3A1 week 2 HC 7 Preconceptioneel advies en EUG

Question 1

Wat is preconceptie advies?

Answer 1

Maatregelen ter bevordering van de gezondheid van de aanstaande moeder en haar kind, bij voorkeur vóór de conceptie

Question 2

Wat zijn doelen van preconceptioneel advies?

Answer 2

• Risico identificatie voor ouders en kind
• Geïnformeerde keuze
• Risico’s minimaliseren & gezondheid verbeteren (levensloop principe)

Question 3

Waaruit bestaat het consult voor preconceptioneel advies?

Answer 3

• Risicoanalyse: leefstijl, VG, medicatie, sociale factoren
• Voorlichting & advies
• Interventie
• Counseling

Question 4

Wat is de relatie tussen zwangerschap en ziekte?

Answer 4

Zwangerschap leidt tot veranderingen in orgaansystemen en tot andere referentiewaarden & sommige medicatie is teratogeen

Question 5

Welke invloed heeft hypertensie in de zwangerschap?

Answer 5

• 25% krijgt gesuperponeerde preeclampsie
• Valsartan moet worden vervangen door bij nifedipine, labetalol of methyldopa

Question 6

Wat zijn gevolgen van obstretisch antifosfolilipiden syndroom?

Answer 6

• Vaker vroeggeboortes door ernstige PE
• Geen OAC
• Antistolling in zwangerschap en kraambed

Question 7

Wat zijn gevolgen van diabetes gravidarum?

Answer 7

• 60 tot 75% herhalingskans
• Jaarlijkse glucose controles en leefstijladvies

Question 8

Welke algemeen advies wordt er gegeven bij de zwangerschap?

Answer 8

• Foliumzuur, vitamine D en vaccinaties
• Niet roken, drinken of drugs

Question 9

Wat kan de klinisch geneticus doen voor de zwangerschap?

Answer 9

• Preconceptioneel advies geven
• Dragerschapstesten (50 ernstige ziekten)
• Whole genome sequencing

Question 10

Welke behandelingen moeten worden voortgezet tijdens de zwangerschap?

Answer 10

Hypertensie, epilepsie, diabetes

Question 11

Wat zijn de twee bekendste teratogene medicamenten?

Answer 11

• Thalidomide: lepra, AIDS, sedativum -> ontbreken ledematen
• DES: voorkomen spontane abortus -> infertiliteit kinderen

Question 12

Wanneer vindt teratogenese het vaakst plaats?

Answer 12

Tijdens de organogenese: 1e trimester na blastocytvorming

Question 13

Hoe kunnen medicamenten invloed hebben op de zwangerschap?

Answer 13

• Direct (via placenta): mutageen
• Indirect: beïnvloeding fysiologische en biochemische processen

Question 14

Waarom hebben medicamenten snel effect op het embryo?

Answer 14

• Afwezigheid / suboptimale leverenzymen
• Onderontwikkeling hersenen en nieren
• Permeabele bloed-hersen barriere
• Groter verdelingsvolume en klaring bij moeder

Question 15

Wat zijn kenmerken van het foetaal alcohol syndroom?

Answer 15

• Vroeg: lichamelijke afwijkingen (groei, gelaat)
• Later: neurologische en psychomotorische afwijkingen

Question 16

Wat is het gevolg van cocaine gebruik in de zwangerschap?

Answer 16

• Verminderde doorbloeding uterus: foetale hypoxie
• Tachycardie en hypertensie foetus
• Neonatal abstinence syndrome: hyperactiviteit

Question 17

Welke medicamenten hebben invloed op de moedermelk?

Answer 17

• Basisch: moedermelk heeft lagere pH
• Dopamine agonisten: remming prolactine

Question 18

Waar komen extra uteriene graviditeiten (EUG) het meest voor?

Answer 18

Eileider, vaak na infectie (beschadiging trilhaarepitheel)

Question 19

Wat is de behandeling van een EUG?

Answer 19

• Expectatief (HCG < 1500)
• Laparoscopie / laparotomie met tubotomie/ tubectomie (bij tubaire ruptuur)

Question 20

Wat zijn kenmerken van salpingitis?

Answer 20

Koorts, pijnklachten, vocht rond adnexen, opstootpijn en slingerpijn

Question 21

Wat zijn tekenen van een EUG?

Answer 21

• Positief HCG titer
• (Acute) buikpijn
• Hb daling