VO. Infecties met koorts na een bezoek aan de tropen

Question 1

P. falciparum (malaria tropica)

Answer 1

• elk koortstype
• zonder therapie hoge mortaliteit

Question 2

P. vivax (malaria tertiana)

Answer 2

• koortspieken om de 48 uur
• goedaardig (wel ziek)

Question 3

plasmodium ontwikkeling

Answer 3

ringvorm merozoiet > trofoziet > schizont (?) > erytrocytaire merozoieten

Question 4

Diagnostiek malaria

Answer 4

Aantonen van de parasiet in microscopische preparaten van bloedmonsters (Giemsa kleuring). (gouden standaard)
* Dikke druppel preparaat: opsporing van een infectie
* Uitstrijkpreparaat: determinatie van de soort
(consequenties voor prognose & therapie)

Daarnaast - antigeentest op eiwit van parasiet.
- PCR, QBC

Question 5

Hoe doe je malaria diagnostiek met uitstrijk preparaat?

Answer 5

fixeren van cellen voor kleuring, ery’s blijven zichtbaar

Question 6

Wat zie je in preparaat met P. falciparium?

Answer 6

zegelringen, multipele infectie

ery’s niet vergroot, geen stippels

ingedeukte gametocyt

Question 7

Wat zie je in preparaat met P. vivax?

Answer 7

schizont

ery’s vergroot en Schuffnerse stippels

gemetocyt groot

Question 8

Wanneer zie je P. falciparium in perifeer bloed?

Answer 8

in 2e week infectie

Question 9

Dikke druppel diagnostiek

Answer 9

Parasieten liggen in meerdere ery lagen > lysis van ery’s door waterige kleuroplossing > concentratie parasieten in een laag

Preparaat: ca. 25 lagen erytrocyten op elkaar
Fixatie: geen, lysis erytrocyten
Resultaat concentratie

Question 10

Wat zit er wel in dikke druppel diagnostiek?

Answer 10

leukocyten

NIET ery’s!!!

Question 11

Wat is een dikke druppel preparaat?

Answer 11

bloedplaat opsporing van infectie

Question 12

Waarvoor is determinatie soort plasmodium belangrijk?

Answer 12

prognose en therapie

Question 13

Een KLM - (Air France) piloot met hoge koorts en ernstige diarree roept de hulp in van zijn huisarts.

Welke vragen wilt u stellen?

Answer 13

LARISA dmv de 5 w’s (inclusief):

• waar, wat (gedaan), wie, wanneer, welke klachten

Question 14

Bezoek aan Afrika, nu hoge koorts en ernstige diarree DD

Answer 14

• malaria
• buiktyfus
• bacteriële infectie

Question 15

Bezoek aan Afrika, nu hoge koorts en ernstige diarree, welke diagnostiek?

Answer 15

dikke druppel & uitstrijkpreparaat malaria

Question 16

Hoe hoog zal in theorie de parasitaemie 8 uur later zijn als de patiënt niet wordt behandeld?

Answer 16

Erytrocytaire cyclus: 48 uur (niet gesynchroniseerd)

Vermenigvuldiging in erytrocyt: 1 naar 32

Parasitaemie t=0 > 6%
8 uur (1/6 van cyclus) > 1/6 deel geïnfecteerde ery’s lyseert = 1%

Voor iedere gelyseerde ery : 32 nieuwe

Stijging parasitaemie 32% + 5% = 37%

Question 17

Waar moet je aan denken bij tertiane koorts

Answer 17

P. vivax en P. ovale

Question 18

Therapie P. vivax

Answer 18

chloroquine gevolgd door primaquine