5. Principes de bases, description des fractures Flashcards
Pourquoi le nombre de fractures est en augmentation ?
- patients gériatiques vieillissants
- ostéoporose prévalente
- sports extrèmes
V/F
En 2025, les polytraumas augmentent tout comme les fractures uniques.
Faux
Les fractures augmentent mais les polytraumas diminuent
Qu’est-ce que la maladie fractuaire ?
l’ensemble des blessures accompagnant la fracture :
- peau
- muscles/tendons
- ligaments
- nerfs
- vaisseaux
V/F
L’os est rigide et ne tolère aucunement la déformation.
Faux
il est solide mais tolère un peu de déformation
Quels sont les signes cliniques de la maladie fractuaire ?
- oedème, rougeur, chaleur
- déformation +/-
- douleur à solicitaiton (mobilisation, mise en charge, palpation)
- crépitation
- parfois évidence (fracture ouverte)
crépitation = sensation/bruit de frottement des 2 extrémités osseuses
Quelle est la prise en charge initiale de la maladie fractuaire ?
Quels sont les buts ?
- réaligner
- couvrir si ouverte
- immobilisation provisoire
- diminuer douleur
- prévenir dommages secondaires (téguments, nerfs, vaisseaux)
Quels sont les catégories des fractures ?
- traumatiques
- de stress
- pathologiques
- pédiatriques
Quels peuvent être les mécanismes de fracture traumatique ?
- direct
- indirect
- arrachement
Donnez un exemple de fracture indirecte.
fracture de Maisonneuve : Fx de fibula par torsion/rotation externe, déchirure du ligament deltoïde
la force est appliquée au pied mais c’est la fibula qui fracture
Qu’est-ce qu’une Fx par arrachement ?
un ligament fait une traction sur une partie d’os et l’arrache
avulsion osseuse
Qu’est-ce qu’une fracture de stress ?
fissure osseuse due à des microtraumatismes répétés dépassant la capacité de réparation de l’os
fréquentes chez militaires et athlètes, fréquentes aux métatarses
Qu’est-ce qu’une Fx pathologique ?
fracture dans un os atteint d’une condition pathologique pré-existante
Quelles pathologies pré-existantes prédisposent aux fractrures pathologiques ?
- cancer de l’os
- métasatases (PPRST)
- lymphome, myélome
PPRST = poumon, prostate, rein, sein, thyroïde
Quels sont des exemples de Fx pédiatriques ?
- en torus : fracture incomplète, enfoncement cortical sans rupture, due à une compression axiale
- de bois-vert : fracture partielle de l’os maintenue en place par le périoste épais des enfants
la Fx de bois-vert est facile a réailgner car les os gardent contact
Qu’est-ce que la plaque de croissance ?
aux épiphyses des os longs, permettent la croissance des os
Quelle est la classifiation de Salter pour les fractures pédiatriques ?
1 : atteinte isolée de la plaque de croissance
2 : atteinte métaphysaire ET de la plaque de croissance
3 : atteinte épiphysaire intraarticulaire ET de la plaque de croissance
4 : atteinte métaphysaire ET épiphysaire ET de la plaque de croissance
5 : écrasement de la plaque de croissance
Quel est le danger particulier d’une Fx Salter 5 ?
invisible à la RX car écrasement de plaque sans déplacement
la portion écrasée ne croit plus mais le reste oui –> déformation
Quels sont les facteurs affectant la remodelage osseus chez les enfants ?
- âge
- proximité de le physe
- activité de la physe
- déformation dans le plan du mouvement
les physes sont très métaboliquement actives sont guérissent mieux, et certaines le sont plus (genoux et loin du coude)
V/F
Le remodelage osseus des enfants permet une meilleure guérison des fractures.
Vrai
V/F
La classification de Salter permet de grader le potentiel d’atteinte éventuelle de croissance osseuse.
Vrai
1=faible, 5=élevé
Quelle sont les conséquences d’une fermeture de physe ?
fermeture complète : inégalité de longeur de smmebres
fermeture incomplète : déformation angulaire
V/F
Il est de notre responsabilité en tant que médecin de déceler les signes d’abus physiques chez les enfants.
VRAI
V/F
Il est de notre responsabilité en tant que médecin de déceler les signes de violence conjugale.
Vrai
- 2% des femmes qui consultant dans une clinique pour fracture - Devoir de le chercher et offrir du support - Aucune déclaration obligatoire - Plusieurs ressources accessibles ○ Centre d'aide, refuge ○ travailleur social ○ Ligne téléphonique d'aide
Quels sont les types de fractures ?
- simple
- fragment papillon
- segmentaire
- comminutive
Identifiez les structure suivantes en lien avec la description des fractures.
- épiphyse
- métaphyse
- diaphyse
- métaphyse
- épiphyse
Qu’est-ce qu’il faut chercher à décrire lors de fracture épiphysaire ?
extension articulaire ?
Quels sont les risques associés à une extension articulaire d’une fracture épiphysaire ?
- arthrose et ankylose
- bris de cartilage
- qualité de réduction ↓
Comment décrit-on le déplacement de la fracture ?
- relation du fragment distal par rapport au fragment proximal
- distance du déplacement/perte de contact osseux
Remplissez le tableau suivant décrivant les déplacements lors de fracture.
Valgus = éloigne de la ligne médian
Varus = approche de la ligne médiane
Valgus = éloigne de la ligne médiane
Quelle est la classifiation de Gustilo pour les fractures ouvertes ?
1 : plaie propre >1cm, basse énergie
2 : plaie propre >1cm sans dommage majeur, basse énergie
3 : plaie contaminée >1cm, dommage majeur, haute énergie, ischémie impliquée
Quel est le traitement des fractures ouvertes ?
- vaccination tétanos
- ATB IV
- urgence ortho
- nettoyer et couvrir plaie
- débridement et lavage de plaie
- stabilisatin chirurgicale de Fx
