Huidinfecties en manifestaties Flashcards
Pyodermie
- Impetigo vulgaris/bullosa ligt in het stratum corneum
- Ecthyma zit dieper
- Folliculitis (ontsteking haarfollikel)/furunkel/carbunkel: ontstekingen van de adnexen
- Erysipelas: gaat door dermis heen
- Cellulitis
- Fascitis necroticans
impetigo vulgaris
- Oppervlakkig, door S. aureus (90%) en S. pyogenes (10%)
- Besmettelijk, vooral onder jonge kinderen
- Primair/secundair
therapie impetigo vulgaris
Korsten eraf halen door afwassen, besmettelijkheid is dan ook weg/minder.
- Lokaal: korsten afwasssen
o Antiseptisch, antibiotisch
- Per os: antibiotisch
o Flucloxacilline
o Streptokokken groep A systemisch
Impetigo bullosa
Exfoliatieve toxinen producerende S. aureus.
- Groep II coagulase positieve stafylokokken
Dit behandel je met AB lokaal of oraal
SSSS
: stapylococcal scalded skin syndrome
Therapie hiervan is systemische AB, i.v. of oraal.
ecthyma ulcus
Diepere necrotiserende variant van impetigo. Vaak door streptokokken of PVL positieve S. aureus
folliculitis
Oppervlakkige ontsteking haarzakjes
- S. aureus
- Provocerend:
o Trauma (scheren)
o Occlusie
o Topicale corticosteroiden
Behandeling folliculitis
provocerende factoren staken, antiseptica, AB
furunkel/carbunkel
Acuut necrotiserende ontsteking haarzakjes.
- Koorts, malaise
- S. aureus
- Furunculosis
behandeling furunkel/carbunkel
ontlasten, AB, desinfectie
o Recidieven: dragerschap
erysipelas
Acute bacteriële infectie dermis, opp. Subcutis en opp. Lymfevaatjes.
- Pyogene streptokokken
- Vaak hoge koorts, koude rillingen, malaise
- Scherp begrensd eryheem, oedeem, induratie, warm
o Soms blaren door veel oedeem tussen keratinocyten
risicofactoren erysipelas
- Verstoorde huidbarriere
o Porte d’entree
o Oedeem
o Veneus, lymfoedeem, DM
therapie erysipelas
- Flucloxacilline, clindamycine iv of oral
- Oedeem verminderen dmv ambulante compressie na de acute fase (zwachtelen, steunkous)
Recidiverende erysipelas: maandelijks benzylpenicilline i.m.
cellulitis
(sub)acute/chronische bacteriële infectie dermis, subcutis.
- Meerdere verwekkers, o.a. Streptokokken, S. aureus, soms H. influenza.
- Minder scherp begrensd
- Patiënt kan erg ziek zijn
risicofactoren cellulitis
- Verminderde lymfeafvloed
- Arteriele/veneuze circulatie
- Huidbarrière
- Obesitas
therapie cellulitis
flucloxacilline in een dosering van 4 maal daags 500 mg gedurende tenminste 10 dagen.
necrotiserende faciitis
Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling overgaand in roodpaarse tot aan donkerblauwe verkleuring van de huid met formatie van bullae en zwarte necrose.
- Trauma
- Iv drugsgebruik
- Varicella
- Bestaande weke delen infectie
risicofactoren necrotiserende fasciitis
Immuunsuppressie, DM, ondervoeding, alcoholisme, leeftijd > 60, verminderde nierfunctie, maligniteit, perifeer arterieel vaatlijden
therapie necrotiserende fasciitis
Ruime excisie en antibiotica
behandeling wratten
- Geen therapie
- Salicylzuur
- Stikstof
- Collodion ad verrucas
- Imiquimod 5% creme
- 5-fluoruracil creme
- Sinecatechinezalf
- Laser
- Duct tape
Mollusca contagiosa
Waterwratjes;
Met name bij kinderen in epidermieën.
- Spontane genezing
- Uitgebreid bij constitutioneel eczeem
- Volwassenen: vaak genitaal regio
- NB uitgebreide infecties op volwassen leeftijd kunnen wijzen op een afweerstoornis
HSV
- Primo infectie: herpes gingivostomatitis
- Recidief: vanuit sensibele ganglia
- Luxerend: zonlicht, stress, menstruatie, koorts, trauma
therapie HSV
- Secundaire bacteriële infectie
- Frequente recidieven
- Immuungecompromitteerden en andere ernstige gecompliceerde infecties
Wat kan eczema herpeticum zijn?
potentieel dodelijk
dermatomycosen
ringworm;
- Gastheerfactoren:
o Lokale factoren huid
o Vochtigheidsgraad en temp
o Onderliggend: endocrien (DM), afweerstoornis
zit in nagels, huid en haren
diagnostiek dermatomycosen
Je gaat de schilfering af, je neemt het op een glaasje en doet er wat kaliloog bij. Kaliloog lost keratine op en je ziet schimmeldraden verschijnen.
Candida
Commensaal mond, tr. Digestivus en vagina.
- Geeft meer nattende plekken, vooral bij slijmvliezen en plooien
- Vaak gezien bij afweerstoornis, obesitas of iatrogeen
- Mond: afschraapbaar
- Symmetrisch, schilferkraag, centraal erosie
- Eilandjes voor de kust
Behandeling
bestrijd warmte, vocht en wrijving
- Huidplooien schoon en droog
- Afvallen (bij overgewicht)
- Ernstige intertrigo: iets tussen de plooien
- Bestrijdt incontinentie
Beschermende cremes, zonodig met antibacteriele/antimycotische of antiinflammatoire (corticosteroiden) toevoegingen
behandeling gist/schimmelinfectie
- Algemeen
o Droog houden
o Secundaire infectie bestrijden
o Onderliggende probleem behandelen - Antimycotica lokaal
o Azolen
o Whitfield creme of zalf
o Ciclosporox creme - Antimycotica oraal
o Azolen (itraconazol, fluconazol, dermatofyten en gisten – candida)
o Terbinafine (Dermatofyten)
o Nystatine (Candida)
diagnostiek scabies
dermatoscoop, microbiologie en histopathologie
behandeling schurft
- medicamenteus
- Contacten behandelen
- Hygienische maatregelen
