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clínica médica > 08 - Grandes Síndromes Bacterianas > Flashcards

08 - Grandes Síndromes Bacterianas Flashcards

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1
Q

Qual o principal fator de risco individual para o desenvolvimento de Endocardite?

A

Próteses valvares

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Q

Qual o principal fator de risco em número de casos responsável pela ocorrência de Endocardite?

A

Cardiopatia estrutural, sendo a principal o prolapso de valva mitral

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3
Q

Qual agente bacteriano está associado a lesões colônicas neoplásicas pré-existentes e, por isso seu achado deve levar à investigação de Adenocarcinoma ou outras lesões malignas do trato gastrointestinal?

A

Streptococcus gallolyticus ou ex-bovis

Obrigatório: realizar a colonoscopia

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4
Q

Qual o principal agente etiológico de Endocardite de valva nativa de apresentação subaguda?

A

Streptococcus viridans

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5
Q

Qual o principal agente etiológico da Endocardite em Valva nativa de apresentação aguda?

A

Staphylococcus aureus

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6
Q

Em se tratando de Endocardite de valva nativa, qual a principal valva acometida nos usuários de drogas injetáveis?

A

Tricúspide

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7
Q

Quais os principais agentes etiológicos de Endocardite de valva protética com troca < 2 meses?

A

S.aureus e S.epidermiditis(stafilo coagulase negativo)

Gram -

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8
Q

Qual enterococo mais comum na ocorrência de Endocardite subaguda?

A

Enterococo faecalis

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9
Q

Qual o quadro clássico de uma Endocardite?

A

Febre
Sopro
Outros: hemorragias subungueais, manchas de Janeway, aneurisma micótico, GNDA, nódulos de Osler(dolorosos), manchas de Roth(retina)

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10
Q

O achado de manchas de Janeway, nódulos dolorosos de Osler e manchas de Roth(retina) podem estar presentes em qual patologia?

A

Endocardite

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11
Q

Qual o sopro clássico da Endocardite?

A

Regurgitação valvar

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12
Q

Como realizar o diagnóstico definitivo de Endocardite através dos Critérios de Duke?

A

2 critérios maiores ou
1 critério maior e 3 menores ou
5 menores

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13
Q

Como realizar o diagnóstico provável de Endocardite através dos Critérios de Duke?

A

1 maior e 1 menor ou

3 menores

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14
Q

Quais os critérios maiores de Duke?

A
  1. Hemocultura:
    Agentes típicos em 02 amostras,
    Persistemente positivas,
    Coxiella burnetti(vale sorologia ou 01 cultura +)
  2. Ecocardiograma:
    Vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar
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15
Q

Qual o ecocardiograma mais sensível para o diagnóstico de Endocardite?

A

Transesofágico

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16
Q

Quanta(s) amostra(s) de Hemocultura são necessária(s) para o critério maior de Duke na Endocardite?

A

2 amostras

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17
Q

Quais os Critérios menores de Duke?

A
  1. Febre: > ou = 38º C
  2. Fator de risco: predisposição ou drogas IV
  3. Fenômenos vasculares: embolia arterial, embolia pulmonar séptica, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias na conjuntiva, Janeway
  4. Fenômenos Imunológicos; manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler
  5. “Faltou” uma hemocultura: que não preenche um critério maior

“5F”

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18
Q

Verdadeiro ou falso. “VHS não faz parte dos critérios de Duke para o diagnóstico de Endocardite.”

A

Verdadeiro

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19
Q

Qual a duração do tratamento recomendado na Endocardite de valva nativa?

A

4-6 semanas

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20
Q

Qual a duração do tratamento recomendado para a Endocardite de valva protética?

A

> ou = 6 semanas

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21
Q

Qual o tratamento da Endocardite de valva nativa de apresentação subaguda?

A

Aguardar culturas ou

Vancomicina + ceftriaxone por 4-6 semanas

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22
Q

Qual o tratamento da Endocardite de valva nativa de apresentação aguda ou associada ao uso de drogas IV?

A

Vancomicina associada à cefepime ou gentamicina

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23
Q

Qual o tratamento para Endocardite de valva protética com > 1 ano de troca?

A

= nativa

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24
Q

Qual o tratamento para a Endocardite de valva protética com < 1 ano de troca?

A

Vancomicina +
Gentamicina +
Rifampicina

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25
Q

Qual o objetivo da Rifampicina no tratamento da Endocardite de valva protética com < 1 ano de troca?

A

Erradicar estafilo

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26
Q

Quais as indicações cirúrgicas em Valva nativa?

A
  • infecção perivalvar(abscesso ou fístula)
  • IC moderada a grave relacionada a lesão
  • endocardite por fungo
  • insuficiência aórtica ou mitral graves
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27
Q

Em quais procedimentos está indicado a profilaxia contra Endocardite?

A

Manipulação de gengiva, dentes(periapical),

Perfuração da mucosa oral ou respiratória

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28
Q

Para quais indivíduos está indicada a profilaxia para a Endocardite?

A

Endocardite prévia;
Prótese valvar protética;
Correção incompleta de cardiopatia congênita;
Cardiopatia cianótica não reparada

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29
Q

Como é realizada a profilaxia contra a Endocardite?

A

Amoxicilina 2 g, VO , 1 h antes do procedimento

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30
Q

Verdadeiro ou falso. “A atividade sexual não é um fator de risco muito importante para a infecção urinária.”

A

Falso

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31
Q

Qual a medida mais eficaz para a redução da infecção do trato urinário associado à sondagem vesical?

A

Drenagem fechada

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32
Q

Qual a definição de Bacteriúria Assintomática?

A

Assintomático com 10 elevado a 5 UFC/ ou

10 elevado a 2 UFC/ml no paciente cateterizado

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33
Q

Em que condições está recomendado o tratamento da Bacteriúria assintomática?

A

Grávidas,
Procedimento urológico invasivo,
Transplante renal recente,
Neutropênicos

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34
Q

Qual a definição de Infecção do Trato Urinário Inferior Recorrente?

A

Presença de 2 ou mais episódios de ITU em 6 meses ou

3 ou mais episódios ao ano após a cura da 1ª infecção

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35
Q

Quais as opções terapêuticas para a cistite?

A
  • Fosfomicina 3 g em dose única
  • Bactrim(400/80 mg) 12/12 h por 03 dias
  • Nitrofurantoína 100 mg 6/6 h por 5-7 dias
  • Norfloxacino 400 mg 12/12 h por 3 dias
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36
Q

A Cistite no homem deve ser tratada por quantos dias?

A

7 dias

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37
Q

Qual o período de tratamento da Pielonefrite?

A

7-14 dias

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38
Q

Quais as opções terapêuticas para a Pielonefrite não complicada?

A

Ciprofloxacino
Levofloxacino
Ceftriaxona

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39
Q

Quais as opções terapêuticas para a Pielonefrite complicada(cateter, cálculo, abscesso)?

A

Piperaciclina/tazobactam
Cefepime
Imipenem

40
Q

Qual o principal agente etiológico da Erisipela?

A

S.pyogenes(beta-hemolítico do grupo A)

41
Q

Cite um importante diagnóstico diferencial na infância para quadro de Osteomielite.

A

Leucemia linfocítica aguda(anemia + plaquetopenia)

42
Q

Como é classificada a Osteomielite?

A

Hematogênica(20%)

Secundária a infecção contígua(80%)

43
Q

Quais as principais características da Osteomielite hematogênica?

A

Principalmente crianças em metáfise de ossos longos(mais vascularizado)
Aguda ou subaguda

44
Q

Quais as principais características da Osteomielite secundária a infecção contígua?

A

Principalmente adultos

Apresentação crônica

45
Q

Qual o principal agente etiológico da Osteomielite?

A

S.aureus

46
Q

Nos pacientes falcêmicos, qual etiologia dos quadros de Osteomielite?

A

Salmonella

47
Q

A radiografia simples é um importante exame para o diagnóstico do quadro agudo de Osteomielite?

A

Não, pois ele só altera com 10 dias

48
Q

Quais as opções terapêuticas para a Osteomielite?

A

Oxacilina ou
Cefazolina ou
Vancomicina

49
Q

Em um paciente falcêmico com Osteomielite, qual o tratamento recomendado?

A

Ceftriaxone pensando em salmonella

50
Q

Qual a duração do tratamento da Osteomielite?

A

4-6 semanas

51
Q

Qual a duração do tratamento de Osteomielite com acometimento vertebral?

A

6 a 8 semanas

52
Q

Qual o tratamento para o Abscesso Hepático Piogênico?

A

Drenagem por punção guiado por exame de imagem,
Beta lactâmico com inibidor de beta lactamase(ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam,..)

Ou

Ceftriaxone + Metronidazol

53
Q

Verdadeiro ou falso. “A bactéria Pasteurella multocida é isolada em mais de 50% das infecções por mordeduras de cães e gatos.”

A

Verdadeiro

54
Q

Qual o agente etiológico da Arranhadura do Gato?

A

Bartonella henselae

55
Q

Qual o agente etiológico do Impetigo Bolhoso?

A

S.aureus

56
Q

Verdadeiro ou falso. “O aneurisma micótico é uma dilatação arterial que ocorre devido à embolização séptica, sendo na sua grande maioria causado por infecção bacteriana.”

A

Verdadeiro

57
Q

Em uma amostra de hemocultura em que o crescimento de microorganismos ocorre apenas após 72 h deve-se suspeitar de que?

A

Contaminação

58
Q

A Piomiosite é uma infecção grave profunda dos tecidos moles de origem hematogênica. Qual seu agente etiológico?

A

S.aureus

59
Q

A Fascíite Necrosante de Fournier é uma rara infecção de tecidos moles, causada por gram + e - em que ocorre acometimento de fáscia superficial, trombose venosa de pequenos vasos e supuração. Qual o principal fator de risco associado?

A

DM

60
Q

Verdadeiro ou falso. “A Fascíite necrosante tipo 1 é causada por espécies de Clostridium, enquanto a tipo 2 é streptocócica.”

A

Verdadeiro

61
Q

Paciente com endocardite aguda com uso prévio de drogas injetáveis tem qual provável agente etiológico?

A

Staphylococcus aureus

62
Q

Qual a conduta frente a uma paciente com candidúria assintomática em uso de cateter vesical?

A

Retirar o cateter e se não for possível a retirada, trocar o cateter e repetir a urinocultura.

63
Q

Nas infecções pulmonares que necessitam de cobertura anti MRSA, quais as opções terapêuticas?

A

Vancomicina ou linezolida

64
Q

Qual eco é mais sensível para o diagnóstico da endocardite infecciosa?

A

Tranesofágico

65
Q

A penicilina benzatina tem eficácia para o tratamento do impetigo?

A

Não

66
Q

Qual agente etiológico é causador de endocardite infecciosa por valva nativa, mais comum em idosos e e está associado a lesões colonizadas preexistentes?

A

Streptococcus gallolyticus(ou Streptococcus bovis)

67
Q

O aneurisma micótico é causado por que agente?

A

Bactéria

68
Q

Verdadeiro ou falso. “A coleta de amostra de hemocultura durante um episódio de febre aumenta a chance de ela ser positiva.”

A

Falsa

69
Q

Verdadeiro ou falso. “Streptococcus pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa são exemplos de contaminantes de hemocultura.”

A

Falso. Eles têm importância clínica e não devem ser interpretados como contaminantes.

70
Q

O impetigo bolhoso é sempre causado por:

A

Staphylococcus aureus

71
Q

Jovem com diagnóstico de celulite em perna esquerda, fez uso de cefalexina, todavia refere piora, ainda com febre, dor e calor local. A cultura revelou MRSA(Staphylococcus meticilina resistente). Qual medicação deve ser prescrita?

A

SMX- TMP, doxiciclina ou clindamicina, pois é um MRSA adquirido na comunidade(CA- MRSA). Nos casos graves, estaria indicado o uso de glicopeptídeos IV, como a vancomicina e a teicoplanina.

72
Q

Qual o agente mais comumente envolvido na endocardite aguda de valva nativa?

A

Staphylococcus aureus

73
Q

Quais os agentes mais comumente envolvidos com endocardite relacionada a procedimento intravasculares ou cateteres intravenosos?

A

Staphylococcus aureus;
Estafilococos-coagulasse negativos;
Enterococos;
Fungos.

74
Q

Celulite ou erisipela apresenta bordas definidas?

A

Erisipela

75
Q

Em se tratando da endocardite e em vigência de uma insuficiência aórtica aguda está indicada:

A

Cirurgia

76
Q

As infecções urinárias recorrentes apresentam associação com pielonefrite crônica em que condição?

A

Presença de anormalidades do trato urinário.

77
Q

Qual o agente etiológico da endocardite mais frequente em pacientes hospitalizados e em uso de cateter de hemodiálise?

A

Staphylococcus aureus

78
Q

Verdadeiro ou falso. “O impetigo pode levar a complicações como glomerulonefrite e febre reumática.”

A

Falso. Somente glomerulonefrite

79
Q

A fascíite necrosante de Fournier se associa com maior frequência à:

A

DM

Outros: drogas injetáveis, desnutrição, idade avançada, obesidade

80
Q

Qual tipo de impetigo mais frequente?

A

Crostoso. 70% das vezes. Caracteriza-se por pequenas vesículas ou pústulas, de base eritematosa que rapidamente se rompem, e deixam crostas melicéricas(amareladas).

81
Q

Verdadeiro ou falso. “O ectima é uma infecção bacteriana superficial de pele.”

A

Falso, é uma lesão que se inicia com uma vesícula ou pústulas na epiderme com a bar eritematosa, que se rompe e se aprofunda no tecido subcutâneo para formar uma úlcera de bordas elevadas com uma crosta eritematosa e aderente por cima.

82
Q

Quais as principais etiologias do abscesso hepático?

A

Colangite
Apendicite
Diverticulite

83
Q

Verdadeiro ou falso. “Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, rugosa quente, dolorosa e delimitada.”

A

Verdadeiro

84
Q

Quem é o Streptococcus beta hemolítico do grupo A?

A

Streptococcus pyogenes

85
Q

Qual é o padrão de tratamento para o abscesso hepático piogênico?

A

Drenagem percutânea geralmente guiada por exame de imagem e antibióticos

86
Q

Qual o tratamento de primeira linha para pielonefrite não complicada?

A

Fluorquinolonas

87
Q

Verdadeiro ou falso. “Alterações da flora vaginal, estados de hipoestrogenismo e DM são algumas das causas de ITÚ de repetição.”

A

Verdadeiro

88
Q

A coarctação da aorta constitui fator de risco para endocardite infecciosa?

A

Sim

89
Q

Defeito no septo atrial tipo ostium secundum constitui fator de risco para a endocardite infecciosa?

A

Não

90
Q

Prolapso de valva mitral sem sopro, penca reumática sem disfunção valvar, desfribiladorea implantáveis ou marca-passos definitivos constituem fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa?

A

Não

91
Q

O VHS faz parte dos critérios diagnósticos da endocardite infecciosa?

A

Não

92
Q

Sobre o abscesso hepático. Considere as assertivas e assinale V ou F.

I. O abscesso hepático de origem criptogênica é bastante raro.
II. A infecção da via biliar é o foco mais comum de desenvolvimento do abscesso hepático.
III. Os germes isolados mais comuns são E.coli e Klebsiella pneumoniae.
IV. Os abscessos hepáticos geralmente são polimicrobianos.
V. A conduta geralmente é a drenagem percutânea guiada por exame de imagem(TC ou USG).

A 
F 
V
V
V
V
93
Q

Qual a medida mais eficaz para redução da infecção do trato urinário associado a sondagem vesical de curto prazo?

A

Drenagem fechada

Longo prazo: cateterização intermitente

94
Q

Endocardite bacteriana de valva nativa, de apresentação subaguda e causada pelo Streptococcus viridans do grupo bovis, tem sido mais relacionada a presença de:

A

Neoplasia de cólon

95
Q

Sobre à endocardite, marque V ou F:

I. As bactérias do grupo HACEK são micro-organismos fastidiosos com crescimento lento e por isso causam endocardite subaguda.

II. A ecocardiografia transtorácica apresenta menor sensibilidade do que o exame transesofágico.

III. A coleta com intervalo de uma hora entre as amostras pode ser realizada para pacientes estáveis mas não é imprescindível para o diagnóstico.

IV. Idealmente, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada após a coleta de amostras pra cultura e caso seja iniciada antes da coleta, pode ser suspensa para continuar a investigação se o paciente estiver estável.

A

Todas são corretas

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