3A1 week 3 HC 2 SOA's

Question 1

Wat is de top 5 meest voorkomende SOA’s?

Answer 1

• Chlamydia trachomatis
• Condylomata acuminata (genitale wratten)
• Herpes genitalis
• Gonorroe
• Syfilis

Question 2

Wat zijn risicogroepen voor SOA’s?

Answer 2

• Mannen seks met mannen
• Sekswerkers en klanten
• Soa endemische gebieden
• Wisselende seksuele contacten (>3 in 6 maanden)
• Partner uit risicogroep

Question 3

Wat zijn kenmerken van chlamydia trachomatis?

Answer 3

• Vooral bij jongeren < 25 jaar
• Incubatietijd 1-3 weken
• PCR 1e straals urine of vaginale swab

Question 4

Hoe wordt syfillis getest?

Answer 4

• TPPA voor screening
• FTA-abs voor confirmatie
• VDRL voor controle

Question 5

Wat zijn de stadia van syfillis?

Answer 5

• Stadium I: pijnloos ulcus, lymfeklierzwelling
• Stadium II: roseolen, exantheem, haaruitval, condylomata lata
• Stadium III: gummata, neurosyfilis, vasculaire syfilis

Question 6

Hoe kan je HIV voorkomen?

Answer 6

PrEP behandeling binnen 2-72 uur

Question 7

Hoe kunnen SOA’s worden overgedragen?

Answer 7

Via sperma, bloed, vaginaal vocht of slijmvliezen
+ IV drugs naalden, zwangerschap en tatoeages

Question 8

Hoe kun je SOA’s indelen op verwekker?

Answer 8

• Bacterieel: syfilis, chlamydia en gonorroe
• Viraal: HSV, HBV, HPV, HIV
• Parasitair: scabiës, pediculosis pubis

Question 9

Wat vraag je in de anamnese bij een SOA?

Answer 9

• Klachten: duur, verloop, begin, tijdspad, seksuele contacten
• Urethritis/epididymitis: afscheiding, dysurie, jeuk, koorts
• Proctitis: bloed/slijm, pijn, diarree, loze aandrang

Question 10

Wanneer doe je lichamelijk onderzoek bij een SOA?

Answer 10

Bij klachten: inspectie, speculum onderzoek, VT, proctoscopie

Question 11

Welke aanvullend onderzoek doe je bij een SOA?

Answer 11

• Vrouwen: PCR vaginale swab of urethra + cervix
• Mannen: PCR eerste straal urine op chlamydia of gonorroe

Question 12

Wat zijn klachten van chlamydia?

Answer 12

70-90% (vrouw) en 30-50% (man) asymptomatisch
- Man: uretritis, proctits (serotype D-J)
- Vrouw: veranderde fluor, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie, cervicitis, conjunctivitis, uretitis, proctitis
- Trachoom (serotype A, B en C)
- Lymfogranuloma venereum (serotype L1-3)

Question 13

Wat zijn complicaties van chlamydia?

Answer 13

Pelvic inflammatory disease, subfertiliteit, EUG, tubair ovarieel abces, sexually acquired artritis, epididymitis

Question 14

Wat is de behandeling van chlamydia?

Answer 14

• 1e keus: azitromycine po, eenmalig
• 2e keus: doxycycline po, 2 dd, 7 dagen
• Rectale Chlamydia: doxycycline 1
• LGV: doxycycline po, 2 dd, 21 dagen
  + Partnerwaarschuwing 4-6 weken of 6 maanden

Question 15

Wat zijn kenmerken van neisseria gonorroe?

Answer 15

• Incubatietijd 2 dagen tot 3 weken (gem 8 dagen)
• PCR 1e straals urine of vaginale swab
• Grampreparaat en/of kweek urethra uitstrijk

Question 16

Wat zijn klachten van gonorroe?

Answer 16

• Vrouw: 30-60% asymptomatisch, fluor, bloedverlies, dysurie, proctitis, purulente faryngitis
• Man: 10% asymptomatisch, uretritis, druiper, proctitis, purulente faryngitis

Question 17

Wat is de behandeling van gonorroe?

Answer 17

Ceftraixon i.m eenmalig
- gedissemineerd: 7 dagen IV
- partnerwaarschuwing 4-6 weken of 6 maanden

Question 18

Wat zijn kenmerken van condylomata acuminata?

Answer 18

• HPV 6 en 11
• Incubatie 1 tot 8 maanden (gem. 3 maanden)
• Klinische diagnostiek

Question 19

Wat is de behandeling van condylomata acuminata?

Answer 19

• Imiquimod creme 3x per week
• Podofyllotoxine creme 2 dd
• Ablatieve behandeling: stikstof, azijnzuur, laser

Question 20

Wat is de behandeling van herpes genitalis?

Answer 20

• Valaciclovir 2dd 5-10 dagen
• Recidiverend (>6x per jaar): onhoudstherapie

Question 20

Wat zijn kenmerken van herpes genitalis?

Answer 20

• 20% type I en 80% type II
• Incubatie 2-12 dagen
• PCR blaasje, erosie of korst

Question 21

Wat zijn kenmerken van hepatitis B?

Answer 21

• Incubatie 1-6 maanden (gemid. 2-3)
• 90% spontante genezing, 10% chronisch
• Vaak asymptomatisch, moeheid, malaise, koorts en icterus

Question 22

Wat is de diagnostiek en handelwijze bij hepatitis B?

Answer 22

Anti-HBc en HbsAg
- Meldplicht en bron- en contact onderzoek
- Eventueel vaccinatie

Question 23

Wat zijn kenmerken van syfilis?

Answer 23

• Treponema pallidum
• Incubatie primair 3 weken, secundair 1,5-12 maanden
• Donkerveldmicroscopie, klinisch en serologie (EIA en TPPA/westernblot)
• Ziekte activiteit met VDRL

Question 24

Wat is de behandeling van syfilis?

Answer 24

• Stadium I: benzathinebenzylpenicilline i.m 1x of doxycycline 2 dd, 2 weken
• Zwangerschap en stadium II-III: benzathinebenzylpenicilline i.m dag 1, 8 en 15
• Partnerwaarschuwing 3 maanden (stadium I) of 6 maanden (stadium II)

Question 25

Wat zijn kenmerken van HIV?

Answer 25

• 3 maanden window fase
• 50-80% griepachtige verschijnselen, rash
• AIDS: immuundeficiëntie, neoplasien, neurologische ziektebeelden

Question 26

Wat is de diagnostiek en behandeling van HIV?

Answer 26

• Serologie + p24 antigeen & confirmatie met westernblot
• Behandeling met cART

Question 27

Wat is de behandeling van pediculosis pubis?

Answer 27

Permetrine 5% creme

Question 28

Wat zijn kenmerken van scabiës?

Answer 28

• Meer dan 15 minuten contact
• Incubatie 2-6 weken
• Besmettelijk 1-2 weken na besmetting tot 12 uur na start behandeling
• Jeuk, blaasjes, bultjes

Question 29

Wat is de behandeling van scabiës?

Answer 29

Hygiënevoorschriften, permetine 5% creme, ivermectine tabletten of benzylbenzoaat smeersel