Ziektes 2b3 Flashcards
Bijzondere tekenen endocarditis
- Osler nodes
- Janeway lesions
- Spider naevi
- Roth spots
- trommelstokvingers
- splinterbloedingen
Endocarditis behandeling
- langdurige behandeling
- in hoge doses
- iv toegediend
- bij voorkeur bactericide middelen
Endocarditis profylaxe
- eerder endocarditis
- kunstklep
- bepaalde congenitale afwijkingen
kenmerken GBS
- snel progressieve parese van armen/benen en areflexie
- gelaatszwakte en/of slikstoornissen (50%)
- gevoelstoornissen (80%)
- respiratoire insufficientie (25%)
- autonome dysfunctie (15%)
behandeling GBS
iv immunoglobulinen
Wat is er bij GBS?
beschadiging van perifere zenuwen en zenuwwortels
Sjogren
- betrokkenheid traan en speekselklieren (door verminderde functie)
- vermoeidheid
- gewrichts- en spierpijn
- grieperig gevoel
lipiden traanfilm
bron: klieren van Meiboom
functie: verdamping traanvocht >
glad “lens” oppervlak
test: breakup time
waterlaag traanfilm
bron: traanklieren
functie: voeding,bescherming
van cornea/conjunctiva
test: Schirmer
mucuslaag traanfilm
bron: bekercellen in cornea en conjunctiva
functie: hechting traanfilm aan
cornea/conjunctivacellen
test: bengaals rood kleuring
Risicofactoren voor ontwikkelen maligne lymfoom Sjogren
▪ Leucocytoclastische vasculitis
▪ Complement verbruik
▪ Cryoglobulines
▪ Hoog IgG
behandeling Sjogren
▪ substitutie vocht (kunsttranen, kunstspeeksel)
▪ stimulatie exocriene klieren met M3R agonisten
(pilocarpine)
▪ behandeling complicaties (o.a. orale candidiasis)
bijwerkingen pilocarpine
- Hevig transpireren
- Overmatige speekselsecretie
- Pupilvernauwing
SLE kenmerken
- Antinucleaire antistoffen
- ~100% = ANA positief
- Binden aan weefsel
- Immuuncomplexen (IgG en complement)
- UV gevoeligheid
Behandeling lupus nefritis
Eerste stap: MMF of cyclofosfamide
Tweede stap: switch
Overweeg bij refractaire of recidiverende ziekte, overmatig
steroïd gebruik of bij intolerantie voor MMF/cyclofosfamide:
- Calcineurine inhibitoren (Tacrolimus of Voclosporine)
- Belimumab
- Rituximab
GPA symptomen
Bovenste luchtwegproblemen
▪ 70 % bij begin van ziekte
▪ uiteindelijk > 90 %
▪ rhinitis
▪ zweertjes en korstjes in de neus
▪ neus uitvloed (bloederig)
▪ septum perforatie
▪ zadelneus
recidiverende sinusitiden
▪ laryngotracheale betrokkenheid
▪ (subglottische stenose)
Pulmonaal
▪ 45 % bij begin van ziekte
▪ uiteindelijk bijna 90 %
▪ hoesten
▪ bloed opgeven
▪ pleuritis
Nierbetrokkenheid
▪ 18 % bij begin ziekte
▪ uiteindelijk tot bijna 80 %
▪ van mild (proteinurie, microscopische haematurie)
▪ tot snel progressieve nierinsufficientie bij necrotiserende
glomerulonefritis
GPA behandeling
Inductiebehandeling
▪ Steroiden +
▪ Rituximab of Cyclophosphamide
Onderhoudsbehandeling
▪ Rituximab of azathioprine of MTX
▪ Duur van behandelen: tenminste 2 jaar
behandelen pneumonie, pneumokok
penicilline
behandelen pneumonie, pneumococ+ H.influenzae
Cefuroxim
behandelen pneumonie, Legionella; H. influenza
Quinolonen (Ciproxin, moxifloxacin, levofloxacin)
behandelen pneumonie, Legionella; Mycoplasma; Chlamydia;
pneumococ
Macroliden (Azithromycine, Erythromycine):
behandelen pneumonie, Stafylokok
Floxapen / augmentin / levofloxacin
Curb 0-2
amoxicilline, thuis
curb 3-5
cefalosporine (cerfuroxim) op afdeling, op ICU: cephalosporine+ Ciproxin
