VO. Casussen Flashcards
oorzaken hyperthyreoidie
- verhoogde synthese schildklierhormoon: Graves, toxisch adenoom, verhoogde TSH productie door hypofyseadenoom (hoog T4 en TSH)
- vrijkomen aanwezig schildklierhormoon door beschadiging weefsel: Thyreoiditis van Quervain, Hashimoto (?), bestraling
- zelfmedicatie psychische stoornissen, TSH producerende maligniteiten
Lab graves
TSH verlaagd, FT4 hoog
Werkingsmechanisme Graves
Continue productie van T4 terwijl het niet door TSH wordt aangestuurd, het is dus altijd actief. Door T4 wordt TSH niet gestimuleerd dus is het laag.
antistoffen tegen TSH receptor
stimuleert of blokkeert TSH receptor
Wat kan je hebben als antistoffen secundair aan beschadiging schildkliercellen?
Thyreoglobuline, TPO
Graves diagnose
op basis van:
- Hyperthyreoïdie
- Struma
- Auto-antistoffen tegen TSH receptor
Syndroom Graves
- Hyperthyreoïdie
- Struma
- Opthalmopathie: in 25-50% van de patiënten met Graves.
o Risicofactoren: man: vrouw, 1:5. Roken verhoogt de kans op opthalmopathie met 7-8 keer. Bij mannen is de kans om ernstige opthalmopathie te ontwikkelen 4x groter bij mannen. - Dermopathie: pretibiaal myxoedeem
Wat is de oorzaak van opthalmopathie graves?
Eerst begint een actieve ontsteking, je krijgt dan extra bindweefselvorming achter de oogbol geen ruimte achter het oog dus oog gaat naar voren en wordt uit de kas geduwd
Behandelen van Graves
- verminderen symptomen: beta blokker
- verminderen schildklierhormoon vorming: medicamenteus of J131
- partiële resectie schildklier
Welke oorzaken ken je van macrocytaire anemie
- B12 tekort
- Foliumzuur tekort
- Hemolytische anemie
- Alcoholgebruik
- Myelodysplastisch syndroom (MDS): ook verlaging met leukocyten
- Cytostatische therapie: ook verlaging leukocyten
Oorzaken B12 tekort
- voeding zonder dierlijke producten
- komt niet beschikbaar uit voedsel
- tekort IF door afname pariëtale cellen, auto-antistoffen tegen IF of malabsorptie terminale ileum
presentatie pernicieuze anemie
- Vermoeidheid en zwakte
- Dyspnoe
- Paraesthesie
- Zere tong
Associatie met andere auto-immuunziekte - Graves en Hashimoto
- Ziekte van Addison
- DM 1
- Vitiligo
biopt coeliakie
vlokatrofie, intra-epitheliale lymfocyten en hyperplasie van de crypten
Invloed omgevingsfactoren op risico coeliakie ontwikkeling
- Door borstvoeding omlaag
- Introductie gluten <4 maanden of >7 maanden
- Hoeveelheid glutenbelasting
- Darminfectie (bijv. rotavirus)
- Darmontsteking (fysische-, chemische prikkel)
- verhoging darmpermeabiliteit voor gliadinepeptiden
Wat kan je hebben bij coeliakie?
jeukende papulovesiculaire huidafwijking op strekzijden van extremiteiten en romp door granulaire IgA neerslag
