
- Positieve zwangerschapstest
- Cave: Bedreigde circulatie
Wat is molazwangerschap?
- Tumoreuze groei van de placenta (Na de bevruchting)
- Incidentie -> 0.5 per 1000 zwangerschappen per jaar
- Diagnose tegenwoordig meestal echoscopisch (Asymptomatisch)
- Symptomen vaak later in de zwangerschap -> Vaginaal bloedverlies en hyperemesis gravidarum
Wat zijn de kenmerken van bloedverlies in 3e trimester?
- Dreigende vroeggeboorte
- Abruptio (Solutio) placentae
- Placenta praevia
Wat is emesis gravidarum?
- Misselijkheid en braken tijdens zwangerschap
- 50% van de zwangere heeft het
- In 90% van de gevallen na 4 maanden over -> Fysiologisch
Vaak wordt het behandeld met leefstijladviezen en zelfzorg
Wanneer bij emesis gravidarum doorverwijzen naar de gynaecoloog en hoe wordt dat genoemd?
Hyperemeisis gravidarum:
- Bij dreigende dehydratie
- Gewichtsverlies
- Onvoldoende verbetering van klachten ondanks behandeling met anti-emetica
Wat zijn de symptomen bij pre-eclampsie/HELLP?
- Pijn in bovenbuik of tussen de schouderbladen
- Hoofdpijn (Erger wordend en pijnstillers helpen niet)
- Visusklachten (Sterretjes zien, lichtflitsen, dubbelzien)
- Misselijkheid en/of braken
- Ziek of griepachtig gevoel (Zonder koorts)
- Plotseling vocht vasthouden in gezicht, handen of voeten
Als de arts het niet vertrouwt lab prikken en verwijzen naar de gynaecoloog
Tot wanneer kan pre-eclampsie optreden?
Tot aan 4 weken post-partum
Wat is mastitis?
Lokale, pijnlijke, (Niet-)infectieuze ontsteking
- Komt vaak door stase van melk in melkgangen (Kan al koorts geven)
- Infectie vaker bij tepelkloven of acuut begin
Wat is het beleid bij mastitis?
- Stase tegengaan -> Frequent voeden, begin aan aangedane zijde
- Stoppen zorgt voor abcedering
- Warmte compressen
- Pijnstilling
- Antibiotica bij -> Algemeen ziek zijn, koorts en tepelkloven of geen verbetering bij afwachtend beleid
- Advies -> Flucloxacilline 4dd 500 mg
Waar staan de 3B’s voor bij koorts in het kraambed?
- Borst (Mastitis)
- Buik (Endometritis, kraamvrouwkoorts)
- Been (Trombosebeen)
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij vrouwen met borstpijn die niet zijn bevallen of borstvoeding geven?
Mastitis carcinomatosa
