3A1 week 2 HC 7 Preconceptioneel advies en EUG Flashcards
Wat is preconceptie advies?
Maatregelen ter bevordering van de gezondheid van de aanstaande moeder en haar kind, bij voorkeur vóór de conceptie
Wat zijn doelen van preconceptioneel advies?
- Risico identificatie voor ouders en kind
- Geïnformeerde keuze
- Risico’s minimaliseren & gezondheid verbeteren (levensloop principe)
Waaruit bestaat het consult voor preconceptioneel advies?
- Risicoanalyse: leefstijl, VG, medicatie, sociale factoren
- Voorlichting & advies
- Interventie
- Counseling
Wat is de relatie tussen zwangerschap en ziekte?
Zwangerschap leidt tot veranderingen in orgaansystemen en tot andere referentiewaarden & sommige medicatie is teratogeen
Welke invloed heeft hypertensie in de zwangerschap?
- 25% krijgt gesuperponeerde preeclampsie
- Valsartan moet worden vervangen door bij nifedipine, labetalol of methyldopa
Wat zijn gevolgen van obstretisch antifosfolilipiden syndroom?
- Vaker vroeggeboortes door ernstige PE
- Geen OAC
- Antistolling in zwangerschap en kraambed
Wat zijn gevolgen van diabetes gravidarum?
- 60 tot 75% herhalingskans
- Jaarlijkse glucose controles en leefstijladvies
Welke algemeen advies wordt er gegeven bij de zwangerschap?
- Foliumzuur, vitamine D en vaccinaties
- Niet roken, drinken of drugs
Wat kan de klinisch geneticus doen voor de zwangerschap?
- Preconceptioneel advies geven
- Dragerschapstesten (50 ernstige ziekten)
- Whole genome sequencing
Welke behandelingen moeten worden voortgezet tijdens de zwangerschap?
Hypertensie, epilepsie, diabetes
Wat zijn de twee bekendste teratogene medicamenten?
- Thalidomide: lepra, AIDS, sedativum -> ontbreken ledematen
- DES: voorkomen spontane abortus -> infertiliteit kinderen
Wanneer vindt teratogenese het vaakst plaats?
Tijdens de organogenese: 1e trimester na blastocytvorming
Hoe kunnen medicamenten invloed hebben op de zwangerschap?
- Direct (via placenta): mutageen
- Indirect: beïnvloeding fysiologische en biochemische processen
Waarom hebben medicamenten snel effect op het embryo?
- Afwezigheid / suboptimale leverenzymen
- Onderontwikkeling hersenen en nieren
- Permeabele bloed-hersen barriere
- Groter verdelingsvolume en klaring bij moeder
Wat zijn kenmerken van het foetaal alcohol syndroom?
- Vroeg: lichamelijke afwijkingen (groei, gelaat)
- Later: neurologische en psychomotorische afwijkingen
Wat is het gevolg van cocaine gebruik in de zwangerschap?
- Verminderde doorbloeding uterus: foetale hypoxie
- Tachycardie en hypertensie foetus
- Neonatal abstinence syndrome: hyperactiviteit
Welke medicamenten hebben invloed op de moedermelk?
- Basisch: moedermelk heeft lagere pH
- Dopamine agonisten: remming prolactine
Waar komen extra uteriene graviditeiten (EUG) het meest voor?
Eileider, vaak na infectie (beschadiging trilhaarepitheel)
Wat is de behandeling van een EUG?
- Expectatief (HCG < 1500)
- Laparoscopie / laparotomie met tubotomie/ tubectomie (bij tubaire ruptuur)
Wat zijn kenmerken van salpingitis?
Koorts, pijnklachten, vocht rond adnexen, opstootpijn en slingerpijn
Wat zijn tekenen van een EUG?
- Positief HCG titer
- (Acute) buikpijn
- Hb daling
