3A1 week 2 HC 3 Vruchtbaarheidsstoornissen bij de man Flashcards

1
Q

Welk gen is belangrijk voor de aanleg van de testes?

A

Sex determing region on y chromosome (SRY)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe verloopt de mannelijke genitale ontwikkeling?

A
  • Aanleg testes in week 7-10
  • Productie testosteron in Leydigcel en anti-Mullers hormoon in sertolicel
  • Ontwikkeling gangen van Wolff, eliminatie Mullerse gangen
  • Omzetting testosteron in di-hydro-testosteron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat ontstaat er uit de gangen van Wolff?

A

Epididymis, vas deferens en vesiculae seminales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn kenmerken van de testes?

A

12 cc
- 80% tubuli seminifiri met Sertolicellen
- 20% interstitium met Leydigcellen
- Bloed testes barriere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn kenmerken van de tubuli seminifiri?

A
  • Produceert 2-5% van ejaculaatvolume
  • 100 miljoen protozoa per testis per dag
  • 70 dagen spermatognese, waarvan 20 dagen spermiogenese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de Johnsenscore?

A

Classificatie spermatogenese pathologie
- Normaal: John 10
- Hypo: John 8-9
- Maturation arrest (John 3-7)
- Sertolicel only (John 1-2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoe verloopt de hypothalamus-hypofyse-gonade as?

A
  • GnRH -> LH en FSH productie
  • LH -> leydigcel -> testosteron
  • FSH -> Sertolicel -> Inhibine B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn kenmerken van de epididymis?

A
  • 2-5% ejaculaatvolume
  • Transport, opslag en rijping spermatozoa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waaruit bestaat de rijping van protozoa in de epididymis?

A
  • Toename motiliteit van caput naar cauda
  • Toename concentratie
  • Productie eiwitten voor binding zona pellucida
  • Stabilisatie van DNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn kenmerken van de prostaat?

A
  • 20 tot 30% ejaculaatvolume
  • PSA voor liquefactie
  • Prostasomen
  • PH < 5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn kenmerken van de vesicula seminalis?

A
  • 65 tot 75% ejaculaatvolume
  • Semenogelin (gelvorming)
  • Fructose (energiebron)
  • PH > 8
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke testiculaire functietesten kun je doen?

A
  • Hormonen in bloed
  • Semenanalyse
  • Echografie
  • Genetisch onderzoek
  • Testis biopt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe verloopt ejaculatie?

A
  • Emissie: sluiten blaashals & sphincter urethrae (T10 tot L2) en depositie vloeistof in urethra prostatica
  • Expulsie: contractie m.bulbocavernosus, ischiecavernosus en bekkenbodem & openen sphincter urethrae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat gebeurt er bij de coitus?

A

Depositie ejaculaat bij cervix uteri
- Spermatozoa overleven 3 dagen
- Capacitatie (aanhaken), chemoattractie en acrosoomreactie (versmelting)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn oorzaken van mannelijke infertiliteit?

A
  • Testiculaire insufficientie
  • Endocriene afwijkingen
  • Obstructie tractus genitalis
  • Sperma antilichamen
  • Medicatie, Milieu, Ziekte, Stress
  • Varicocele
  • Erectie, Ejaculatie of Orgasme stoornis
  • Idiopathisch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken voor testiculaire insufficientie?

A
  • Cryptorchisme
  • Varicocele
  • Orchitis (virale boforchitis)
  • Torsio Testis
  • Kiemcel Tumor Testis
  • Cytotoxische therapie of radiotherapie
  • Ernstige Systeemziekten
  • Endocriene afwijkingen
  • Anabole steroiden
  • Genetische afwijkigen
  • Idiopathisch
14
Q

Wat is cryptochisme?

A

Niet indalende ballen
- 60% unilateraal
-> Epididymale afwijkingen, obstructie, verstoorde spermatogenese, primair hypogonadisme, verhoogd risico kiemcel tumor testis

15
Q

Wat is het beleid bij een torsio testis?

A
  • Diagnose: doplerecho en klinisch
  • Behandeling: detorsie binnen 6 uur
16
Q

Wat zijn kenmerken van een varicocele?

A

Spatader
- Vaak links
- Varicocelectomie bij oligospermie
-> weke testis, verminderde spermatogenese, hypogonadisme, verstoorde temperatuursregulatie, DNA schade

17
Q

Wat zijn kenmerken van hypogonadotroop hypogonadisme?

A
  • Laag LH, FSH en testosteron
  • Verworven of congenitale dysfunctie van hypofyse of hypothalamus
18
Q

Wat zijn kenmerken van hypergonatroop hypogonadisme?

A
  • Hoog LH en FSH, laag testosteron
  • Congenitale of verworven dysfunctie van testis
19
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken voor obstructieve azoospermie?

A
  • CBAVD
  • Epididymale obstructie (infectie of congenitaal)
  • Iatrogeen (operatie)
20
Q

Welke typen seksuele dysfunctie zijn er?

A
  • Erectieklachten
  • Ejaculatie klachten
  • Neurologisch (MS, DM, dwarslaesie)
  • Postoperatief
  • Medicatie (antidepressiva)
21
Q

Welke afwijkingen kun je aantonen met een echografie van de testis?

A

Varicocele, testis tumor, microcalcificaties en prostaatcystes

22
Q

Wat zijn mogelijke behandelingen bij mannelijke subfertiliteit?

A
  • Leefstijladvies
  • Hormoontherapie: TRT gel of i.m., pregnyl (LH) of puregon (FSH) of GnRH pomp
  • Chirurgische sperma extractie
  • Geassisteerde voortplanting
23
Q

Wat zijn indicaties voor cryopreservatie van zaadcellen?

A
  • vóór chemo- of radiotherapie
  • vóór chirurgie testis, kleine bekken of cerebrum
  • vóór teratogene medicatie
  • bij fertiliteitschirurgie
24
Q

Wat is de relatie tussen oncotherapie en infertiliteit?

A
  • Vooral leukemie, Hodgekin en testiscarcinoom
  • Chemotherapie en bestraling
    -> 0.15-0.35Gy: oligospermie
    ->1.2Gy: risico irreversibele azoospermie
25
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van aspermie?

A
  • Anorgasmie (psychogeen/neurogeen)
  • Retrograde ejaculatie (neurogeen/iatrogeen)
  • Anejaculatie(psychogeen/neurogeen/iatrogeen)
26
Q

Hoe kun je azoospermie indelen?

A
  • Pre testiculair: hormonaal
  • Testiculair non obstructief
  • Post testiculair obstructief
27
Q

Wat zijn kenmerken van vasovasotomie?

A
  • Bij 2-3% van de sterilisaties
  • Kans op zwangerschap omgekeerd evenredig met obstructie interval
  • Nut is controversieel
28
Q

Wat is een oncoTESE?

A

Bilaterale TESE ten tijde van radicale orchidectomie

29
Q

Wat zijn kenmerken van een testiculaire kiemcel tumor?

A
  • Piekleeftijd 30
  • Risicofactoren: familie, cryptorchisme, afwijkende semenanalyse, testis atrofie, ras
    -> Orchidectomie, radiotherapie (en chemotherapie)
30
Q

Wat is het voorstadium van een testiculaire kiemcel tumor?

A

Germ cell neoplasia in situ (GCNIS)

31
Q

Wat zijn mogelijkheden om protozoa te oogsten?

A
  • Masturbatie
  • Vibroejaculatie
  • Electro ejaculatie
  • Blaasspoeling met medium
  • TESE (testiculaire sperma extractie)
  • PESA (percutane Epididymale Sperma Aspiratie)
  • MESA (microchirurgische epididymale sperma aspiratie)
32
Q

Hoe wordt oligo asthenotera tozoöspermie (OAT) ingedeeld?

A

VCM: volume x concentratie x motiliteit
- Mild: 3-10 miljoen
- Matig: 1-3 miljoen
- Ernstig: < 1 miljoen