Jongen met koorts en malaise

Question 1

Diagnostiek endocarditis

Answer 1

Is zeker bij 2 hoofdcriteria, of 1 hoofd en 3 neven of 5 nevencriteria

Question 2

Hoofdcriteria Duke

Answer 2

1. positieve bloedkweek met karakteristieke micro-organismen (>2) of andere micro-organismen (>3)
2. Positief echocardiogram of nieuw klepgeruis (vegetatie, abces, loslaten kunstklep)

Question 3

nevencriteria Duke

Answer 3

1. Predispositie (hardafwijking en/of iv. drugsgebruik)
2. temperatuur >38
3. vasculaire afwijkingen, bloedingen
4. immunologische afwijkingen (Osler, reumafactor, glomerulitis)
5. overige microbiologisch/serologische afwijking
6. niet-karakteristiek echografische hartafwijkingen

Question 4

Epidemiologie endocarditis

Answer 4

Vaak door streptokokken uit de mond, keelholte of darmen

Kan ook S. aureus of staphylococcen zijn

Question 5

Pathogenese endocarditis

Answer 5

1. turbulentie bloedstroom of ander trauma –> schade aan endotheel endocard
2. depositie trombos en fibrine
3. bacteriemie
4. adherentie aan en kolonisatie van NBT lesie
5. snelle bacteriele groei en toename depositie trombos en fibrine
6. infectiehaard: vegetatie of abces

Question 6

gevolgen endocarditis

Answer 6

• continue bacteriemie
• immuunrespons
• embolien
• lokale complicatie

Question 7

behandeling endocarditis

Answer 7

langdurig, in hoge dosis iv toegediend. Bij voorkeur bactericide middelen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en subacuut beloop en tussen natieve en kunstklep

Question 8

Wanneer profylaxe?

Answer 8

• eerdere endocarditis
• kunstklep
• bepaalde congenitale afwijkingen
• ingrepen aan geinfecteerd weefsel, specifieke tandheelkunstige ingrepen, ingrepen KNO, tr. urogenitals en digestivus

Question 9

kliniek endocarditis

Answer 9

• Koorts
• Huidafwijkingen (Osler nodes, Janeway laesies, Roth spots, splinterbloedingen, trommelstokvingers)
• Hartgeruis
• Splenomegalie
• Embolie