Zaburzenia lękowe (nerwicowe) Flashcards
klasyfikacja zaburzeń lękowych
- zaburzenia lękowe w postaci fobii
- inne zaburzenia lękowe
- zaburzenia obsesyjno kompulsywne
- reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne
- zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)
- zaburzenia występujące pod postacią somatyczną
- inne zaburzenia nerwicowe
wymień zaburzenia lękowe w postaci fobii
- agorafobia
- fobie społeczne
- specyficzne (izolowane) postacie fobii
wymień inne zaburzenia lękowe
- z napadami lęku (lęk paniczny)
- uogólnione
- depresyjno-lękowe mieszane
wymień zaburzenia obsesyjno kompulsywne
- zaburzenia z przewagą myśli czy ruminacji natrętnych
- z przewagą czynności natrętnych
wymień reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne
- ostra reakcja na stres
- zaburzenia stresowe pourazowe
- zaburzenia adaptacyjne
wymień zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)
- amnezja dysocjacyjna
- fuga dysocjacyjna
- osłupienie dysocjacyjne
- trans i opętanie
- dysocjacyjne zaburzenia ruchu
- drgawki dysocjacyjne
- znieczulenie dysocjacyjne z utratą czucia
- inne (z. Gansera, osobowość mnoga)
(8)
wymień zaburzenia występujące pod postacią somatyczną
- zaburzenia z somatyzacją
- zaburzenia hipochondryczne
- zaburzenia wegetatywne występujące pod postacią somatyczną
- uporczywe bóle psychogenne
wymień inne zaburzenia nerwicowe
- neurastenia
- z. depersonalizacji-derealizacji
epidemiologia lęku napadowego
3-4% społeczeństwa
pocz: 20-40 rż
K>M
opisz lęk napadowy
nawracające ataki panicznego lęku (paniki) niezwiązane z określoną sytuacją ani przedmiotem, występujące spontanicznie (epizody są nieprzewidywalne);
nie wiążą się z sytuacją zagrożenia życia ani z większym wysiłkiem
ile trwa napad lęku panicznego
trwa przynajmniej kilka min, ale rzadko jest dłuższy niż 20-30 min
lęk antycypacyjny co to
jest to lęk przed lękiem;
char dla zaburzeń lękowych z napadami lęku (paniki)
zasady leczenia zaburzeń lękowych z napadami lęku
- SSRI, SNRI
- do 6mscy-2 lat po uzyskaniu poprawy
- od najlepszego: fluoksetyna, escitalopram, sertralina, wenflaksyna, paroksetyna - BZD
- średniodział (alprazolam, bromazepam)
- długodział (alprazolam SR, klonazepam)
- doraźnie przez max. 4-6 tyg - psychoterapia
- behawioralno poznawcza indywidualna (najlepsza)
- grupowa
- psychoedukacja
GAD=?
generalized anxiety disorder
zaburz. lękowe uogólnione
GAD df
przewlekłe, bezprzedmiotowe stany niepokoju i poczucia zagrożenia,
utrzymujące się uporczywie przez cały czas
i niemodyfikowalne zewnętrzną sytuacją;
trwają ze zmiennym nasileniem min. 6mscy;
tow im obj. somatyczne
do jakiego lekarza najpierw trafiają pacjenci z GAD
do rodzinnego lub internisty
epidemiologia GAD
1-3% populacji ogólnej
K>M (nasilenie w okresie menopauzalnym)
pocz. 20-40 rż
z jakimi chorobami współwystępuje GAD?
z innymi zaburzeniami lękowymi i depresją (nieleczone GAD prowadzi do depresji)
z czym należy różnicować przede wszystkim GAD i jakie są różnice?
- z neurastenią
- z zaburzeniami somatyzacyjnymi
- w przeciwieństwie do zaburzeń somatyzacyjnych w GAD objawy somatyczne nie układają się w konkretny z. chorobowy - z depresją
- różnice: w GAD objawy nasilają się w okresach trudnych emocjonalnie, a w depresji są stałe
- depresja-wybudzanie wcześnie rano, GAD-wybudzanie nocą pod wpływem koszmarów
- w depresji obniżenie zainteresowania seksem, w GAD seks służy rozładowaniu napięcia (pacjenci z niego nie rezygnują)
- podobieństwa: zmęczenie, problemy z koncentracją, zaburzenia łaknienia i snu
leczenie GAD
SSRI, SNRI, pregabalina
BZD krótko, do 4 tyg
psychoedukacja
psychoterapia poznawczo behawioralna
zaburzenia lękowe i depresyjne mieszane opisz
objawy lękowe i depresyjne występują jednocześnie, ale nie osiągają nasilenia ani obrazu klinicznego typowego dla któregoś z wymienionych;
aby postawić rozpoznanie muszą występować choć czasami obj. autonomiczne (drżenie, tachykardia, suchość w ustach)
leczenie zaburzeń lękowych i depresyjnych mieszanych
psychoterapia
leki p/depresyjne
pacjent ma objawy zaburzeń lękowych i depresyjnych mieszanych, ale równocześnie ma znaczące zmiany w życiu, stresującą sytuację- co rozpoznasz
zaburzenia adaptacyjne
OCD
zaburzenia obsesyjno kompulsywne = nerwica natręctw
OCD kryteria
A) natrętne myśli (obsesje) lub czynności (kompulsje) od min. 2 tyg;
B) wszystkie muszą być spełnione:
1. odbierane jako własne
2. char. powtarzający się i nieprzyjemny, uważane za nieracjonalne lub przesadne
3. pacjent próbuje się im przeciwstawiać
4. obsesje i kompulsje nie są przyjemne
C) powodują cierpienie i zakłócają funkcjon.
D) wykluczono schizofrenię i zaburzenia afektywne
OCD epidemiologia
K=M
2-3 % społeczeństwa
rozwija się podstępnie i powoli przez wiele lat, zwykle początek w dzieciństwie lub adolescencji;
z czasem obj się nasilają
OCD treść obsesji
dot. tematów obcych danej osobie i nieprzyjemnych np. bluźniercze myśli u osób wierzących, treści seksualne wobec dzieci u troskliwych matek;
obsesje nie prowadzą do czynów których dotyczą;
wywołują u pacjenta lęk, że to o czym myślą zdarzy się => kompulsje
OCD leczenie
- farmakoterapia (wysokie dawki! wyższe niż w depresji)
- SSRI (fluwoksamina, escitalopram, paroksetyna, sertralina)
- SNRI (wenlafaksyna)
- TLPD (klomipramina) - psychoterapia poznawczo behawioralna
ASD
acute stress disorder
ostra reakcja na stres;
przejściowe zaburzenie adaptacyjne
kryteria ASD
A) był stresor o wyjątkowej (obiektywnie) sile
B) natychmiastowe (do 1h) pojawienie się obj
C) spełnione kryteria lęku uogólnionego +
1. wycofanie z oczekiwanej interakcji społecznej
2. zawężenie uwagi
3. wyraźna deozrientacja
4. gniew, agresja
5. rozpacz
6. akt. niedostosowana/bezcelowa
7. żałoba wymykająca się spod kontroli
D) stresor przemijający=> obj. zaczynają ustępować nie później niż po 8 godzinach
stresor trwał => nie później niż po 48h
E) ASD nie może współwystępować z żadną ch. psychiczną poza uogólnionym zaburzeniem lękowym lub zaburzeniem osobowości
pamięć w ASD
może być częściowa lub całkowita niepamięć
stopnie ciężkości ASD
a) łagodna (spełnione tylko kryterium lęku uogólnionego)
b) umiarkowane (dod. 2 kryteria)
c) ciężka (dod 4 lub stupor dysocjacyjny)
ASD leczenie
- krótkotrwała interwencja kryzysowa
2. farmakoterapia tylko u pacjentów, u których brak poprawy - BZD krótko i średniodział (do kilku dni po zdarzeniu)
PTSD
z. stresu pourazowego
PTSD epidemiologia
K:M = 2:1
występuje u 7-25% osób, które doznały silnej traumy;
częstość występowania w populacji 2-3% (ew. nawet 18%)
czynniki ryzyka PTSD
- K
- gen
- epizody depresyjne w przeszłości
- przebyte wcześniej traumatyczne zdarzenia
- separacje/deficyty opieki w dzieciństwie
- zaburzenia zach. w młodości
- osobowość anankastyczna, asteniczna (unikająca)
- ch. psych. w rodzinie
- wystąpienie obj dysocjacyjnych (np. stupor/fuga dysocjacyjna) podczas ASD
