Tropenbezoek met koorts als gevolg Flashcards
Meest voorkomende verwekkers van koorts in de tropen
Malaria, gastro-enteritis, luchtweginfecties
bij leukocytose: bacteriele infectie, amoebenabces, leptospirose
bij geen leukocytose: dengue, ricettsiose, buiktyfus
koorts + luchtwegklachten
malaria, doe X-thorax, sputumkweek, bloedkweek, keelwat en bepaal leukocyten
koorts + sepsis
bloedkweek, leukocyten, CRp, nierfunctie, urine, X-th, beeld abdomen, lactaat, nier en leverpanel, ECG
koorts en huidklachten
virusdiagnostiek, dermatoloog, afhankelijk van huidbeeld
koorts + neurologische klachten
CT, lumbaalpunctie, bloedkweek, leukocyten, CRP
Waar ALTIJD aan denken bij koorts na tropenbezoek?
malaria
malaria verspreiding
- Infectie via muggenbeet: Wanneer een geïnfecteerde mug een persoon steekt om bloed te zuigen, injecteert ze ook Plasmodiumparasieten in het bloed van de persoon.
- Infectie in lever: De parasieten reizen eerst naar de lever en infecteren hepatocyten (levercellen). Hier vermenigvuldigen ze zich aseksueel en vormen ze leverstadia, waar ze enige tijd kunnen blijven.
- Ontsnapping uit de lever: Na een periode van incubatie in de levercellen worden de parasieten vrijgelaten in de bloedbaan in de vorm van merozoïeten. Dit veroorzaakt vaak geen symptomen.
- Infectie van rode bloedcellen (RBCs): De merozoïeten infecteren vervolgens rode bloedcellen, waar ze zich binnenin vermenigvuldigen en uiteindelijk de rode bloedcellen vernietigen. Dit proces leidt tot de vrijlating van meer merozoïeten in het bloed.
- Symptomen: De vernietiging van rode bloedcellen en de vrijlating van toxines door de parasieten veroorzaken symptomen van malaria, waaronder koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn en vermoeidheid.
Cyclische aard: Het proces herhaalt zich cyclisch, wat resulteert in perioden van koortspieken en koortsvrije intervallen, afhankelijk van het Plasmodium-type dat de infectie veroorzaakt.
symptomen malaria
- Koorts (patronen)
- Hoofdpijn, spierpijn, malaise
- Veranderd bewustzijn
- Buikpijn, misselijk, braken, diarree
- Icterus, hepatosplenomegalie
.
ernstige symptomen malaria
- Shock
- Cerebrale malaria
- Nierinsufficiëntie
- Ernstige anemie
- Acidose
- Hypoglycemie/leverfalen
- Cardiale dysfunctie
pathofysiologie malaria
- Weefselhypoxie, shock
- Orgaandysfunctie
- Immuunactivatie
- Anemie (hemolyse, dyserytropoeise)
- Trombopenie
- Diffuus intravasale stolling
diagnostiek malaria
- Dikke druppel en uitstrijk de gouden standaard
- Antigeen sneltesten
- Moleculaire diagnostiek (PCR)
- Quantitative Buffy Coat analyse
behandeling malaria (P. falciparum)
atovaquon/proguanil of artemether/lumefantrine
als ernstig artesunaat iv
behandeling P. malariae
chloroquine, bij ernstig artesunaat iv gevolgd door chloroquine
behandeling P. vivax/ovale
chloroquine, bij ernstig artesunaat iv
preventie malaria
malariapillen, muggennetten
dengue verspreiding
Komt endemisch in meer dan 100 landen voor; ook autochtone uitbraakjes in Zuid-Europa.
- Bevolkte gebieden
- Steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond
- Meestal niet >1000 meter, afhankelijk van temperatuur
- Besmette mug levenslang virusoverdracht (ook naar eieren, die droogte langdurig kunnen weerstaan)
symptomen dengue
Hoge koorts, ernstige hoofdpijn, pijn achter de ogen, gewrichts- en spierpijn, uitslag en soms bloedingen, zoals neusbloedingen of tandvleesbloedingen. In ernstige gevallen kan dengue leiden tot dengue-hemorragische koorts of dengue-shocksyndroom, levensbedreigende complicaties.
diagnostiek dengue
bloedonderzoek op antilichamen
behandeling dengue
Er is geen curatieve behandeling. Alleen ondersteunende behandeling in symptoombestrijding.
vaccin dengue
Goed vaccin moet:
- Beschermen tegen alle serotypen vanwege het risico op immune enhancement.
- Anders: risico op ernstige dengue
verspreiding buiktyfus
Buiktyfus wordt veroorzaakt door de bacterie Salmonella enterica, subtype Typhi, en verspreidt zich via besmet voedsel en water, evenals door direct contact met geïnfecteerde personen.
diagnostiek buiktyfus
Bloed- of ontlastingsonderzoek om de aanwezigheid van Salmonella Typhi te detecteren.
symptomen buiktyfus
Hoge koorts, hoofdpijn, buikpijn, obstipatie of diarree, vermoeidheid, verlies van eetlust en soms een kenmerkende huiduitslag genaamd roseolen.
behandeling buiktyfus
Antibiotica zoals ciprofloxacine of azitromycine worden vaak gebruikt om de infectie te behandelen. Ernstige gevallen vereisen mogelijk ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica.
