VO 8.1 DD immunologie 1 korte casussen Flashcards
Waardoor worden wratten met name veroorzaakt?
Wratten worden vooral veroorzaakt door virusinfecties.
Waardoor worden recidiverende luchtweginfecties vooral veroorzaakt?
Door bacteriën
Wat zijn de oorzaken van recidiverende luchtweginfecties?
- Astma
- Allergieën/ poliepen in holten
- Anatomische afwijkingen
- Vreemd lichaam (bij kinderen (aspiratie, object in neus))
- Cystische fibrose
- Medicamenteus (immuunsuppressie)
- Systeemziekten
- Secundaire immuundeficiëntie (bijvoorbeeld bij nierfalen, leverfalen, gastrointestinaal verlies van eiwitten (antistoffen))
- Primaire immuundeficiëntie
Welke soorten vaccins zijn er?
- T-cel onafhankelijk antigeen: polysacharide vaccin (pneumovax)
o Kortlevende plasmacellen zijn hierbij betrokken - T-cel afhankelijk antigeen: eiwit of eiwitconjugaat vaccin (actHIB)
o Langlevende plasmacellen zijn hierbij betrokken, hierbij worden er ook geheugencellen gevormd.
Wat zijn de belangrijkste antistof deficiënties?
- CVID: gaat over de gehele laatste tak van het immuunsysteem
- XLA: X-linked agammaglobulinemie: geen gammaglobulinen (geen productie van B-cellen en geen antistoffen)
- IgA deficiëntie
- Hyper-IgM syndroom
- IgG subclass deficiëntie
Vaak is IgA deficiëntie asymptomatisch.
Wat zijn de CVID-spectrum aandoeningen?
- Common variable immunodeficiency disorder (CVID)
a. Verlaagd totaal IgG, met verlaagd IgA en/of IgM - IgG subklasse deficiëntie
a. Normaal totaal IgG, verlaagde subklasse(n) IgG1-4 - Selectieve antistofdeficiëntie met normale immuunglobulinen (heel selectief een plaats waar het mis gaat)
a. Normaal totaal IgG, normale subklassen
b. Gestoorde respons op bijvoorbeeld vaccinatie T-cel onafhankelijk antigeen (polysacharide non-respons)
Waarmee gaat CVID vaak gepaard?
Meer dan 90% met CVID heeft afwijkingen op de CT-scan van de longen. Daarnaast zien we ook bij 25% bronchiectasieën: gaat gepaard met morbiditeit en mortaliteit.
Hoe ontstaan de wratten bij CVID?
T-cellen?
- Verlaagd aantal T-cellen
- Verlaagde T-celfunctie
- Circa 20% van de CVID patiënten.
Hoe ontstaat de trombopenie bij CVID?
Auto-immuniteit?
- 20-30% van patiënten met CVID
- Excessieve productie van autoantistoffen terwijl normale antistofproductie gestoord is (pathogenen/vaccinaties). Dit komt door de disregulatie van het immuunsysteem, waardoor de tolerantie ook minder goed is.
- Auto-reactieve T en B cellen
Wat zijn auto-immuun complicaties bij CVID?
- Autoimmuun hemolytische anemie
- Idiopathische trombocytopenische purpura –> immuun-trombopenie
- Systemische lupus erythematosus
- Artritis
- Hepatitis
- Vasculitis
Welke long afwijking is het meest voorkomend bij CVID?
Meest voorkomend : GLILD
Granulomatous-lymphocytic interstitial lung disease
- Lymphocytair interstitiële pneumonie (LIP)
- Folliculaire bronchiolitis
- Lymphoide hyperplasie
Wat zijn de behandelopties voor CVID?
- Antibiotica on demand
- Antibiotica profylaxe
o Co-trimoxazol
o Azitromycine - Immuunglobuline suppletion:
o Subcutaan
o Intraveneus
Wat zijn de criteria voor een CVID?
- Infecties
- Auto-immuniteit en granulomen worden nu ook meegenomen
- Unexplained polyclonale lymfproliferatie
- Positieve familieanamnese
Waardoor krijgen mensen last van problemen bij CVID?
De problematiek bij deze mensen zit hem niet alleen in de infecties. De overleving wordt met name bepaald door de complicaties die erbij komen kijken (granuloomvorming en auto-immuniteit). Met name granuloomvorming geeft een grote kans op mortaliteit.
Wat is nodig voor opsonisatie?
Complement en Ig