3. Hydroxyapatite & Palindrome (BD)

Question 1

Cristaux d’hydroxyapatite

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente des cristaux d’hydroxyapatite?

Answer 1

Périarthrite aiguë

(Souvent confondue avec une arthrite septique)

• Elle peut aussi évoluer vers une arthrite chronique et entrainer une arthropathie extrêmement sévère et destructrice, typiquement vue chez la femme très âgée, au niveau de l’épaule : l’épaule de Milwaukee.
• Malheureusement, le diagnostic est très difficile à poser puisque les cristaux ne peuvent être vus qu’en microscopie électronique.

Question 2

Palindrome / Arthrite palindromique

Qu’est-ce qui caractérise l’arthrite palindromique?

Answer 2

Épisodes inflammatoires aigus affectant de manière séquentielle une ou plusieurs régions articulaires pendant des heures ou des jours (généralement moins de 72 heures)

• Un épisode survient soudainement sans aucun événement déclencheur évident ni symptôme d’avertissement.
• La cause sous-jacente de l’arthrite palindromique n’est pas connue.

Question 3

Palindrome / Arthrite palindromique

Quelles articulations sont plus fréquemment touchées dans l’arthrite palindromique?

Answer 3

• Doigts
• Poignets
• Genoux

(Toute articulation peut être affectée.)

Les symptômes sont :
- Douleur
- Enflure
- Raideur
- Rougeur
- Certaines personnes présentent des symptômes systémiques comme une hyperthermie.

Question 4

Palindrome / Arthrite palindromique

Vrai ou Faux
Les personnes atteintes d’arthrite palindromique sont habituellement asymptomatiques entre les épisodes.

Answer 4

Vrai

L’intervalle entre les épisodes peut durer de quelques jours à plusieurs mois.

Question 5

Palindrome / Arthrite palindromique

La cause sous-jacente de l’arthrite palindromique n’est pas connue. Certaines personnes atteintes vont développer éventuellement une maladie rhumatismale chronique, la plus courante étant quelle pathologie?

Answer 5

Polyarthrite rhumatoïde (PR)

• Les personnes positivent pour le facteur rhumatoïde et/ou les anticorps anti-CCP sont les plus susceptibles de développer une PR.
• D’autres patients peuvent évoluer vers un lupus et/ou d’autres formes d’arthropathies inflammatoires.

Question 6

Palindrome / Arthrite palindromique

Quelle fraction des patients vont rester avec une arthrite palindromique sans évoluer vers un diagnostic précis?

Answer 6

Environ 1/3

Question 7

Palindrome / Arthrite palindromique

Décrire le traitement de l’arthrite palindromique.

Answer 7

• Épisodes aigus : AINS
• Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) peuvent être une option pour ceux qui ont des attaques fréquentes et réfractaires
• Hydroxychloroquine ou méthotréxate sont souvent utilisés pour prévenir ou contrôler les épisodes de crises et à réduire le risque de progression vers la PR

Ajustée en fonction de la sévérité et de la fréquence des crises