3A1 week 3 HC 4 Menopauze

Question 1

Wanneer geef je hormoon substitutie therapie?

Answer 1

• Altijd < 46 jaar
• Soms 50-56 jaar: osteoporose, ernstige klachten
• Liever niet > 56 jaar

Question 2

Wat zijn kenmerken van de menopauze?

Answer 2

Laatste menstruatie (vast te stellen na 1 jaar)
- Mediane leeftijd 51 jaar (46-59)
- Gerelateerd aan roken en leeftijd bij moeder

Question 3

Door welke periodes wordt de menopauze omgeven?

Answer 3

• Menopausal transition: variabele en overgeslagen cyclus
• Perimenopause: transition + 1 jaar na menopauze
• Postmenopauze: vroeg (4 jaar) en laat

Question 4

Wat zijn de meest voorkomende overgangsverschijnselen?

Answer 4

• Onregelmatige cyclus, meer/langer bloedverlies
• Opvliegers en hartkloppingen
• Slapeloosheid en nachtelijk transpiren
• Moodswings
• Verminder libido, vaginale droogheid

Question 5

Wat zijn kenmerken van opvliegers?

Answer 5

Ontstaan door smallere thermoneutrale zone in hypothalamus door daling van oestrogenen (noradrenaline)
- 80% vd vrouwen, 60% ervaart hinder
- Herstel met oestrogenen of verbreding met serotonine

Question 6

Welke lichamelijke veranderingen treden op door de overgang?

Answer 6

Gewichtstoename, droge en rimpelige huid, meer beharing, spier-en gewrichtspijn, droge ogen, bloedarmoede, vergeetachtigheid

Question 7

Wat zijn lange termijn gevolgen van de overgang?

Answer 7

HVZ, borstkanker, osteoporose

Question 8

In welke catagorieen kunnen de veranderingen van de overgang worden verdeeld?

Answer 8

Lichaamsbeeld, familiesamenstelling, sociale context en gezondheidsrisico’s

Question 9

Waaruit bestaat hormoon substitutie therapie?

Answer 9

Oestrogenen (oestradiol) + progesteron (dydrogesteron) voor bescherming van het endometrium

Question 10

Wat zijn voordelen van HST?

Answer 10

Minder overgangsklachten, minder osteoporose, goed voor blaas, vagina, huid en slijmvliezen, minder HVZ

Question 11

Wat zijn nadelen van HST?

Answer 11

Hoger risico mammacarcinoom en trombose, vocht vasthouden, bloedverlies

Question 12

Wanneer geef je geen HST?

Answer 12

Borstkanker, baarmoederslijmvlieskanker, trombose, migraine met aura

Question 13

Op welke manieren kun je HST toedienen?

Answer 13

• Transcutaan: continu
• Oraal: cyclisch
• Vaginaal: mirena spiraal (levonorgestrel)
  + Begin zo laag mogelijk

Question 14

Hoe lang ga je door met HST?

Answer 14

Tot 50 jaar, daarna elk jaar evalueren -> doorgaan bij ernstige klachten

Question 15

Wat zijn alternatieven voor HST?

Answer 15

Clonidine, lichamelijke beweging, acupunctuur en gezonde levenswijze

Question 16

Wat is het premenstrueel syndroom (PMS)?

Answer 16

Aan menstruatiecyclus gebonden symptomen die het leefpatroon verstoren
- Prikkelbaarheid, hoofdpijn, buikpijn
- 4% bevolking, combinatie psychiatrisch ziektebeeld

Question 17

Hoe behandel je PMS?

Answer 17

Onderdrukking hormonale activiteit, serotonine re-uptake inhibitors, lichamelijke activiteit, dieet, stress vermindering

Question 18

Wat is vervroegde menopauze?

Answer 18

Uitval van de ovariële functie voor het veertigste levensjaar

Question 19

Wat zijn symptomen van ovariële veroudering?

Answer 19

Korter wordende menstruele cyclus
- Laag AMH en antral follicle count

Question 20

Wat is postmenopauzaal bloedverlies?

Answer 20

Bloedverlies dat later
dan één jaar na de laatste menstruatie (de
menopauze) optreedt
- Risico neemt af met leeftijd
- Kans op maligniteit als oorzaak neemt toe met leeftijd

Question 21

Wat is de differentiaal diagnose bij postmenopauzaal bloedverlies?

Answer 21

• Endometrium: atrofie, poliep, atypische hyperplasie, carcinoom
• Cervix afwijkingen
• Vagina: ulcus door prolaps/pessarium
• Vulva: carcinoom, lichen sclerosus, fissuur
• Ovarium: hormoon producerende tumor
• Urethra: caruncula, blaascarcinoom
• Darm: tumor, hemorroïden

Question 22

Welk onderzoek doe je bij post menopauzaal bloedverlies?

Answer 22

• Speculum, VT, uitstrijkje
• Transvaginale echo (afkapwaarde: 4 mm -> pipelle aspiratie)

Question 23

Hoe kun je histologisch onderzoek doen naar een (pre-)maligne afwijking?

Answer 23

Hysteroscopie en curretage

Question 24

Wat is het nut van een uitstrijkje bij postmenopauzaal bloedverlies?

Answer 24

Uitsluiten cervix carcinoom en eventueel aantonen afwijkende endometriumcellen

Question 25

Wanneer is er sprake van recidiverend postmenopauzaal bloedverlies?

Answer 25

> 6 weken en < 1 jaar na vorige episode
- Aanvullende diagnostiek nodig