7. Trauma MI Flashcards
Quelles sont les types de lésions traumatiques non fracturaires du genou et de la cheville ?
- pathologies ligamentaires
- déchirures méniscales
- luxations de la rotule
Quelle est l’importance de l’examen radiologique dans les traumatismes au genou?
L’examen radiologique permet d’éliminer une fracture et nécessite trois incidences :
- radiographie antéro-postérieure
- incidence latérale
- incidence infrapatellaire.
Ces examens aident à apprécier les ostéophytes, la hauteur de la patella et à détecter des lésions ostéochondrales.
Quels sont les grades d’entorses?
- Grade I : Déchirure partielle avec douleur locale et absence de laxité.
- Grade II : Déchirure importante avec douleur locale et laxité.
- Grade III : Déchirure complète avec douleur locale et laxité importante.
Quelle est la fonction des ménisques au niveau du genou?
- absorbent les impacts
- stabilisent et transmettent uniformément les forces de tension au niveau du genou.
Comment se présente une déchirure méniscale chez les patients de plus de 40-60 ans VS chez les jeunes athlètes ?
Vieux : dégénératives, apparaissent suite à un traumatisme léger, généralement à cause de la mauvaise qualité des tissus
Jeunes : trauma
Le ménisque interne est déchiré trois fois plus souvent que le ménisque externe chez ces patients.
Quelles sont les zones de vascularisation des ménisques?
- Zone rouge : bien vascularisée, meilleure guérison
- Zone blanche-blanche : avasculaire, nourrie par le liquide synovial
rouge externe, blanche interne
La vascularisation influence le potentiel de guérison des déchirures méniscales.
Quel est le mécanisme typique d’une déchirure méniscale?
torsion
Quels sont les signes cliniques d’une déchirure méniscale?
- Douleur
- Œdème 12-24h
- Blocage
Un gonflement progressif après un traumatisme est un indice de lésion méniscale.
Quels tests spéciaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer une déchirure méniscale?
- Test d’Apley
- Test fonctionnel en position accroupie.
Quelle est la sensibilité et spécificité de l’IRM pour les lésions méniscales?
Sensibilité de 62-100 %, spécificité de 53-100 %.
L’IRM est le meilleur examen pour évaluer les ménisques et détecter les lésions ligamentaires associées.
Quels examens sont utiles pour évaluer les ménisques et éliminer les lésions ligamentaires/osseuses associées ?
- RX : R/O arthrose
- IRM : meilleur examen
L’IRM peut être réalisée 4 semaines après une blessure.
Quels sont les types de déchirures méniscales possibles ?
éffiloché = dégénératif
sectionné = traumatique
Quel est le traitement recommandé pour les patients âgés de 40 à 60 ans avec une blessure dégénérative ?
Traitement conservateur :
- tylénol/AINS
- glace
- élévation
- repos
- pht
- cortisone(plutôt si dégénératif)
La douleur diminue généralement en 4-6 semaines.
Quel est le traitement recommandé pour les patients symtomatiques/blocage/actifs avec une blessure méniscale ?
chirurgie
méniscectomie VS réparation
Quel test détermine la validité d’une lésion méniscale ?
Test 2 pour 1
(test fonctionnel et test diagnostique)
Le test fonctionnel est l’accroupissement et le test diagnostique est l’Apley.
Que signifie une douleur à l’interligne interne lors du test fonctionnel et diagnostique ?
Lésion méniscale d’importance
Cela indique peu de chances de guérison naturelle.
Quel est le traitement recommandé si les symptômes de blessure méniscale persistent après 2-3 mois ?
Consulter pour considérer une IRM
Cela est nécessaire si les symptômes s’aggravent.
Vrai ou Faux : Une déchirure méniscale asymptomatique ne nécessite pas une intervention chirurgicale.
Vrai
Même avec une IRM positive, une chirurgie n’est pas indiquée.
Quelles sont les indications pour une arthroscopie du genou ?
Patient d’âge moyen avec lésion méniscale incertaine
L’arthroscopie est un geste diagnostique.
Quels types de déchirures nécessitent une méniscectomie partielle par arthroscopie ?
Déchirures complexes, dégénératives ou centrales dans une zone non vascularisée
Utilisée lorsque le ménisque ne peut pas être réparé.
Quel est le but de la réparation de ménisque ?
Redonner la fonction au ménisque et prévenir l’arthrose post-traumatique
Le standard est une réparation avec des points verticaux matelassés par arthroscopie.
Quel est le pourcentage de succès de la réparation de ménisque lorsqu’elle est faite avec réparation de LCA ?
90% de succès
Moins de succès si le LCA est déficient.
Que comporte l’examen physique du LCA ?
- hémarthrose
- lachman
- tiroir antérieur
Quel est le test le plus sensible pour diagnostiquer une rupture du LCA ?
Test de Lachman
tirer tibia avec genoux étendu en flexion à 30degrés
Sensibilité de 85% et spécificité de 94%.
Quel type de mécanisme peut causer une déchirure du LCA ?
- hyperflexion avec contraction du quadriceps
- hyperextension
- flexion avec valgus et rotation externe
Ces mécanismes sont souvent observés dans des sports comme le basketball ou le ski.
Quel est le rôle principal du LCA ?
Stabilisateur primaire de la translation antérieure du tibia
Le LCA est responsable de 85% de cette stabilité.
Comment se présente le patient avec blessure LCA ?
- “POP”
- hémarthrose/ecchymose
- MEC impossible
- 75% associés avec déchirure méniscale
Quelles sont les indications chirurgicales pour une reconstruction du LCA ?
Patients jeunes et sportifs avec laxité ligamentaire ou lésion méniscale
La chirurgie permet de redonner stabilité au genou.
Quel examen paraclinique est essentiel pour éliminer une fracture en cas de rupture du LCA ?
Radiographie du genou
L’IRM reste le meilleur examen pour les ligaments
Que peut-on voir en RX du genoux qui est pathomneumonique d’une déchirure du LCA ?
fracture de Segond
Quels sont les patients chez qui le traitement conservateur est recommandé ?
- > 40 ans
- bas niveau d’activité
Quelles sont les indications chirurgicales pour le traitement du LCA?
- Patients avec des hauts niveaux d’activité
- Patients symptomatiques de leur déficit en LCA
Le jugement clinique est essentiel pour déterminer le bon candidat chirurgical.
Quel est le traitement chirurgical proposé pour les lésions du LCA?
La reconstruction du LCA.
Plusieurs greffes peuvent être utilisées, notamment l’autogreffe du tendon du muscle semi-tendineux.
Quel est le traitement conservateur de la rupture du LCA ?
- immobilisation / attelle
- AA progressive
- renforcement musculaire (physiothérapie)
- orthèse en sport
- guérison en 6 mois
Quel est l’algorithme de traitement du LCA ?
Quelle est la fréquence des ruptures du ligament croisé postérieur (LCP) par rapport aux lésions du ligament croisé antérieur?
1LCP : 6LCA
Quel est le mécanisme typique d’une atteinte du LCP?
Impact direct à la face antérieure du genou fléchi à 90 degrés
dashboard injury
Quel test est utilisé pour diagnostiquer une lésion du LCP?
Tiroir postérieur :
* Grade I : tibia reste en antérieur aux condyles fémoraux
* Grade II : tibia tombe vis-à-vis les condyles fémoraux
* Grade III : tibia est postérieur aux condyles fémoraux
Permet d’évaluer la gravité de la déchirure.
Quelles imageries sont pertinentes au diagnostic du LCP ?
- RX : en stress, flexion90, comparer bilat
- IRM : confirmer dx, meilleur examen tissus mous
Quel est l’algorithme de traitement du LCP ?
Quel est le traitement recommandé pour les grades I et II du LCP?
Traitement conservateur :
- immobilisation / atelle sans MEC
- AA et MEC progressive
- physio (quadriceps)
La reconstruction du LCP est recommandée pour les lésions combinées (grade III).
Quelle est la lésion ligamentaire isolée la plus fréquente?
LCI
responsable de stabilité en valgus
Le traitement est souvent conservateur.
Quels sont les deux composants du ligament collatéral interne?
- LCI superficiel : stabilisateur primaire du stress en valgus
- LCI profond : stabilisateur secondaire du stress en valgus
Le LCI profond est lié au ménisque interne.
Quel type de stress est souvent responsable d’une blessure au LCI?
- stress en valgus au niveau du genou
- souvent secondaire à un trauma par contact
Les blessures surviennent généralement au niveau de l’insertion du ligament sur le fémur.
Comment différencier atteinte du LCI superficiel et profond ?
étapes de l’examen physique du LCI
stress en valgus :
- instabilité à 30degrés flexion = LCI superficiel
- instabilité à 0degrés flexion = LCI profond aussi
Quel est le traitement pour une entorse du LCI de grade I ou II ?
Conservateur :
1. Béquilles sans MEC 1sem
2. Mobilisation progressive avec MEC
La récupération complète est attendue en 3 à 4 semaines.
Quel est le traitement conservateur pour une entorse du LCI de grade III ?
- orthèse dynamique
- physio
- récup complète 8-10sem
protection mais mobilisation pour prévenir ankylose
Quelles sont les indications chirurgicales relatives pour un LCI ?
- grade III dans contexte genou multiligamentaire
- instabilité chronique en valgus
Quelles sont les structures constituant le coin postéro-latéral (CPL) du genou?
7
- Biceps fémoral
- Bandelette ilio-tibiale
- Muscle poplité
- Ligament popliteo-fibulaire
- Capsule articulaire latérale
- Ligament poplité-arqué
- Ligament fabello-fibulaire
Ces structures sont cruciales pour la stabilité du genou.
Quelle est la recommandation pour le traitement des blessures grades I et II du CPL?
Traitement conservateur avec béquilles, sans MEC
Quel est le traitement d’un CPL grade III isolé ?
jeune/actif : chirurgie
âgé/sédentaire : orthèse articulée
Quel est le traitement d’un CPL grade III + LCP ?
chirurie
réparation ligamentaire
Quel est le rôle du CPL ?
principal stabilisateur de rotation externe du tibia
mis en stress à chaque pas
V/F
Le CPL est souvent une blessure isolée.
FAUX
souvent associé a LCA/LCP et LCE
nerf fibulaire atteint dans 1/3 des cas = pied tombant permanant
Quel est le mécanisme de blessure du CPL ?
hyperextension, varus, rot externe
Quel est l’examen physique pour un CPL ?
- dial test
- recurvatum
- tiroir post
- nerf fibulaire commun
Quelles imageries sont de mise en cas de blessure du CPL ?
- RX : prévoir chx
- IRM : meilleur examen
c’est surtout la clinique qui est parlante
Quelles sont les manifestations cliniques des blessures CPL plus sévères grades III isolées ?
Douleur locale et laxité plus ou moins importante.
Ces blessures sont très difficiles à guérir de façon conservatrice.
Quel traitement est favorisé pour un patient jeune et sportif ayant une entorse CPL grade III ?
Réparation ligamentaire.
Cela est dû à la nature active de ce type de patient.
Quel traitement est proposé pour un patient plus âgé et sédentaire ayant une entorse grade III ?
Traitement conservateur avec orthèse fonctionnelle et immobilisation en extension.
La réhabilitation inclut une mise en charge progressive et physiothérapie.
Quand une reconstruction est-elle indiquée en cas d’atteinte du CPL ?
Lorsqu’il y a atteinte des deux structures, qu’elles soient aiguës ou chroniques.
Quel est traitement chirurgical en cas d’atteinte aiguë CPL ?
Réparation anatomique des structures lésées, incluant le LCP.
Quel est l’impact d’une déformation en varus sur la reconstruction de CPL ?
Diminue les chances de succès de la reconstruction de CPL.
Quelle est l’anatomie fonctionnelle du ligament collatéral externe (LCE) ?
Tendu en extension et relâché en flexion, stabilise le genou en varus.
Origine du condyle latéral du fémur pour s’insérer sur la tête fibulaire.
Quel type de traumatisme est souvent associé aux lésions du LCE ?
Traumatisme en varus, souvent par contact direct.
très souvent associé à un CPL
Quel est l’examen physique pour une lésion du LCE ?
Stress en varus :
- oedème
- douleur sous l’interligne articulaire latérale
- instabilité lors du stress en varus.
La sensibilité du nerf fibulaire commun doit également être vérifiée (pied tombant aussi)
Quel est le traitement conservateur pour une atteinte isolée du LCE ?
- limiter la mobilisation
- augmenter progressivement l’AA
- physiothérapie.
Quel est le traitement pour un LCE grade III +/- atteinte CPL ?
chirurgie
Qu’est-ce que la triade malheureuse ?
- LCI + LCA + ménisque médial
- trauma valgus
- fréquente
Quel est le rôle du mécanisme extenseur du genou ?
Maintenir la position debout.
nécessaire à la marche
Quelles structures composent le mécanisme extenseur ?
- quadriceps
- tendon quadricipital
- patella
- ligament patellaire
Quel est le facteur de risque principal pour une déchirure du tendon quadricipital ?
Qui est plus affecté ?
Quelle est la fréquence ?
âge >40ans (surtout 60-70)
8H:1F
Les déchirures représentent 3 % de toutes les déchirures de tendon
Quels facteurs de risque peuvent affecter la qualité des tissus mous chez les patients ?
et constituer des FDR popur une déchirure du mécanisme extenseur
- Insuffisance rénale
- Diabète
- Arthrite rhumatoïde
- Hyperparathyroïdie
- Maladies des tissus conjonctifs
- Utilisation de stéroïdes
- Injection intra-articulaire de stéroïdes.
Quelle est le mécanisme d’une déchirure du tendon quadricipital ?
- Contraction forte et soudaine du quadriceps sur genoux fléchi
- hyperflexion
Quelle est la triade pathognomonique du mécanisme extenseur ?
- dlr aigue genou
- espace supra patellaire
- perte d’extension active genou
Quelle est la présentation préclinique de blessure du mécanisme extenseur ?
- ATCD tendinopathie genoux
- douleur au niveau du tendon avant la rupture
- FDR
Que comporte l’examen physique du mécanisme extenseur ?
- espace palpable entre patella et quad
- straight-leg raise (SLR)
SLR+ : pied reste à terre quand hanche monte
Quelles investigations sont utiles au diagnostic de blessure au mécanisme extenseur ?
- RX : patella basse
- écho
- IRM
examen physique souvent suffisant au dx
Quel est le traitement pour une rupture incomplète du tendon quadricipital ?
rupture incomplète très très rare
Traitement conservateur :
- immobilisation en extension 4-6sem
- physiothérapie
Quel est le traitement pour rupture complète du mécanisme extenseur ?
chirurgie avec points transosseux
Quelle est la différence entre une rupture complète unilatérale et bilatérale du tendon quadricipital ?
La bilatérale nécessite de traiter le problème médical et une immobilisation post-opératoire.
Thromboprophylaxie est nécessaire pour éviter les complications.
Quelles sont les complications associées aux ruptures du tendon quadricipital ?
- Diminution de la force musculaire
- Ankylose du genou
- Incapacité de retrouver le niveau d’activité pré-rupture
Qu’est-ce qu’une déchirure du tendon rotulien (ligament patellaire) ?
Une discontinuité du ligament patellaire, reliant la patella et le tibia.
Plus rare que la déchirure du tendon quadricipital.
Quels sont les facteurs de risque pour une déchirure du tendon rotulien ?
- Obésité
- Désordre métabolique
- Maladie rhumatologique
- Injection de corticostéroïdes.
Quel est le traitement pour une déchirure partielle du tendon rotulien ? Et complète ?
partielle : non-chirurgical, possibilité de chirurgie pour les athlètes
complète : chirurgie
Un traitement conservateur peut accroître le risque de rupture complète.
Quelles imageries sont utiles en rupture du ligament patellaire ?
- RX : patalle haute
- écho
- IRM
comparer au genou sain
Quel est le mécanisme de rupture du ligament patellaire ?
et conséquence ?
contraction forte et soudaine du quadriceps
surcharge du mécanisme extenseur
perte d’extension active
Qu’est-ce qu’une luxation de la patella ?
Déplacement latéral de la patella après contraction du quadriceps.
prédisposition anatomique
Souvent récurrente, mais se réduit habituellement seule.
Comment tariter luxation patellaire ?
apparement question d’examen
en traitant le pourquoi la rotule luxe
Quels sont les facteurs de risque pour la luxation de la patella ?
- Jeune femme
- Obésité
- Patella alta
- Genu Valgus
- Angle-Q > 20 degrés
- sillon intercondylien peu profond
- vaste médial faible
- laxité
Quel est le rôle de l’angle Q dans la luxation de la patella ?
Plus l’angle est grand, plus il y a de force de traction latérale sur la patella.
Cela augmente le risque de luxation.
Quel est le rôle du MPFL dans le genou?
ligament fémoro-patellaire médial
Assure la stabilité passive des 20 premiers degrés de flexion du genou
Le MPFL s’insère sur la patella et travaille avec le vaste médial pour la stabilité.
Quels sont les symptômes d’une luxation de la rotule?
- instabilité du genou
- faiblesse du mécanisme extenseur
- douleur
Cela se produit souvent sans traumatisme majeur, surtout chez les jeunes.
Quel type de traumatisme est souvent associé à une luxation de la rotule?
Torsion du genou en extension
Rarement lors d’activités physiques intenses.
Quels signes cliniques peuvent indiquer une luxation de la rotule?
- gonflement rapide du genou
- hémarthrose
Un gonflement de deux à trois fois son volume peut indiquer une luxation.
Quel examen paraclinique est souvent normal après une luxation de la rotule?
Radiographie du genou
La patella s’est souvent auto-réduite.
Quelle imagerie permet d’éliminer lésion ostéochondrale ou atteinte MPFL après luxation patellaire ?
os arraché
IRM
Quel traitement est recommandé pour une luxation de la rotule?
Traitement conservateur :
- AINS
- physiothérapie
- orthèse stabilisatrice
Quel est l’indication d’un traitement chirurgical de luxation patellaire ?
- > 3 récidives
- lésion ostéochondrale
- affecte ++ la qualité de vie
À quel pourcentage risque-t-on une récidive après une luxation de la rotule?
30%
Un traitement de physiothérapie approprié améliore souvent l’évolution.
Quelle est la combinaison la plus fréquente d’entorses au genou?
Atteinte du LCA et LCI
Souvent due à un traumatisme par contact en valgus.
Quel est l’objectif du traitement en aigu pour une entorse combinée au genou?
Guérison du ligament collatéral atteint
Traitement fonctionnel comme pour les entorses de grade III.
Quels tests sont utilisés pour évaluer la compétence du LCA?
- Signe de Lachman
- tiroir antérieur
Une absence d’arrêt dur indique une lésion du LCA.
Quel est le signe du flot lors de l’examen physique du genou?
Évacuation du liquide de la face interne vers le cul-de-sac
Retour du liquide à la face interne représente une petite vague.
Quel test évalue l’intégrité du ménisque interne?
Test de Apley
Compression et rotation pour évaluer la douleur dans l’interligne.
Comment évaluer la fonction du nerf fibulaire profond?
- dorsiflexion de la cheville
- inversion de la cheville
Sensitivité : 1er espace interdigital.
Quel est le diagnostic différentiel principal des douleurs au genou après un traumatisme?
- déchirure méniscale
- déchirure ligamentaire
- fracture
- luxation de la rotule
Inclut aussi déchirure du mécanisme extenseur
Quel est un signe d’instabilité patellaire?
Genou qui se défile
Cela peut indiquer une laxité ligamentaire.
Quel traitement initial est recommandé pour une entorse combinée au genou?
Orthèse avec immobilisation du genou et sans mise en charge
Durée de deux semaines suivie d’une rééducation progressive.
Quel est le rôle du traitement conservateur pour une luxation de la rotule?
Rééducation musculaire au niveau du quadriceps
Principalement sur le vaste interne pour la stabilité.
Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville?
Une blessure des ligaments de la cheville, souvent due à un mouvement excessif.
Quels sont les signes d’une instabilité patellaire?
Instabilité patellaire, laxité ligamentaire.
Quels types de traumatismes peuvent entraîner une déchirure des ligaments collatéraux?
Traumatisme avec contact et un ‘pop’ entendu ou senti.
Quels types d’œdème sont associés aux blessures au LCA ou à une luxation de la rotule?
Œdème aigu et rapide (<3h).
Quelles sont les caractéristiques de l’œdème subaigu?
Il survient entre 12 et 24 heures après la blessure, souvent associé à une atteinte méniscale.
Quels sont les mécanismes d’entorse de la cheville?
- inversion
- éversion
- mouvement forcé
Quels sont les ligaments latéraux de la cheville ?
- talo-fibulaire antérieur
- talo-fibulaire postérieur
- calcanéo-fibulaire
Quels sont les critères d’Ottawa pour une radiographie de la cheville?
- douleur à la palpation des zones malléolaires
- incapacité de mise en charge
Comment classifie-t-on les entorses de la cheville?
Grade I, II, et III selon :
- atteinte ligamentaire
- douleur
- ecchymose/oedème
c’est le temps qui nous dira le grade
Quels sont les signes cliniques d’une entorse de cheville ?
- Gonflement modéré
- Douleur
- Ecchymose
Quels sont les tests diagnostiques pour l’entorse latérale de cheville ?
- tiroir antérieur
- stress en inversion
À quoi sert la RX en entorse latérale de cheville ?
- R/O fracture maléoles
- R/O fracture dôme du talus
Quel est le traitement conservateur d’entorse latérale de cheville ?
- RICE
- AINS
Quel est le traitement pour une entorse de cheville latérale de grade I?
- bandage
- protéger MEC
- pas immobilisation
pht, pas chx sauf récidives
Quelles sont les recommandations pour une entorse de grade II?
- bandage
- chevillère 2sem
pht, pas chx sauf récidives
Quelles sont les approches thérapeutiques pour une entorse de grade III?
- botte 10jours
- MEC progressive
- chevillère qq semaines
pht, pas chx sauf récidives
Quel est le rôle du ligament deltoïde dans la cheville?
C’est le plus fort ligament de la cheville, impliqué dans stabilité médiale.
Quel est le mécanisme de blessure associé à une entorse du ligament deltoïde?
Éversion forcée de la cheville.
Quel est l’examen physique de l’entorse médiale de cheville ?
- inspection : ecchymoses et oedème
- palpation : douleur cheville médiale
- test : stress en éversion, et rot ext
Quel est le traitment des entorses médiales de chevilles ?
- RICE
- AINS
- Pht et MEC
I-II conservateur, III selon blessures associées
Quels sont les signes cliniques d’une rupture du tendon d’Achille?
Douleur intense à l’arrière de la cheville, incapacité à se tenir sur la pointe des pieds.
Quelle est la signification de l’acronyme RICE dans le traitement des entorses?
- Rest
- Immobilisation
- ice
- Elevation
Quelles sont les principales blessures associées à une rupture isolée du ligament deltoïde ?
- Fracture de la malléole médiale par avulsion
- Fracture de la malléole latérale
- Atteinte du complexe ligamentaire syndesmotique
Quel test est positif en cas de rupture du ligament deltoïde ?
Test de stress en éversion positif
Quel examen paraclinique est utilisé pour évaluer une possible fracture de la cheville selon les critères d’Ottawa ?
Radiographie en AP, latérale et oblique
Quel traitement est recommandé pour une atteinte isolée du ligament deltoïde ?
Immobilisation par attelle plâtrée sans mise en charge pour 4 à 6 semaines, suivie d’une orthèse fonctionnelle
Une réhabilitation fonctionnelle est également nécessaire.
Quelle est la fonction principale de la syndesmose au niveau de la cheville ?
Maintenir l’intégrité du tibia avec le péroné
Quels ligaments composent la syndesmose ?
- Ligament tibio-fibulaire antérieur
- Ligament tibio-fibulaire postérieur
- Ligament inférieur transverse
- Ligament inter-osseux
Quel est le mécanisme de blessure le plus commun associé à une atteinte de la syndesmose ?
Torsion en rotation externe
Quelle est la présentation clinique d’entorse haute de cheville ?
- douleur antéro-latérale
- dlr MEC
- oedème
Quels tests de provocation peuvent être utilisés pour évaluer une atteinte de la syndesmose ?
- Squeeze test (mollet)
- Stress en rotation externe
Quel type de traitement est requis pour une blessure instable de la syndesmose ?
Chirurgie de stabilisation
Quelle est l’incidence de la rupture aiguë du tendon d’Achille ?
10/100 000
pic 30aine
Quels facteurs prédisposent à une rupture du tendon d’Achille ?
- Tendinopathie du tendon d’Achille
- Utilisation d’antibiotiques (fluoroquinolones)
- Utilisation de stéroïdes
- Pratique épisodique de sports
Où se situe l’origine du tendon d’Achille ?
Portion postérieure de la fibula et du tibia proximal
Quelle est l’anatomie fonctionnelle derrière la physiopatho de la rupture du tendon d’Achille ?
zone hypovasculaire au tier central, faible aux contractions subites
Bruit fort, non douloureux à la rupture car non vascularisé/innerevé.
Quelles sont les FDR des blessures du tendon d’Achille ?
- hypovascularisation
- âge et qualité du collagène
- microtrauma répétés
- inflammation (tendinopathie)
Quel mécanisme de rupture du tendon d’Achille est le plus fréquent ?
- Mise en charge rapide sur le membre inférieur avec extension complète du genou
- Dorsiflexion rapide et soudaine
- Dorsiflexion forcée avec pied au sol
Quel test est souvent utilisé pour diagnostiquer une rupture du tendon d’Achille ?
Test de Thompson
Quel est le traitement recommandé pour une rupture aiguë du tendon d’Achille ?
Référence en orthopédie pour évaluation et traitement, avec options de réparation chirurgicale ou traitement conservateur
sujet controversé, résultats chx/conservateur équivalents
Comment le traitement est choisi pour rupture du tendon d’Achille ?
- âge
- ATCD
- niveau fonctionnel
- attentes
déchirure partielle = conserveteur
Vrai ou faux : Le traitement conservateur est la pierre angulaire du traitement des entorses de la cheville latérales.
Vrai
Vrai ou faux : Il faut absolument opérer toutes les ruptures du tendon d’Achille.
Faux
Quelle est l’examen physique de la rupture du tendon d’Achille ?
- oedème
- ecchymose
- test de Matles
- gap palpable
- test de Thompson
Quel % des rupture tendon d’Achille auront des déficits fonctionnels à moyen terme ?
30-50%
qualité de vie et satisfaction tout de même élevées
50% des athlètes en retournent pas au jeu
