1. Arthrose Flashcards
Quelle est l’origine de la douleur arthritique ?
normalement, 2 cartilages non-innervés se frottent, pas de douleur
quand ils sont usés, l’os innervé est exposé, frotte et cause de la douleur
Qu’est-ce que l’éburnation ?
disparition complète du cartillage articulaire, exposant la surface osseuse
À quoi ressemble l’histoire et l’examen physique de l’arthrose ?
- boiterie
- ankylose
- douleur
- gonflement
- déformation
Qu’est-ce qui est observable à l’inspection d’un patient atteint d’arthrose ?
atrophie musculaire
Qu’est-ce qu’on recherche à l’examen physique de l’arthrose ?
- inégalité MI (plus court car perdu hauteur de cartilage)
- AA ↓
Pourquoi l’AA diminue en arthrose ?
en réponse à la douleur causée par le mouvement, le corps produit des ostéophytes pour mécaniquement limiter le mouvement
!!
Quel est le test le plus sensible pour l’arthrose de la hanche ?
FADIR
flexion, adduction, rotation interne
la douleur sera inguinale
Comment se présentera une usure du condyle interne VS externe ?
varus VS valgus
Quel signe peut-on observer à la démarche des patients atteints d’arthrose ?
démarche de Trendelenbourg
!!
Qu’est-ce que la démarche de Trendelembourg ?
abbaissement du bassin ipsi latéral car le moyen fessier ne maintient plus le bassin de niveau en appui unipodal, diminuant ainsi la tension et donc la douleur
Quelle imagerie est au centre du dx d’arthrose ?
RX en charge
!!
Quels sont les signes radiologiques de l’arthrose ?
- pincement articulaire
- ostéophytes
- kystes
- sclérose sous-chondrale
Nommez des différences entre atteinte inflammatoire et mécanique.
- atteinte concentrique-diffuse VS usure en fonction des forces mécaniques
- toute la surface malade VS juste zone de charge
V/F
L’IRM à un rôle étendu dans l’investigation de l’arthrose ?
faux
ne change pas DX ni Tx
Nommez des recommendations non-pharmacologiques pour l’arthrose ?
- perte pondérale
- exercice aérobique
- marche
- aides à la marche
- chaussures appropriées
Nommez les traitements pharmacologiques de l’arthrose ?
- acétaminophène
- inhibiteurs COX-2
- AINS
- glucosamine : non prouvé
- narcotiques : éviter!!
Nommez 2 interventions pour traiter l’arthrose ?
- infiltrations corticoïdes (4x/an)
- infiltration acide hyaluronique (2x/an)
Dans quels cas on privilégie l’acide hyaluronique aux corticostéroides ?
grade 1-2 : cortisone ou acide hyaluronique
grade 3-4 : cortisone
Quelles sont les indications chirurgicales de l’arthrose ?
- tx médical épuisé (rx, infiltrations, pht)
- atteinte QdV
- distance de marche ↓
- sommeil perturbé par douleur
- chirurgie pour autre problème effectuée
- risque chirurgical acceptable
Quelles sont les options chirurgicales pour traiter l’arthrose ?
- ostéotomie
- arthrodèse
- arthroplastie
Décrire l’ostéotomie.
- si malalignement, retarde arthrose chez jeune
- coupure en angle du tibia, résection, recollement
- induit un valgus pour équilibrer les charges mécaniques
Décrire l’arthrodèse.
- soudure des os
- enlève mobilité
- pour petites articulations
- augmente stress sur articulations ajdacentes
Quelles sont les rares indications d’une arthrodèse au genou ?
- infection chronique
- perte du mécanisme extenseur
- atteinte neuro
- sauver prothèse infectée
Quels sont les types d’arthroplastie ?
- hémiarthroplastie (hanche)
- arthroplastie unicompartimentale (genou)
- arthroplastie totale (hanche/genou/poignet/épaule)
V/F
L’hémiarthroplastie est plus utilisée en fractures qu’en arthrose.
Vrai
Quels sont le avantages et inconvénients d’une prothèse totale ?
Avantages :
- soulagement
- conserve AA
- préserve fonction
Inconvénients :
- infection possible
- usure 10-15ans
- modifier activités (↓ impacts et pivots)
Quels sont les facteurs de risque de coxarthrose ?
- âge
- dysplasie
- hérédité
- course
- obésité
- blanc
- travail lourd
- ostéoporose
- homme
Quelle est la principale complication d’une PTH ?
thrombophlébite 40-70% du temps
Quels sont les facteurs de risque de gonarthrose ?
- âge
- hérédité
- course
- obésité
- blanc
- travail lourd
- femme
Quelle est la principale complication d’une PTH ?
thrombophlébite 40-80% du temps
Comment prévient-on les TPP après une PTH/PTG ?
HBPM, coumadin, anticoagulants oraux
PTH 1 mois, PTG 2 semaines
cas clinique
H67
gonalgie D x4ans
AINS non-efficace
codéine occasionnelle
marce moins d’un coin de rue
marche en varus
Quel est votre diagnostique et votre traitement ?
Dx : arthrose médiale du genou
Tx : PTG cimentée
cas clinique
F58
douleur hanche G
tx conservateur épuisé
boiterie de Trendelembourg
Quel est votre diagnostique et votre traitement ?
Dx : arthrose de hanche
Tx : PTH
Obésité, que faire ?
