4. Trauma MS - Coude, biceps, poignet

Question 1

Monsieur S, 21ans, se présente avec déformation de Popeye à droite. Quelle est votre démarche ?

Answer 1

PAS D’OPÉRATION

AUCUNE séquelle de rupture du tendon du long chef du biceps

Question 2

Quels mouvements sont affectés par une rupture du tendon distal du biceps ?

Answer 2

• flexion du coude (-30%)
• supination(-50%)

Question 3

Quel est le mécanisme de rupture du tendon distal du biceps ?

Answer 3

contraction excentrique

souvent H30-50, bras dominant

Question 4

Quelle est la présentation clinique d’une rupture du tendon distal du biceps ?

Answer 4

• ecchymose au coude
• biceps proximalisé
• tendon non palpable (hook sign)
• force flexion/supination ↓
• Dx clinique, écho/IRM PRN

Question 5

Quelle est la fenêtre temporelle pour répare un tendon bicipital distal ?

Answer 5

faire voir en 1sem, max 3sem

après ça, beaucoup plus de complications

Question 6

Quel est le traitement pour une rupture du tendon bicipital distal ?

Answer 6

• chx pour jeune ou travailleur
• conservateur si sédentaire

Question 7

Quelles sont les complications possibles de la Chx pour réparation de rupture du tendon bicipital distal ?

Answer 7

• atteinte nerveuse
• ossification hétérotopique
• ankylose
• synostose

Question 8

Quelles sont les amplitudes normales de mouvement du coude ?

Answer 8

flexion/extension : 0-150°
pro/supination : 90-90°

Question 9

Quelles sont les amplitudes fonctionnelles de mouvement du coude ?

Answer 9

flexion/extension : 30-100°
pro/supination : 50-50°

Question 10

V/F

L’architecture charnière du coude offre plus de stabilité que la gléno-humérale.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel est l’examen du coude ?

Answer 11

• inspection (oedème/déformation)
• palpation
• mvnt/stabilité
• examen neuro/vasc de la main (nerf ulnaire)
• RX AP et latérale du coude

Question 12

Quel est le mécanisme de luxation du coude ?

Answer 12

hyperextension, souvent en FOOSH

Question 13

Quelles sont les fractures souvent associées aux luxations du coude ?

Answer 13

• coronoïde
• tête radiale
• épitrochlée

Question 14

Quel est la démarche clinique pour une luxation du coude ?

Answer 14

• évidente visuellement
• examen veuro-vasc important !
• RX AP et latérale avant réduction (pour direction et fractures)

Question 15

Quel es le diagnostique ?

Answer 15

luxation du coude

Question 16

Quel est le traitement d’une luxation du coude ?

Answer 16

• réduction fermée précoce
• mobilisation précoce si stable
• réduction ouverte +/- réparation ligamentaire si instable

Question 17

Quelle est la complication la plus fréquente des luxations du coude ?

Answer 17

ankylose

donc mobiliser précocément !!

Question 18

Comment se fait la réduction fermée du coude ?

Answer 18

• traction
• contre-traction
• poussée sur olécrâne

Question 19

Après combien de temps post luxation du coude on veut mobiliser ?

Answer 19

MAX 2 semaines

Question 20

Que faire si le coude est mal réduit à la RX de contrôle ?

Answer 20

chirurgie orthopédique

Question 21

Quelle population est à risque de la subluxation de la tête radiale ?

Answer 21

jeunes enfants

Question 22

Quel est le mécanisme lésionnel de la subluxation de la tête radiale ?

Answer 22

traction longitudinale = micro-déchirure du ligament annulaire

Question 23

Quelle est la présentation clinique de la subluxation de la tête radiale ?

Answer 23

• refusent de bouger bras
• légère flexion et pronation

Question 24

Quel est le traitement pour une subluxation de la tête radiale ?

Answer 24

• RX pour confirmer
• réduction fermée par flexion/supination en pressant tête radiale

Question 25

Quel est le mécanisme d’entorse du poignet ?

Answer 25

charge axiale avec poignet en extension

Question 26

Comment évolue une entorse de poignet ?

Answer 26

4 ligaments rupturent un après l’autre dans cet ordre :
1. scapho-lunaire
2. capito-lunaire
3. luno-triquetral
4. radio-lunaire

Question 27

Quelle est la présentation clinique d’une luxation du poignet ?

Answer 27

• trauma majeur
• oedème
• déformation
• mobilisation impossible
• syndrome tunnel carpien aigü

Question 28

Quelle est l’investigation d’une luxation du poignet ?

Answer 28

RX AP : rechercher perte d’arcs (difficile)
RX latérale : désaxe évident

Question 29

Quel est le traitement d’une luxation du poignet ?

Answer 29

• réduction fermée urgente
• réduction ouverte et fixaiton en 2e lieu

Question 30

Quelle sont les séquelles à attendre d’une luxation du poignet ?

Answer 30

• ankylose
• arthrose post-traumatique
• dlr