NZK

Question 1

4H

Answer 1

hipowolemia
hipoksja
hipo/hiper kaliemia/kalcemia/magnezemia
hipo/hipertermia

Question 2

4T

Answer 2

toksyny
tamponada
thrombosis (powikł. zakrzep-zator- w t.pł, OZW)
tension pneumothorax (odma prężna)

Question 3

adrenalina wskazania w NZK

Answer 3

1. asystolia, PEA
2. VF, VT (bez tętna)
   - po 3 nieskutecznych defibrylacjach

Question 4

adrenalina dawka i sposób podania w NZK

Answer 4

• i.v. (lub ew. doszpikowo)
• 1mg dorośli, 10mikrog/kg dzieci
• co 3-5 min
• po podaniu bolus 20 ml NaCl 0,9% i podnieść kończynę

Question 5

amiodaron w NZK wskazania

Answer 5

VF, VT (bez tętna)

po 3 nieskutecznych defibrylacjach

Question 6

amiodaron dawka i sposób podania w NZK

Answer 6

i. v. lub ew. doszpikowo
1. dawka
- 300 mg w 20 ml 5% glc
- dzieci: 5mg/kg
2. dawka
- w razie niepowodzenia dodatkowo 150 mg
3. = ciągły wlew i.v. 900mg/d

Question 7

lidokaina wskazania w NZK

Answer 7

VF, VT (bez tętna)

po 3 nieskutecznych defibrylacjach

Question 8

lidokaina dawka i sposób podania w NZK

Answer 8

• i.v. lub doszpikowo
• dorośli 1. dawka 100mg, 2. dawka (po 5. nieskutecznej defibrylacji) 50mg
• dzieci dawka nasycająca 1mg/kg (max 100mg), potem wlew ciągły 20-50 mikrog/kg/min

Question 9

wodorowęglan sodu w NZK wskazania

Answer 9

1. hiperkaliemia
2. przedawkowanie TLPD

!ciężka kwasica nieoddechowa nie jest już wskazaniem do rutynowego stosowania

Question 10

wodorowęglan sodu dawka i sposób podania w NZK

Answer 10

i.v. 50 mmol (50 ml r-ru 8,4%)

Question 11

siarczan magnezu wskazania w NZK

Answer 11

1. VF, VT oporne na 3 defibrylacje PRZY PODEJRZENIU HIPOMAGNEZEMII
2. wielokształtny VT typu torsade de pointes

Question 12

siarczan Mg w NZK dawka

Answer 12

1-2 g (5-10 ml r-ru 20%) w ciągu 1-2 min, powtórzyć po 10-15 min

Question 13

chlorek wapnia w NZK wskazania

Answer 13

1. hiperkaliemia (dział. protekcyjne na serce)
2. hipokalcemia
3. przedawkowanie CBB
4. hipermagnezemia

Question 14

chlorek wapnia w NZK dawka

Answer 14

10 ml 10% CaCl2

Question 15

alteplaza w NZK wskazania

Answer 15

bezskutecznie leczone NZK z b. silnym podejrzeniem lub rozpoznaniem zatorowości płucnej

Question 16

glukagon w NZK wskazania

Answer 16

1. hipoglc (i.v. 1 mg)

2. przedawkowanie BB i CBB (5-10 mg i.v.)

Question 17

nalokson w NZK wskazania

Answer 17

zatrucie opioidami

Question 18

20 % emulsja lipidowa w NZK wskazania

Answer 18

1. zatrucie LZM
2. zatrucie lipofilnymi BB
3. zatrucie CBB

Question 19

atropina w NZK wskazania i dawka

Answer 19

rutynowo już nie, tylko gdy przyczyną NZK jest pobudzenie n. błędnego
3mg i.v.

Question 20

p/wskazania do atropiny

Answer 20

VF i VT bez tętna

Question 21

elektrostymulacja w NZK- wskazania

Answer 21

1. asystolia z zał. P
2. osoby z wszczepionym rozrusznikiem serca (jeśli to jego awaria jest przyczyną NZK)
3. w nawracającym wielokształtnym VT wywołanym bradykardią lub zahamowaniem zatokowym (asystolią)

Question 22

zespół mendelsona

Answer 22

zachłystowe zapalenie płuc (po reanimacji)

Question 23

hiperkaliemia st wg als

Answer 23

łagodna 5,5-5,9 mmol/l
umiarkowana 6,0-6,4
ciężka >6,5

Question 24

łagodna hiperkaliemia co dasz

Answer 24

calcium resonium 415 g po lub 230g pr

Question 25

umiarkowana hiperkaliemia co zrobisz

Answer 25

ocenię czy są zmiany w EKG a) jeśli nie to dam glc 25 g +10j insuliny krótkodziałającej w ciągu 15 min iv, a następnie salbutamol 10-20 mg w nebulizacji; b) jeśli są zmiany w EKG to postępowanie jak w ciężkiej hiperkaliemii

Question 26

ciężka hiperkaliemia postępowanie

Answer 26

1. czy są zmiany w EKG? a) nie ma => postępowanie jak w umiarkowanej b) są => daję 10 ml 10% CaCl2 lub 30ml 10% glukonianiu wapnia w ciągu 5-10 min => powtórzę EKG => jeśli wciąż zmiany są to powtórzę => dam glc 25 g +10j insuliny krótkodziałającej w ciągu 15 min iv, => salbutamol 10-20 mg w nebulizacji => jeśli wciąż brak poprawy to wezwę specjalistę i skieruję na dializę

Question 27

zmiany w EKG w hiperkaliemii

Answer 27

1. szpiczaste, wysokie T (wyższy niż R w min 1 odprow.) 2. spłaszczone/nieobecne zał P 3. szerokie QRS >0,12 s 4. blok P-K I st (PQ>0,2s) 5. obniżenie ST 6. sinusoida = poł. zał S i T 7. bradykardia zatokowa lub tachykardia komorowa (VT) 6. ZK (PEA, VF/VT/asystolia)

Question 28

wodorowęglan a hiperkaliemia

Answer 28

podaj, jeśli współistnieje ciężka kwasica lub NN

Question 29

hipokaliemia zmiany w EKG

Answer 29

1. zał (fala) U 2. spłaszczenie T 3. zmiany ST 4. zaburzenia rytmu, zwł jeśli pacjent przyjmuje digoksynę (która zresztą może być przyczyną hipokaliemii) 5. ZK (PEA, VF/VT, asystolia)

Question 30

niedobór czego tow często hipokaliemii?

Answer 30

Mg

Question 31

leczenie hipokaliemii niezagrażającej życiu

Answer 31

potas p.o.

Question 32

leczenie hipokaliemii zagrażającej życiu

Answer 32

1. 2 mmol/min przez 10 minut iv 2. następnie 10 mmol w ciągu 5–10 minut iv !Konieczne jest ciągłe monitorowanie rytmu serca podczas podawania i.v. K+ !dawkowanie powinno być określone na podstawie powtarzanych badań st. K+ w surowicy