9. Autres tumeurs et métastases

Question 1

Que signifie une lésion lytique de l’os ?

Answer 1

perte de substance osseuse

Question 2

Qu’est-ce qu’une tumeur à cellule géante ?

Answer 2

• lésion bénigne agressive
• 5% des tumeurs osseuses primaires
• pice 20-30ans
• autour du genoux, radius distal
• potentiel métastase pulmonaire

Question 3

Quel est le taritement d’une tumeur à cellules géantes ?

Answer 3

• curetage + greffe (15% récidives)
• résection élargie

Question 4

Qu’est-ce qu’un sarcome d’Ewing et où est-il fréquent ?

Answer 4

• 2e tumeur osseuse maligne chez enfant
• 95% entre 4-25ans
• os longs, bassin
• 30% atteinte état général
• 30% d’emblée métastatique

Question 5

Quel est le traitement d’un sarcome d’Ewing ?

Answer 5

• chimio adjuvante
• résection/radiothérapie locale
• chimio post-op

Question 6

Quel est le pronostic d’un sarcome d’Ewing ?

Answer 6

70% survie à 5ans

Question 7

Décrivez la maladie métastatique.

Answer 7

• 35% des tumeurs métastasient aux os
• bcp plus fréquent que sarcome
• DDX : myélome multiple, lymphome, sarcome osseux

Question 8

Chez quelle population faut-il penser primordialement à la maladie métastatique ?

Answer 8

> 40ans avec lésion unique

Question 9

V/F

Étant donné la fréquence des métastases, on les traitent avant de confirmer le dx par biopsie.

Answer 9

Faux

dx AVANT tx, lésion primaire tjrs possible

Question 10

Quelles sont les modalités de traitement de la maladie métastatique ?

Answer 10

• analgésie
• biphosphanates
• chimio ou hormonothérapie (comme pour tumeur primaire)
• radiothérapie (efficace pour douleur)
• chx palliative (rare)

Question 11

Quelles sont les indications chirurgicales de la maladie métastatique ?

Answer 11

• fracture pathologique
• fracture imminente
• déficit neuro
• rarement, visée curative

Question 12

Quelle est la prise en charge pour fracture pathologique/imminente ?

Answer 12

1. biopsie si pas de preuve de maladie métastatique
2. angio-embolisation
3. enclouage intra-médullaire prophylactique
4. radiothérapie post-op

Question 13

Identifiez la pathologie.

Answer 13

tumeur à cellules géantes

Question 14

Identifiez la pathologie.

Answer 14

sarcome d’Ewing

Question 15

Identifiez la pathologie.

Answer 15

métastase

Question 16

En conclusion, comment prendre en charge des tumeurs osseuses ?

Answer 16

• histoire et âge
• bon examen
• resté éveillé
• RX
• investigation si nécessaire seulement
• penser à métastase chez >40ans, chercher un primaire