7.1 Lebensqualität Flashcards
Was bedeutet “Lebensqualität”?
(- formaler, inhaltsleerer Begriff, den es zu füllen gilt)
- hypothetisches Konstrukt:
- > multidimensionale Struktur
- > multikriteriale Erhebung
- > multidisziplinäre Betrachtung
- subjektive Wahrnehmung einer Person über ihre Stellung im Leben in Relation zur Kultur und den Wertesystemen, in denen sie lebt, und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Standards und Anliegen
Was ist gesundheitsbezogene Lebensqualität?
- bedeutsame Aspekte des Befindens und Handlungsvermögens von Personen, welche unter gesundheitlichen Einschränkungen leiden bzw. chronisch krank sind
- multidimensionales Konstrukt, das körperliche, emotionale, mentale, soziale und verhaltensbezogene Komponenten des Wohlbefindens und der Funktionsfähigkeit aus Sicht der Patienten beinhaltet
Was sagt die sozialwissenschaftliche Wohlfahrtsforschung zur Lebensqualität?
- Zusammenfassende Kennzeichnung für das Maß der Übereinstimmung zwischen Bedingungen eines bestimmten objektiven Lebensstandards und der subjektiven Bewertung der dadurch gekennzeichneten Bevölkerungsgruppe
Was sagt die sozioökonomische Tradition zur Lebensqualität?
- Sozialindikatoren, materielle, ökonomische und infrastrukturelle Ressourcen
Was sagt die medizinische Tradition zur Lebensqualität?
- physiologisch-funktionelle Variablen, subjektive Gesundheitseinschätzung gesundheitsbezogenen LQ nicht identisch mit LQ im Allgemeinen, obwohl häufig gleichgesetzt
Was sagt die psychologische Tradition zur Lebensqualität?
- subjektives Wohlbefinden
- > kognitive Komponente (Lebenszufriedenheit)
- > affektive Komponente (emotionales Erleben)
- Top-down-Ansatz (bestimmt durch Persönlichkeitsmerkmale)
- Bottom-up-Ansatz (objektive Lebensbedingungen Maßstab)
- integrativer Ansatz (individuelle Beurteilung Mittler zw. objektiv u. subjektiv)
Was sind Ziele der LQ-Forschung?
- patientenbezogen, individuell:
- > individualisierte Therapieplanung und -entscheidung
- > Sichtweise des Betroffenen und Lebenssituation ernst nehmen und verstehen
- > Bewertung des Therapieerfolges
- Beschreibung der LQ best. Populationen in der Bevölkerung (Epidemiologie)
- > Infos für gesundheitspolitische Planung gewinnen
- Qualitätssicherung
- > Beschreibung von Versorgungsstrukturen
- Gesundheitsökonomie
- > Kosten-Nutzen-Analyse
Was ist die Aufgabe des Gesundheitssystems?
- muss sich stets an dem Anspruch messen lassen, den Gewinn an Gesundheit und gesundheitsbezogener Lebensqualität der Bevölkerung zu verbessern
Auf welche Weisen kann Lebensqualität gemessen werden?
- Selbstbeurteilung vs. Fremdeinschätzung
- intrapsychische vs. objektive Faktoren
(Fremdeinschätzung nicht gleich objektiv!) - unidimensional vs. multidimensional
- krankheitsspezifisch vs. krankheitsübergreifend
- Fragebögen vs. Interviews
Was sind Aspekte der LQ-Messung?
- nur der Befragte kann als Experte Auskunft geben
- Beobachterperspektive ist nicht mit Selbstbeurteilung identisch
- sie ist nicht direkt zu beobachten, sondern wird lediglich indirekt über die Verwendung von Indikatoren erschlossen
- sie ist keine statische, ein für alle Mal feststehende Größe, sondern ein änderungssensitives Phänomen
In welchen Bereichen gibt es krankheitsspezifische Instrumente der LQ-Forschung?
- Psychiatrie
- Asthma
- Epilepsie
- Onkologie
Was ist das SF-36 Health Survey?
- Entwicklung im Rahmen der Medical Outcome Study
- krankheitsübergreifendes Messinstrument
- für alle Altersstufen ab 14 Jahren
- Fragebogen: umfasst 8 Dimensionen mit 36 Items
- subjektive Sicht auf psychische, körperliche und soziale Aspekte des Wohlbefindens und der Funktionsfähigkeit
- (Telefon-)interview-Form, schriftliche Fragebogenform, Fremdbeurteilungsversion
- Papierform, Computerform
- weltweit in mehr als 20 Sprachen
Welche Dimensionen beachtet das SF-36 Health Survey?
- körperliche Funktionsfähigkeit
- Rollenverhalten wegen körperlicher Funktionsbeeinträchtigung
- körperliche Schmerzen
- allgemeiner Gesundheitszustand
=> körperliche Summenskala - Vitalität und körperliche Energie
- soziale Funktionsfähigkeit
- Rollenverhalten wegen seelischer Funktionsbeeinträchtigung
- psychisches Wohlbefinden
=> psychische Summenskala
Was ist das WHOQOL-100 (World Health Organization Quality of Life Assessment)?
Messziel:
- Selbsteinschätzung der Lebenssituation und gesundheitsbezogenen Lebensqualität für den internationalen und interkulturellen Vergleich (ab 18 Jahren)
Konstrukt:
- Gesundheitsbegriff der WHO, gesundheitsbezogene Lebensqualität und Qualität der Gesundheitsversorgung
Bezug:
- übergreifende Instrumente für Funktionszustand und Wohlbefinden
- misst z.B.: körperliches Wohlbefinden mit den Skalen Schmerz, Energie und Schlaf; seelisches Wohlbefinden; Autonomie (im Alltag); soziale Beziehungen; Lebensbedingungen/Umwelt; Religion / persönliche Überzeugungen
-> Scores werden pro Skala und für die Lebensqualität insgesamt gebildet und können über (vorläufige) Normwerte interpretiert werden
Welche Kritik kann man an der Lebensqualität-Messung äußern?
- Menschen besitzen enorme Fähigkeiten zur Adaption und empfinden unter nicht wünschenswerten Bedingungen Wohlbefinden
- > daher sollten auch objektive Indikatoren hinzugezogen werden
- viele Erhebungsverfahren geben bestimmte Lebensbereiche vor: Aspekte, die relevant sind, können nur vom Individuum bestimmt werden
