3A1 week 3 HC 2 SOA's Flashcards
Wat is de top 5 meest voorkomende SOA’s?
- Chlamydia trachomatis
- Condylomata acuminata (genitale wratten)
- Herpes genitalis
- Gonorroe
- Syfilis
Wat zijn risicogroepen voor SOA’s?
- Mannen seks met mannen
- Sekswerkers en klanten
- Soa endemische gebieden
- Wisselende seksuele contacten (>3 in 6 maanden)
- Partner uit risicogroep
Wat zijn kenmerken van chlamydia trachomatis?
- Vooral bij jongeren < 25 jaar
- Incubatietijd 1-3 weken
- PCR 1e straals urine of vaginale swab
Hoe wordt syfillis getest?
- TPPA voor screening
- FTA-abs voor confirmatie
- VDRL voor controle
Wat zijn de stadia van syfillis?
- Stadium I: pijnloos ulcus, lymfeklierzwelling
- Stadium II: roseolen, exantheem, haaruitval, condylomata lata
- Stadium III: gummata, neurosyfilis, vasculaire syfilis
Hoe kan je HIV voorkomen?
PrEP behandeling binnen 2-72 uur
Hoe kunnen SOA’s worden overgedragen?
Via sperma, bloed, vaginaal vocht of slijmvliezen
+ IV drugs naalden, zwangerschap en tatoeages
Hoe kun je SOA’s indelen op verwekker?
- Bacterieel: syfilis, chlamydia en gonorroe
- Viraal: HSV, HBV, HPV, HIV
- Parasitair: scabiës, pediculosis pubis
Wat vraag je in de anamnese bij een SOA?
- Klachten: duur, verloop, begin, tijdspad, seksuele contacten
- Urethritis/epididymitis: afscheiding, dysurie, jeuk, koorts
- Proctitis: bloed/slijm, pijn, diarree, loze aandrang
Wanneer doe je lichamelijk onderzoek bij een SOA?
Bij klachten: inspectie, speculum onderzoek, VT, proctoscopie
Welke aanvullend onderzoek doe je bij een SOA?
- Vrouwen: PCR vaginale swab of urethra + cervix
- Mannen: PCR eerste straal urine op chlamydia of gonorroe
Wat zijn klachten van chlamydia?
70-90% (vrouw) en 30-50% (man) asymptomatisch
- Man: uretritis, proctits (serotype D-J)
- Vrouw: veranderde fluor, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie, cervicitis, conjunctivitis, uretitis, proctitis
- Trachoom (serotype A, B en C)
- Lymfogranuloma venereum (serotype L1-3)
Wat zijn complicaties van chlamydia?
Pelvic inflammatory disease, subfertiliteit, EUG, tubair ovarieel abces, sexually acquired artritis, epididymitis
Wat is de behandeling van chlamydia?
- 1e keus: azitromycine po, eenmalig
- 2e keus: doxycycline po, 2 dd, 7 dagen
- Rectale Chlamydia: doxycycline 1
- LGV: doxycycline po, 2 dd, 21 dagen
+ Partnerwaarschuwing 4-6 weken of 6 maanden
Wat zijn kenmerken van neisseria gonorroe?
- Incubatietijd 2 dagen tot 3 weken (gem 8 dagen)
- PCR 1e straals urine of vaginale swab
- Grampreparaat en/of kweek urethra uitstrijk
Wat zijn klachten van gonorroe?
- Vrouw: 30-60% asymptomatisch, fluor, bloedverlies, dysurie, proctitis, purulente faryngitis
- Man: 10% asymptomatisch, uretritis, druiper, proctitis, purulente faryngitis
Wat is de behandeling van gonorroe?
Ceftraixon i.m eenmalig
- gedissemineerd: 7 dagen IV
- partnerwaarschuwing 4-6 weken of 6 maanden
Wat zijn kenmerken van condylomata acuminata?
- HPV 6 en 11
- Incubatie 1 tot 8 maanden (gem. 3 maanden)
- Klinische diagnostiek
Wat is de behandeling van condylomata acuminata?
- Imiquimod creme 3x per week
- Podofyllotoxine creme 2 dd
- Ablatieve behandeling: stikstof, azijnzuur, laser
Wat is de behandeling van herpes genitalis?
- Valaciclovir 2dd 5-10 dagen
- Recidiverend (>6x per jaar): onhoudstherapie
Wat zijn kenmerken van herpes genitalis?
- 20% type I en 80% type II
- Incubatie 2-12 dagen
- PCR blaasje, erosie of korst
Wat zijn kenmerken van hepatitis B?
- Incubatie 1-6 maanden (gemid. 2-3)
- 90% spontante genezing, 10% chronisch
- Vaak asymptomatisch, moeheid, malaise, koorts en icterus
Wat is de diagnostiek en handelwijze bij hepatitis B?
Anti-HBc en HbsAg
- Meldplicht en bron- en contact onderzoek
- Eventueel vaccinatie
Wat zijn kenmerken van syfilis?
- Treponema pallidum
- Incubatie primair 3 weken, secundair 1,5-12 maanden
- Donkerveldmicroscopie, klinisch en serologie (EIA en TPPA/westernblot)
- Ziekte activiteit met VDRL
Wat is de behandeling van syfilis?
- Stadium I: benzathinebenzylpenicilline i.m 1x of doxycycline 2 dd, 2 weken
- Zwangerschap en stadium II-III: benzathinebenzylpenicilline i.m dag 1, 8 en 15
- Partnerwaarschuwing 3 maanden (stadium I) of 6 maanden (stadium II)
Wat zijn kenmerken van HIV?
- 3 maanden window fase
- 50-80% griepachtige verschijnselen, rash
- AIDS: immuundeficiëntie, neoplasien, neurologische ziektebeelden
Wat is de diagnostiek en behandeling van HIV?
- Serologie + p24 antigeen & confirmatie met westernblot
- Behandeling met cART
Wat is de behandeling van pediculosis pubis?
Permetrine 5% creme
Wat zijn kenmerken van scabiës?
- Meer dan 15 minuten contact
- Incubatie 2-6 weken
- Besmettelijk 1-2 weken na besmetting tot 12 uur na start behandeling
- Jeuk, blaasjes, bultjes
Wat is de behandeling van scabiës?
Hygiënevoorschriften, permetine 5% creme, ivermectine tabletten of benzylbenzoaat smeersel
