Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LEK 2020/2021 > Rak jelita grubego > Flashcards

Rak jelita grubego Flashcards

1
Q

Rak jelita grubego to w 85%…

A

…gruczolakorak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stany przedrakowe RJG

A
  • gruczolaki (polipy gruczolakowe; w 90% przyczyna RJG)
  • zespoły polipowatości rodzinnej
  • nieswoiste ch. zap. jelit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy RJG po prawej str. (kątnica, wstępnica)

A
  • utajone krwawienie, objawiające się narastającą niedokrwistością
  • ból brzucha
  • wyczuwalny guz
  • brak łaknienia
  • spadek m.c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy RJG po lewej str.

A
  • jawne krwawienie
  • zmiana rytmu wypróżnień (biegunka ze śluzem lub zaparcie)
  • spadek masy ciała
  • ból brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy RJG w dolnej części odbytnicy

A
  • guz wyczuwalny w per rectum
  • uczucie parcia na stolec
  • ból
  • stolce ołówkowate
  • biegunka
  • niedrożność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Badania laboratoryjne w RJG

A
  • niedokrwistość z niedoboru Fe (gł. gdy lewa str.)
  • wzrost CEA (antygen rakowo-płodowy)
  • dodatni wynik na krew utajoną w kale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Badania obrazowe w RJG

A
  • TK, MR -> wykrywanie przerzutów w wątrobie, otrzewnej, w.chł.
  • USG -> jw.; mniejsza czułość
  • USG p.r. (endosonografia) i MR -> ocena głębokości naciekania ściany odbytnicy i zajęcia w.chł.
  • PET -> ocena wznowy (F+ gdy metformina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Badania przesiewowe RJG- cel

A

wykrycie raka we wczesnym stadium zaaw. oraz znalezienie i usunięcie stanów przedrakowych (polipów gruczolakowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Badania przesiewowe RJG u osób z standardowym ryzykiem

A
  • od 50 rż
  • u K i M
  • gFOBT lub FIT (test na krew utajoną w kale) co 2 lata
  • kolonoskopia lub sigmoidoskopia co 10 lat
  • jeśli + wynik to zawsze pełna kolonoskopia
  • badanie per rectum nie jest badaniem przesiewowym RJG, ale jest częścią pełnego badania przedmiotowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Badania przesiewowe RJG u osób ze zwiększonym ryzykiem

A

Kolonoskopia

  • po polipektomii -> zależy od tego, ile i jakich polipów
  • FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata) -> od 10-12 rż co 1 rok (+gaatroskopia co 6-12mscy)
  • krewni osoby z z. Lyncha spełniający Kryteria Amsterdamskie II -> od 25rż co 1-2 lata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozpoznanie RJG- na jakiej podstawie?

A

Badania histopatologicznego (najpierw pobranego wycinka, a potem całego usuniętego guza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co jest konieczne do ustalenia sposobu leczenia RJG?

A

Ocena stopnia zaawansowania choroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- co ocenia?

A

Stopień zaawansowania RJG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- ile stopni?

A

5 (0, I, II, III, IV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- stopień 0

A

brak
Wg TNM:
Tis (in situ), N0, M0- rak ograniczony do błony śluzowej
przeżycie 10-letnie: 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- stopień I

A

A, B1
wg TNM:
T1-2, N0, M0- guz nieprzekraczający błony mięśniowej (czyli naciekający błonę podśluzową)
przeżycie 10-letnie: 85-100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- stopień II

A

B2, B3
wg TNM:
T3-4, N0, M0- guz przekraczający ścianę j.g. (czyli naciekający otrzewną lub inne sąsiednie narządy)
przeżycie 10-letnie: 50-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- stopień III

A

C1, C2, C3
wg TNM:
T1-4, N1-2, M0- przerzuty w w.chł.
przeżycie 10-letnie: 30-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Klasyfikacja Dukesa/Astlera i Collera- stopień IV

A

D
wg TNM:
T1-4, N0-2, M1- przerzuty odległe
przeżycie 10-letnie: do kilku %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rozpoznanie różnicowe RJG

A
  • choroba uchyłkowa okrężnicy
  • choroba zrostowa
  • owrzodzenie j.g. spowodowane przez NLPZ
  • infekcyjne i nieswoiste ch. zap. j.g.
  • inne neo jelita (chłoniak, NEN)
  • z. wrzodu samotnego odbytnicy
  • guzki krwawnicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leczenie przedoperacyjne RJG- u kogo? W jakim wymiarze?

A 
Rak odbytnicy:
-T3 lub N1-2, ruchomy -> RTH
-T4 lub nieruchomy -> RCT
Przed planowaną resekcją przerzutów w wątrobie lub w płucach:
-> leczenie systemowe (CHT)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leczenie operacyjne RJG- rak w polipie- jak leczymy?

A

a) N0, dobrze zróżnicowany G1-2, niewielki -> endoskopowo (polipektomia) lub RTH (gdy p/wsk do operacji
)
b) niskozróżnicowany lub nacieka nn limf lub krwion. w błonie podśluzowej lub nacieka margines resekcji -> resekcja drogą laparotomii i limfadenektomia

23
Q

Guz w prawej części okrężnicy- czego resekcja (planowo)?

A
  • końcowa część j. krętego
  • prawa część okrężnicy
  • 1/2 poprzecznicy
  • t. krętniczo-kątnicza
  • t. okrężnicza prawa
  • prawa gałąź t. okrężniczej środkowej
24
Q

Guz w poprzecznicy- czego resekcja (planowo)?

A

POSZERZONA PRAWOSTRONNA HEMIKOLEKTOMIA

  • końcowa część j. krętego
  • prawa część okrężnicy
  • 1/2 poprzecznicy
  • t. krętniczo-kątnicza
  • t. okrężnicza prawa
  • prawa gałąź t. okrężniczej środkowej
  • odpowiednie nn od t. krezkowej górnej
25
Q

Guz w lewej części okrężnicy- czego resekcja (planowo)?

A
  • 1/2 poprzecznicy
  • lewa część okrężnicy
  • lewa gałąź t. okrężniczej środkowej
  • t. okrężnicza lewa
26
Q

Guz w odbytnicy- czego resekcja (planowo)?

A
  • większość zstępnicy
  • esica
  • odbytnica
  • wysokie podwiązanie t. krezkowej dolnej
27
Q

RJG- zachorowalność- które miejsce u K i M?

A

3 miejsce u K (1. sutek, 2. skóra)

3 miejsce u M (1. prostata, 2. płuco)

28
Q

RJG- umieralność na neo zł- które miejsce u K i M?

A

2 miejsce u M (1. płuco, 3. prostata)

3 miejsce u K (1. płuco, 2. sutek)

29
Q

RJG- zachorowalność- M:K?

A

M:K= 2:1

30
Q

Szczyt zapadalność RJG

A

7., 8. i 9. dekada życia (75 rż)

31
Q

Lokalizacja RJG- gdzie najczęściej, jaki rozkład %?

A 
30-50%- odbytnica
15-20%- esica
14% - wstępnica
9%- poprzecznica
6%- zstępnica
32
Q

Polipy j.g.- podział

A

a) hiperplastyczne (90%) - nie mają char. neo!
b) gruczolakowe (10%)
- cewkowe (75%; 5% z nich ulega transformacji neo)
- kosmkowe (10%; 40% z nich ulega transformacji neo)
- cewkowo-kosmkowe (15%; 20% z nich ulega transformacji neo)

33
Q

Przerzutowanie RJG- gdzie najczęściej?

A
  1. wątroba (spływ żyły wrotnej)

2. płuca

34
Q

Najczęstsza przyczyna neo wtórnego wątroby?

A

RJG

35
Q

Najczęstsza przyczyna RJG uwarunkowanego genetycznie

A

Zespół Lyncha

36
Q

Czynniki zwiększające ryzyko RJG

A
  • starszy wiek (75rż)
  • palenie, alkohol
  • otyłość, mała aktywność fizyczna
  • tłuszcze zwierzęce, czerwone mięso
  • dużo wit. E
  • RJG w wywiadzie i u krewnych I st.
  • z. Lyncha, FAP, polipowatość młodzieńcza, z. Peutza-Jeghersa
  • nieswoiste ch. jelit
  • cukrzyca
  • polipy gruczolakowate (najbardziej kosmkowe)
37
Q

Czynniki zmniejszające ryzyko RJG

A
  • błonnik
  • wit. D, Ca
  • kw. acetylkosalicylowy, koksyby
38
Q

Planowa i pilna resekcja j.g.- śmiertelność

A

Planowa- 4%

Pilna- 25%

39
Q

Wskazania do pilnej resekcji j.g.

A
  • perforacja

- niedrożność

40
Q

Niedrożność prawej części okrężnicy- co wycinamy?

A

hemikolektomia prawostronna

*jeśli dystalna prawa część jest drożna to zespolenie j.c. do poprzecznicy

41
Q

Niedrożność lewej części okrężnicy- co wycinamy?

A

a) całkowita resekcja okrężnicy z zespoleniem krętniczo-odbytniczym
b) operacja Hartmana

42
Q

Na czym polega operacja Hartmana?

A

Resekcja LEWEJ części okrężnicy z wyłonieniem kolostomii końcowej.

43
Q

Wskazania do operacji Hartmana?

A

Pacjenci z RJG lewej części okrężnicy, po perforacji, z kałowym zapaleniem otrzewnej (jeśli zapalenie nie jest duże to można spróbować zespolenie)

44
Q

Klasyfikacja Dukesa- do czego i jakie stopnie?

A 
Ocena MIEJSCOWEGO zaawansowania
I- A- nie przekracza błony mięśniowej
II- B- nacieka całą grubość ściany j.g.
III- C- przerzuty do w.chł.
IV-D- odległe przerzuty (tak naprawdę bez tego st. bo to klasyfikacja miejscowego zaawansowania)
45
Q

Zespół Lyncha typu I- jakie neo?

A

Rak j.g.

46
Q

Zespół Lyncha typu II- jakie neo?

A

j.g.
j.c.
endometrium
jajniki
żołądek
przewody żółciowe
drogi moczowe
mózg

47
Q

Zespół Lyncha- w której części j.g. neo?

A

Prawa strona okrężnicy

48
Q

Kryteria Amsterdamskie II- jaka choroba, jak brzmią kryteria?

A

RAK JELITA GRUBEGO

1) 3 lub więcej krewnych z RJG lub innym neo charakterystycznym dla z. Lyncha (w tym 1 krewny I stopnia w stosunku do pozostałych)
2) Rak występujący w min. 2 następujących po sobie pokoleniach
3) min. 1 zachorowanie poniżej 50 rż.
4) wykluczenie z. polipowatości rodzinnej

49
Q

Jaki polip jest potencjalnie bardziej niebezpieczny- na szypule czy ‘siedzący’?

A

Siedzący, szczególnie duży.

50
Q

Najczęstszy objaw RJG?

A

Krwawienie utajone

51
Q

Kolonoskopia na NFZ- komu i kiedy?

A

jeśli brak czynników zwiększonego ryzyka-> 50-65 rż, co 10 lat
jeśli min. 1 chory I stopnia z RJG-> 40-65 rż, co 10 lat

52
Q

W kolonoskopii znaleziono polipy i wykonano polipektomię. Jakie muszą być te polipy, żeby wykonać kontrolną kolonoskopię dopiero za 10 lat?

A

Muszą być to zmiany małego ryzyka:

a) 1-2 gruczolaki cewkowe
- <10mm
- lub z dysplazją małego stopnia
b) polip ząbkowany <10 mm bez dysplazji

53
Q

W kolonoskopii znaleziono polipy i wykonano polipektomię. Jakie muszą być te polipy, żeby wykonać kontrolną kolonoskopię za 3 lata?

A

Muszą być to zmiany dużego ryzyka:

a) 1-2 gruczolaki
- >10mm
- lub z dysplazją dużego stopnia
- lub z komponentem kosmkowym
b) min. 3 gruczolaki
c) polip ząbkowany
- min. 10mm
- lub z dysplazją

LEK 2020/2021 (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions