4. Trauma MS - Coude, biceps, poignet Flashcards
Monsieur S, 21ans, se présente avec déformation de Popeye à droite. Quelle est votre démarche ?
PAS D’OPÉRATION
AUCUNE séquelle de rupture du tendon du long chef du biceps
Quels mouvements sont affectés par une rupture du tendon distal du biceps ?
- flexion du coude (-30%)
- supination(-50%)
Quel est le mécanisme de rupture du tendon distal du biceps ?
contraction excentrique
souvent H30-50, bras dominant
Quelle est la présentation clinique d’une rupture du tendon distal du biceps ?
- ecchymose au coude
- biceps proximalisé
- tendon non palpable (hook sign)
- force flexion/supination ↓
- Dx clinique, écho/IRM PRN
Quelle est la fenêtre temporelle pour répare un tendon bicipital distal ?
faire voir en 1sem, max 3sem
après ça, beaucoup plus de complications
Quel est le traitement pour une rupture du tendon bicipital distal ?
- chx pour jeune ou travailleur
- conservateur si sédentaire
Quelles sont les complications possibles de la Chx pour réparation de rupture du tendon bicipital distal ?
- atteinte nerveuse
- ossification hétérotopique
- ankylose
- synostose
Quelles sont les amplitudes normales de mouvement du coude ?
flexion/extension : 0-150°
pro/supination : 90-90°
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles de mouvement du coude ?
flexion/extension : 30-100°
pro/supination : 50-50°
V/F
L’architecture charnière du coude offre plus de stabilité que la gléno-humérale.
Vrai
Quel est l’examen du coude ?
- inspection (oedème/déformation)
- palpation
- mvnt/stabilité
- examen neuro/vasc de la main (nerf ulnaire)
- RX AP et latérale du coude
Quel est le mécanisme de luxation du coude ?
hyperextension, souvent en FOOSH
Quelles sont les fractures souvent associées aux luxations du coude ?
- coronoïde
- tête radiale
- épitrochlée
Quel est la démarche clinique évaluative pour une luxation du coude ?
- évidente visuellement
- examen veuro-vasc important !
- RX AP et latérale avant réduction (pour direction et fractures)
Quel es le diagnostique ?
luxation du coude
Quel est le traitement d’une luxation du coude ?
- réduction fermée précoce
- mobilisation précoce si stable
- réduction ouverte +/- réparation ligamentaire si instable
Quelle est la complication la plus fréquente des luxations du coude ?
ankylose
donc mobiliser précocément !!
Comment se fait la réduction fermée du coude ?
- traction
- contre-traction
- poussée sur olécrâne
Après combien de temps post luxation du coude on veut mobiliser ?
MAX 2 semaines
Que faire si le coude est mal réduit à la RX de contrôle ?
chirurgie orthopédique
Quelle population est à risque de la subluxation de la tête radiale ?
jeunes enfants
Quel est le mécanisme lésionnel de la subluxation de la tête radiale ?
traction longitudinale = micro-déchirure du ligament annulaire
Quelle est la présentation clinique de la subluxation de la tête radiale ?
- refusent de bouger bras
- légère flexion et pronation
Quel est le traitement pour une subluxation de la tête radiale ?
- RX pour confirmer
- réduction fermée par flexion/supination en pressant tête radiale
Quel est le mécanisme d’entorse du poignet ?
charge axiale avec poignet en extension
Comment évolue une entorse de poignet ?
4 ligaments rupturent un après l’autre dans cet ordre :
1. scapho-lunaire
2. capito-lunaire
3. luno-triquetral
4. radio-lunaire
Quelle est la présentation clinique d’une luxation du poignet ?
- trauma majeur
- oedème
- déformation
- mobilisation impossible
- syndrome tunnel carpien aigü
Quelle est l’investigation d’une luxation du poignet ?
RX AP : rechercher perte d’arcs (difficile)
RX latérale : désaxe évident
Quel est le traitement d’une luxation du poignet ?
- réduction fermée urgente
- réduction ouverte et fixaiton en 2e lieu
Quelle sont les séquelles à attendre d’une luxation du poignet ?
- ankylose
- arthrose post-traumatique
- dlr
