5. Complications des fractures

Question 1

Quelles sont les complication aigües des fractures ?

9

Answer 1

• atteinte nerveuse
• atteinte vasculaire
• choc hypovolémique
• thrombophlébite
• embolie pulmonaire
• embolie graisseuse
• gangrène graisseuse
• tétanos
• syndrome compartimental

Question 2

Quels sont les types d’atteintes nerveuses ?

Answer 2

• neurapraxie : intégrité externe, microdéchirures internes (très bon pronostic)
• axonotmèse : déchirure partielle avec certaine continuité visuelle (bon pronostic)
• neurotmèse : déchirure complète (mauvais pronostic)

atteinte par points osseuse ou par étirement

Question 3

Quel est l’examen neurologique du membre supérieur ?

Answer 3

• nerf radial : extension pouce/doigts, sensibilité dos main
• nerf médian : flexion index, sensibilité palmaire index/majeur
• nerf ulnaire : abduction doigts, sensibilité 5e doigt

Question 4

Quel est l’examen neurologique du membre inférieur ?

Answer 4

Question 5

Qu’est-il important de faire en lien avec les dommages vasculaires d’une fx ?

Answer 5

• reconnaitre ischémie du membre
• consulter en chirurgie vasculaire pour pontage

Question 6

Comment peut-on prévenir les thrombophlébites et les embolies pulmonaires post-fx ?

Answer 6

mobilisation rapide

potentiellement fatal sinon

Question 7

Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse et comment se présent-elle ?

Answer 7

• surtout dans les os longs, bout de gras qui se déloge et embolise
• triade clinique : confusion + pétéchies + hypoxie

Question 8

Comment diagnostiquer un syndrome compartimental ?

Answer 8

• Pdiastolique - Pcompartiment <30mmHg
• Pcompartiment isolée >30mmHg

Question 9

Quel est le cercle vicieux du syndrome compartimental ?

Answer 9

Question 10

Quel est le traitement du syndrome compartimental ?

Answer 10

• enlever compression
• fasciotomie d’urgence
• greffe cutanée tardive ou fermeture primaire

délais >6h = nécrose musculaire irréversible

Question 11

Quelles sont les complications tardives des fractures ?

Answer 11

• non-union
• mal-union
• ankylose
• nécroe avasculaire
• algodystrophie sympathique réflexe
• ostéomyélite

Question 12

Comment diagnostique-t-on la non-union ?

Answer 12

• double du temps normal de guérison dépassé
• absence d’union à 9 mois
• absence de progression à 3 RX sériées

Question 13

Quels sont les signes cliniques de la non-union ?

Answer 13

• douleur
• oedème
• mouvement au site fractuaire
• prolifération osseuse sans union

Question 14

Quel est le traitement de la non-union ?

Answer 14

fixation et greffe osseuse

Question 15

Qu’est-ce que la mal-union ?

Answer 15

• consolidation osseuse en position non-physiologiqye
• déformation esthétique
• atteinte fonctionnelle

Question 16

Quel est le traitement de la mal-union ?

Answer 16

ostéotomie de correction

Question 17

Quels os sont susceptibles de nécrose avasculaire ?

Answer 17

• col fémoral
• talus
• scaphoïde