Tentamen extra

Question 1

kruisreactiviteit

Answer 1

IgE antistoffen gericht primair tegen inhalatie-allergenen, die ten gevolge van
botanische verwantschap, secundair reageren met voedselallergenen
- Boompollen; hazelnoot, perzik
- Graspollen; tarwe, pinda
- Huisstofmijt; garnaal

Question 2

auto-antistoffen Sjogren die complicaties bij ongeboren kind kunnen veroorzaken

Answer 2

• anti SSA/anti SSB: hartblok met vruchtdood
• anti fosfolipiden antistoffen: vruchtdood

Question 3

syndroom van Lofgren kenmerken

Answer 3

• bihilaire klieren op thoraxfoto
• erythema nodosum
• polyarthritis

Question 4

Noem de 2 meest gehanteerde behandelmethoden om de luchtwegen van een patiënt met CF zo lang mogelijk gezond te houden.

Answer 4

sputumevacuatie en antibiotica

Question 5

Cellen betrokken bij pathogenese sclerodermie

Answer 5

• Fibroblasten
• Endotheelcellen
• Lymfocyten

Question 7

auto-antistoffen systemische sclerose

Answer 7

• ANA
• anti-centromeren
• anti-Scl70

Question 8

auto-antistoffen SLE

Answer 8

• ANA
• anti-DNA
• anti-Sm
• anti-RNP

Question 9

auto-antistoffen MCTD

Answer 9

• ANA
• anti-RNP

Question 10

auto-antistoffen Sjogren

Answer 10

• ANA
• anti SSA/SSB
• reumafactor
• anti RNP
• anti centromeren

Question 11

auto-antistoffen PM/DM

Answer 11

• anti Jo1
• ANA

Question 12

auto-antistoffen reumatoide artritis

Answer 12

• reumafactor
• anti-CPP
• ANA
• anti SSA/SSB

Question 13

Wat is een karakteristiek kenmerk van SLE

Answer 13

vlindervormig exantheem

Question 14

oorzaken van meest naar minst bijdragend aan de toegenomen mortaliteit bij systemische sclerose.

Answer 14

longfibrose, hartafwijkingen, nierbetrokkenheid

Question 15

Door welke bron wordt de lipidenlaag gemaakt en met welke test kan de
functie van de lipidenlaag worden onderzocht?

Answer 15

Klieren van Meiboom, break up time

Question 16

Beschrijf de verschillende werkingsmechanismen van anti-IgE

Answer 16

• Anti-IgE vormt met serum IgE complexen, waardoor het IgE in serum afneemt.
• Anti-IgE bindt aan membraangebonden IgE op B-cellen waardoor de IgE productie afneemt.
• Anti-IgE bindt aan membraangebonden IgE op antigeen-presenterende cellen (APCs) waardoor antigeenpresentatie
  afneemt
• Anti-IGe bindt aan membraangebonden IgE op mestcellen en basofiele leucocyten waardoor mediator-release wordt
  voorkomen.

Question 17

Bepreek de rol van het enzym tissue transglutaminase (tTG) bij de
pathogenese van Coeliakie.

Answer 17

tTG deamideert gluten/gliadine waardoor het kan binden aan HLA DQ2 op APC > hierdoor CD4+ activatie en IFN gamma productie. Verhoging van de immunogeniciteit

Question 18

Welke vormen van vasculitis met name bij kinderen

Answer 18

• Henoch Schonlein
• Ziekte van Kawasaki

Question 19

Noem drie zaken uit de differentiaal diagnose van erythema nodosum en welke
onderzoekingen je daarbij af zou willen spreken.

Answer 19

• Behcet: pathergietest
• TBC: mantoux
• sarcoidose: Xth

Question 20

Welke extra-intestinale manifestaties kunnen bij een hepatitis A infectie
optreden?

Answer 20

vasculitis, artritis, arthralgie

Question 21

Voor welk van onderstaande cellen is het difterie toxine het minst pathogeen?

Answer 21

levercellen

Question 23

Wat is een karakteristiek kenmerk van SLE

Answer 23

vlindervormig exantheem

Question 24

Welke laboratoriumtest is het meest gevoelig voor het stellen van de diagnose GPA

Answer 24

PR3

Question 25

Beschrijf op welke twee verschillende manieren je bij een patiënt met diabetes mellitus en een ulcus op de plantaire zijde van de voet kunt vaststellen dat er osteomyelitis is?

Answer 25

probe to bone test, xvoet

Question 27

acute koorts en leukocytose

Answer 27

bacteriële infectie, amoebenabces, leptospirose

Question 28

acute koorts en geen leukocytose

Answer 28

dengue, ricketsiose, buiktyfus

Question 29

definitie van een zoönose

Answer 29

ziekte die gedeeld wordt door de mens en andere gewervelde diersoorten

Question 30

Wat is een karakteristiek kenmerk van SLE?

Answer 30

vlindervormig exantheem

Question 31

subacute presentatie endocarditis verwekker, natieve klep

Answer 31

vergroenende streptkokken, E. faecialis, S. aureus

Question 32

acute presentatie endocarditis verwekker, natieve klep

Answer 32

S. aureus

Question 33

subacute presentatie endocarditis verwekker, kunstklep

Answer 33

S. aureus, S. epidermidis

Question 34

acute presentatie endocarditis verwekker, kunstklep

Answer 34

S. aureus, S. epidermidis

Question 35

behandeling endocarditis

Answer 35

6 weken hoge dosis iv antibiotica met bactericide middel

Question 36

Hoe werkt pilocarpine?

Answer 36

Stimuleert traan- en speekselvocht met muscarine M3 receptor

Question 37

Waar zijn antistoffen van GPA tegen gericht?

Answer 37

Tegen PR3 in de neutrofiele granulocyt

Question 38

Presentatie GPA

Answer 38

KNO problematiek, gevolgd door long en nierproblemen

Question 39

GPA behandeling

Answer 39

hoge dosering steroïden en cyclofosfamide

Question 40

penicilline

Answer 40

pneumokokken

Question 41

amoxicilline

Answer 41

pneumokokken en H. influenzae

Question 42

Flucloxacilline/amoxicilline met clavulaanzuur/levofloxacine

Answer 42

S. aureus

Question 43

ciprofloxacine

Answer 43

Legionella, H. influenzae

Question 44

azitromycine

Answer 44

Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, pneumokok

Question 45

Wat is Orkambi?

Answer 45

Een nieuw middel voor CF, is een chloortransportmodulator en zorgt voor correctie van elektrolyten.

Question 46

primaire efflorescenties (als direct gevolg van huidziekte)

Answer 46

erytheem, macula, purpura, papel, nodulus, tumor, urticaria, vesikel, pustel

Question 47

secundaire efflorescentie (later door andere oorzaken)

Answer 47

crusta, squamae, exoriaties, ulcus, lichenificatie, fissuur

Question 48

Mogelijkheden voor therapie Behcet

Answer 48

- lokale steroiden - colchicine - thalidomide - prednison/azathioprine/cyclosporine/MMF - biologicals

Question 49

Waat bevindt imeptigo vulgaris zich?

Answer 49

stratum corneum, bijna altijd door S. aureus, heel soms door S. pyogenes

Question 50

Behandeling lyme

Answer 50

stad 1: doxycycline stad 2: ceftriaxon, doxycycline als sprake van artritis stad 3: ceftriaxon

Question 51

Wat heb je bij Zika en niet bij dengue of chikungunya?

Answer 51

Oedeem van extremiteiten, er wordt bij Zika GEEN trombopenie gezien (bij dengue en chikungunya wel)

Question 52

acute diarree met bloed en koorts

Answer 52

Shigella, Campylobacter enterocolitis

Question 53

acute diarree met bloed zonder koorts

Answer 53

komt weinig voor; amoebiasis, balantidium coli

Question 54

acute diarree zonder bloed met koorts

Answer 54

Salmonella enteritis, enterotoxigene E. coli, Campylobacter, Shigella, Malaria

Question 55

acute diarree zonder bloed zonder koorts

Answer 55

ETEC, stafylokokken toxine, virale enteritis, toxine in voedsel, Clostridium perfringens

Question 56

chronische diarree met bloed, infectieus

Answer 56

Amoebiasis, Balantidium coli, Schistosoma mansoni, ernstige trichuris infectie

Question 57

chronische diarree met bloed, niet infectieus

Answer 57

Crohn, ulcerosa, coloncarcinoom, poliepen

Question 58

chronische diarree zonder bloed, vettig

Answer 58

Giardia lamblia, tropische spruw, coeliakie, pancreasinsufficiëntie

Question 59

chronische diarree zonder bloed, niet vettig

Answer 59

post-dysenterie syndroom, spastische colon, lactose intolerantie

Question 60

sensibilisatie fase

Answer 60

Het allergeen wordt door de Antigeen presenterende cel (APC) aan de T-lymfocyt gepresenteerd. Vervolgens produceert de T-helper 2 (TH2) cel cytokines IL4, IL13 en IL5. IL4 en IL13 zetten de B-cel aan tot Specifiek IgE productie tegen het allergeen en IL5 activeert de aanmaak van eosinofielen.

Question 61

effector fase

Answer 61

Het IgE komt via de bloedbaan in contact met de mestcel waarbij het zich op de wand van de mestcel manifesteert. Bij contact met het allergeen vind er cross-linking plaats en degranuleert de mestcel. Dit is de directe reactie. Hierbij komen mediatoren vrij waaronder histamine, maar ook IL4, IL13 en IL5. Met name het hoge aantal eosinofielen veroorzaken de late reactie

Question 62

Benoem drie bronnen van micro-organismen die nosocomiale infecties veroorzaken en geef per bron aan of de besmetting endogeen dan wel exogeen heeft plaatsgevonden.

Answer 62

andere patiënt: exogeen medewerker: exogeen eigen flora: endogeen katheter: exogeen infuus: exogeen

Question 63

Welke worminfectie kan zich handhaven gedurende het hele leven van de mens?

Answer 63

strongyloides stercoralis

Question 64

Wat is de maximale incubatietijd, in dagen, van hoog-besmettelijke virale hemorragische koortsen?

Answer 64

21 dagen

Question 65

Door welke verwekker worden erysipelas en fasciitis necroticans voornamelijk veroorzaakt?

Answer 65

S. pyogenes

Question 66

Waarop kan je diagnose Behcet stellen?

Answer 66

aften oraal pustels uveitis

Question 67

Hoe worden de niet wegdrukbare huidlaesies veroorzaakt bij endocarditis?

Answer 67

is een leucoytoclastische vasculitis als gevolg van circulerende immuuncomplexen

Question 68

Welke behandeling heeft bij actieve sarcoidose de voorkeur?

Answer 68

prednison

Question 69

Wat is het kenmerk van een typische huidafwijking bij sarcoidose?

Answer 69

granulomen in het biopt

Question 70

Wat is de reden dat patiënten met hepatitis A in hoog endemische gebieden zoals India veel minder ziekteverschijnselen laten zien?

Answer 70

Besmetting is vaak op jonge leeftijd, dan verloopt ziekte nog vaak asymptomatisch

Question 71

ICT test

Answer 71

alleen verricht met insectengif en geneesmiddelen

Question 72

PTP test

Answer 72

alleen voor het testen van voedingsmiddelen waarvan de allergenen gevoelig zijn voor denaturatie