3. Tendinite calcifiante / capsulite adhésive / épicondylites Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la tendinite calcifiante ?

A

croissance d’une calcification dans le tendon du supra-épineux, dans l’espace sous-acromiale

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2
Q

Quelle est l’épidémiologie de la tendinite calcifiante ?

A
  • F>H
  • quanrantaine
  • prévalence de 2.7%, dont 35% sont symptomatiques
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque connus de la tendinite calcifiante ?

A
  • diabète
  • hypoT4
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4
Q

De quoi est composé la calcification d’une tendinite calcifiante ?

A

hydroxyapatite

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5
Q

V/F

La calcification sous-acromiale peut diminuer les symptômes d’abutement.

A

FAUX

Ça les empire car il y a une roche dans un endroit déjà étroit

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6
Q

V/F

La tendinite calcifiante nécessite un traitement rapide.

A

Faux

auto-résolutif

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7
Q

Quelle est l’évolution de la tendinite calcifiante ?

A

formation, croissance, rupture, disparition

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8
Q

Quelle est l’évolution des symptômes de la tendinite calcifiante ?

A
  • peu de dlr durant la formation
  • douleur moyenne une fois calcifié
  • grande douleur en phase de résorption
  • plus ou moins de dlr post-résorption
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9
Q

Quel est le traitement d’une tendinite calcifiante ?

A
  • tylénol/AINS
  • physio
  • infiltration cortisone
  • +/- bris calcaire ou lavage
  • ECSWT
  • chirurgie si échec du Tx conservateur
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10
Q

Qu’est-ce que l’ECSWT ?

A

extra-corporeal shock wave therapy

utilisation d’ondes résonnantes pour vibrer et fragiliser/fragmenter la calcification

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11
Q

Qu’est-ce que la capsulite adhésive ?

A

cicatrisation par multiplication des fibroblastes qui cimente l’épaule

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12
Q

Quelle est la pathophysiologie de la capsulite adhésive ?

A
  1. trauma / trigger
  2. prolifération fibroblastique
  3. tissu cicatriciel
  4. contracture
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13
Q

V/F

La capsulite adhésive est auto-résolutive.

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la capsulite adhésive ?

A
  • diabète
  • hyperT4
  • hyperTriglycéridémie
  • Chx récente au thorax (coeur/poumon/seins)
  • immobilisation prolongée
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15
Q

Quelle est l’épidémiologie de la capsulite adhésive ?

A
  • F>H
  • quarantaine
  • prévalence 2% pop générale
  • prévalence 11% diabétiques
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16
Q

Comment peut-on poser le Dx de capsulite adhésive ?

A

douleur ET limitation AA passive&active

AA = ampliture articulaire = ROM

17
Q

Quels sont les stades cliniques de la capsulite adhésive ?

A
  1. douloureuse : mvnt normaux, douleur, 2-9mois
  2. adhésive : ROM↓↓, 3-9mois
  3. résolution : 12-24mois, séquelles possibles
18
Q

Quelle est la perte de ROM la plus marquée encapsulite adhésive ?

A

rotation externe

19
Q

Quels sont les test/labo à faire en cas de capsulite adhésive ?

A
  • glycémie à jeun, TSH et TG (si bilat ou <40ans)
  • RX (R/O ostéoarthrite et polyarthrite rhumatoïde)
20
Q

Quel est le traitament de la capsulite adhésive ?

A
  • soualger dlr : tylénol/AINS/infiltration glénohumérale/sous-acromiale
  • améliorer mvnt : physio, arthrodistension
  • chirurgie <5% des cas
21
Q

Quelle est la physiopathologie de l’épicondylite externe ?

A

surutilisation d’une zone hypovascularisée = microdéchirures du court extenseur radial du carpe

22
Q

V/F

L’épicondylite externe est irréversible, mettant fin à la carrière de plusieurs joueurs de tennis.

A

Faux

c’est un processus réversible et auto-résolutif en environ 1an

23
Q

Quelle est la présentation clinique de l’épicondylit externe ?

A
  • dlr à 5mm distal de l’épidondyle latéral
  • dlr augmentée par extension poignet/doigt, pro/sup, préhension
  • bcp chez travailleurs manuels (et joueurs de tennis)
24
Q

Quels tests cliniques servent au Dx d’une épicondylite externe ?

A
  • extension résisté du poignet
  • extension résisté du majeur
  • supination résistée
  • flexion passive poignet/doigts
25
Q

Quel est le traitement pour l’épicondylite externe ?

A
  • AINS/acétaminophène/glace
  • arrêt des activités provocatrices
  • orthèse (détensionner ECRB)
  • physio
  • infiltration cortisone
  • injection PRP

ECRB = court extenseur radial du carpe = extensor carpi radialis brevis
PRP = platelet rich plasma ($$$ mais efficace++)

26
Q

V/F

L’injection de cortisone aide au processus de guérison de l’épicondylite externe.

A

FAUX

sert juste à tolrer la dlr en attendant l’auto-résolution

27
Q

Quelle est la présentation clinique de l’épicondylite interne ?

A
  • dlr 5mm diatal à l’épicondyle médial
  • atteinte du nerf ulnaire possible
28
Q

Quels tests cliniques servent au Dx d’une épicondylite interne ?

A
  • flexion résistée du poignet
  • pronation résistée
  • extension passive poignet/doigts