ZO 6.3 Pathologie van immunologische nierziekte Flashcards
Wat is de lokalisatie van antilichaam depositie die past bij een nefritisch syndroom of bij een nefrotisch syndroom?
- Nefrotisch: subepitheliaal
- Nefritisch: subendotheliaal en mesangiaal
Noem bij kinderen de twee meest voorkomende glomerulonefritiden die aanleiding geven tot een nefrotisch dan wel nefritisch syndroom. Doe dit ook voor volwassenen.
- Kinderen: nefrotisch: MCD, nefritisch: membraneus
- Volwassenen: nefrotisch: post infectieus, nefritisch: IgA
Bij patiënten met een nieraandoening wordt ook vaak de term ‘nierfunctiestoornis’ of ‘nierinsufficiëntie’ gebruikt. Is dat hetzelfde als ‘nefrotisch’ of ‘nefritisch’ syndroom?
Nee, insufficiëntie houdt in dat de glomerulaire filtratie snelheid (GFR) verminderd is!
Welke van de opgesomde primaire glomerulonefritiden kunnen als complicatie van systemische lupus erythematodes optreden? Noem er vier.
- Mesangiale glomerulonefritis
- Focale (segmentale) proliferative glomerulonefritis
- Diffuse proliferative glomerulonefritis
- Membraneuze glomerulonephritis
Membraneuze glomerulonephritis en focale (segmentale) proliferatieve glomerulonefritis gaan gepaard met een nefrotisch syndroom.
Welk ander celtype dan epitheliale cellen draagt bij aan de vorming van crescents?
Monocyten
Wat is de mogelijke oorzaak van de proliferatie van de pariëtale cellen in de ruimte van Bowman?
Fibrine (gelekt uit capillairlissen).
Wat is je conclusie bij het aantreffen van cresents in vrijwel alle glomeruli van een nierbiopt? Beschrijf kort het klinisch beloop van een dergelijke aandoening.
Rapidly progressieve glomerulonefritis. Snel progressief verlies van nierfunctie, oligurie in enkele dagen tot weken.
Noem twee argumenten waarom bovengenoemde snel progressieve vormen van nierziekte berusten op een immuunproces.
- Aanwezigheid immuuncomplexen, antistoffen tegen de basaalmembraan of ANCA! Antilichamen spelen dus steeds een rol, ongeacht of het type I, II of III betreft.
- Migratie van monocyten.
Wat is de voornaamste barrière voor de filtratie van eiwitten?
Filtratie slit en glomerulaire basaal membraan.
Kun je een mechanisme beschrijven waardoor de glomerulaire filtratiebarrière permeabel wordt voor eiwitten?
Afname van de ladingsselectiviteit en/of afname van de grootte selectiviteit.
Naast een standaard hematoxyline-eosinekleuring worden op niernaaldbiopten met een vraagstelling glomerulonefritis ook een aantal andere histochemische kleuringen verricht. Welke structuren worden met name zichtbaar gemaakt met deze extra kleuringen?
Basaal membranen van de capillairlissen in de glomerulus.
Ook wordt op ingevroren materiaal van een niernaaldbiopt immuunfluorescentie-onderzoek verricht. Geef aan naar welke moleculen gekeken wordt bij dit immuunfluorescentie-onderzoek.
Immuuncomplexen en complement.
Noem drie mogelijk fluorescentiepatronen.
- Membraneus granulair
- Membraneus lineair
- Mesangiaal.
Verklaar, waarom bij chronische glomerulitis niet alleen de glomeruli maar ook de tubuli veranderingen ondergaan.
Vacuolarisatie van tubuli van de glomeruli. Als de glomeruli verlittekenen kan er geen bloed meer doorheen stromen en worden tubuli ook niet of minder goed van bloed voorzien. Gevolg: atrofie van tubuli en interstitiele fibrose.
Wat is het meest voorkomende klinische symptoom van chronische glomerulonefritis, naast de direkte gevolgen van de nierziekte zoals proteïnurie of (microscopische) hematurie?
Hypertensie
