Tentamens vanaf 2019 Flashcards
Vanaf welke leeftijd mag immunotherapie gestart worden?
5 jaar
Welke van de onderstaande Interleukines speelt een belangrijke rol bij subcutane immunotherapie
IL-10
Beschrijf de rol van de ‘T-regulatory cell’ bij tolerantie inductie door immunotherapie
Productie van IL-10 en TGF-B > Remmen van TH1, TH2 en TH17 > Afname IgE synthese door B cellen. > Remmend effect (antiinflammatoir) op basofielen, eosinofielen, mestcellen en dendritische cellen, remmend effect op andere ontstekingscellen
Welke vorm van vasculitis wordt primair behandeld met gammaglobuline?
Ziekte van Kawasaki
Noem drie systeemziekten waarbij artritis kan voorkomen
RA, SLE, Sjogren, MCTD, systemische sclerose
Wat is een immuuncomplex?
een combinatie van immunoglobuline en bacteriële componenten
Welke combinatie van immunologische observaties wordt het meeste gezien bij pulmonale sarcoïdose?
CD4 penie in perifeer bloed en CD4 verhoogd in BAL
Waardoor kan een Mantoux test bij patiënten met sarcoïdose negatief worden?
door vertraagde hypersensitiviteit
Met welke vezels voel je jeuk?
ongemyeliniseerde C vezels
Welke immuuncellen spelen in de pathogenese van psoriasis de belangrijkste rol?
Th1 en Th17 lymfocyten
Wat is trismus?
kaakklem
Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een patiënt met een endocarditis veroorzaakt door een Streptococcus
gallolyticus (S. bovis)?
colonoscopie in verband met associatie coloncarcinoom
bijwerkingen pilocarpine
Hevig transpireren, Overmatige speekselsecretie, Pupilvernauwing
Grote vaten vasculitis
Takayasu, arteriitis temporalis/reuscelarteriitis
middelgrote vaten vasculitis
Polyarteriitis nodosa, ziekte van Kawasaki
Kleine vaten, immuuncomplex
Henoch Schonlein, Hypersensitivity, cryoglobulinemie
Kleine vaten, ANCA
GPA, EGPA, MPA
therapie Sjogren
- substitutie vocht
- stimulatie exocriene klieren via muscarine M3 receptor agonist
- behandeling complicaties
- systemische therapie
SLE therapie
- symptomatisch: NSAID of corticosteroiden
- DMARDS
- belumimab > remt Blys
behandeling GPA
hoge dosering steroïden en cyclofosfamide, alternatief voor cyclofosfamide is azathioprine
rituximab en C5a blokkade kunnen ook worden opgenomen om bijwerkingen te voorkomen
therapie sarcoïdose
behandeling is niet altijd nodig, er wordt alleen behandeld wanneer er een kans is op schade aan het hart, ogen en CZS.
bij hypercalciemie en comorbiditeit: corticosteroiden, methotrexaat, azathioprine, mycofenolaat, anti TNF en hydroxychloroquine
therapie APS
behandelen met antistolling, trombocytenaggregatieremmers of plasmaferese
CD38 is experimenteel, rituximab werkt ook maar remt alleen de ontwikkeling van plasmacellen en dus niet de bestaande
therapie CF
goede voedingstoestand, voorkomen en vroeg behandelen van infecties en behandelen complicaties
Orkambi is een nieuw middel > chloortransportmodulator en zorgt voor de correctie van elektrolyten
Belangrijkste verwekker katheter gerelateerde infecties
- coagulase negatieve stafylokokken
- S. aureus
- Enterokokken
- Aerobe gramnegatieve bacteriën
- Gisten
Welk antibiotische middel dekt geen ‘atypische’ verwekkers
Augmentin
configuratie model
omgeving werd als belangrijkste factor voor ontstaan van infectieziekten gezien (miasmatheorie)
Kiemtheorie
Een bepaalde ziektekiem veroorzaakt een bepaalde ziekte, past binnen het contaminatiemodel
pre-dispositie
verbeterde sociale hygiene zorgde voor een vermindering van de hoeveelheid ziekten
epidemiologische transitie
correlatie als centraal begrip, risicofactoren werden beschreven voor het verkrijgen van infectieziekten
Wat is waar over TBC
Mycobacteriën kunnen aangekleurd worden met auraminekleuring (bij sarcoïdose is dit niet de verwekker dus helpt die kleuring niet).
Granulomen bij TBC zijn necrotiserend, bij sarcoidose niet
Diagnostiek atypische verwekker pneumonie
- sputum: gramkleuring (Legionella) en auraminekleuring (TBC)
- keelwat/sputum: PCR (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia)
- urine: antigeentest in urine op Legionella serogroep 1 antigenen
Wat is beste methode voor lyme onderzoek?
ELISA
Giardiasis symptomen
- begin asymptomatisch
- brijerige tot waterdunne vettige diarree
- geen bloedbijmenging, wel soms slijm
- flatulentie, boeren, misselijkheid en bovenbuikkrampen
Welk aanvullend virologisch onderzoek vraag je aan bij positieve anti-HCV test?
- HCV-RNA (om uit te maken of er een doorgemaakte infectie is of een nog actieve infectie)
- HBsAg en anti-HBc, hepatitis B diagnostiek; de risicofactoren zijn dezelfde
- HIV; de risicofactoren zijn dezelfde
Op welke twee mechanismen berust de effectiviteit van adrenaline bij de behandeling van anafylactische reacties
alfa adrenerge en beta adrenerge werking
Wat is de meest aangewezen diagnostiek bij een type 1 reactie?
intracutane test
Wat is de meest aangewezen diagnostiek bij een type 4 reactie?
epicutane/patch test
progressive revelation
langzaam voortschrijdend inzicht. Er is trage erkenning en het wordt pas herkend als de gevolgen groot zijn
managing randomness
Er wordt gezocht naar medische en sociale verklaringen voor het ontwikkelen van epidemie
neotiating public response
grote druk zorgt voor de dwang om beslissende en collectieve maatregelen te nemen
epiloog
Er is geleidelijke uitdoving
GBS
Vaak na Campylobacter jejuni infectie, is een post-infectieuze polyradiculoneuropathie
- De antistoffen die C. jejuni klaren, gaan tegen de zenuwen vormen
Aan te tonen met feceskweek of serologie
epidermis
corneum, lucidum, granulosom, spinosum, basale (clgsb)
plaats (PROVOKE)
lokatie; bij een ledemaat de buig of strekzijde benoemen
rangschikking (PROVOKE)
- gegroepeerd
- gedissemineerd
- diffuus
- discreet
- reticulair
- confluerend
- folliculair
- solitair
- circumscript (een lichaamsdeel aan een zijde)
- regionaal
- segmentaal gegeneraliseerd
omvang (PROVOKE)
aantal en grootte, uitgedrukt in cm
vorm (PROVOKE)
rond, ovaal, veelhoekig, veelbochtig, lineair, ringvormig, schietschijf
omtrek (PROVOKE)
begrenzing: lijnscherp, scherp, matig scherp of onscherp
kleur (PROVOKE)
wegdrukbaarheid van de kleur belangrijk
efflorescenties (PROVOKE)
- primair
- secundair
typische pneumonie verwekkers
S. pneumoniae, S. aureus, H. influenza
atypische pneumonie verwekkers
M. pneumonia, C. pneumoniae, C. psittaci, L. pneumofila, TBC, PJP
psoriasis pathogenese
Auto-immuunziekte, ontstaat bij combinatie van predisponerende genen en trigger.
APC wordt aangezet om naar lymfeklier te gaan > T-cel activatie en zal door cytokinen de huid aanvallen > IL21 en IL22 zorgen voor hyperproliferatie van de huid, Th1 voor ontsteking
systemisch huidprobleem, koorts
toxicodermie, viraal exantheem, rickettsiose, syfilis
systemisch huidprobleem, geen koorts
zonverbranding, toxicodermie
atopisch syndroom
- allergische rhinitis
- astma
- atopische dermatitis
- voedselallergie
Geen epidemie bij
f > 1 - (1/R0)
BRMO definitie
micro-organisme met resistentie voor veel of belangrijke antibiotica/welke zich snel of makkelijk kan verspreiden
soorten beta lactamasen
- eenvoudig beta lactamase: ongevoelig voor penicillinen
- ESBL: ongevoelig voor penicillinen en cefalosporinen
- AmpC: ongevoelig voor penicillinen, cefalosporinen en carbapenems
- Carbapenemase: ongevoelig voor penicillinen, cefalosporinen en carbapenems. Komen alleen voor bij gramnegatieve beacteriën
antibiotic stewardship
- Alleen antibiotica als het is geïndiceerd
- Tijdig beginnen, tijdig stoppen
- Maximaal effect, minimale ontwikkeling van resistentie
- Nationale richtlijnen (SWAB)
- A-team in de ziekenhuizen
