NZK Flashcards
4H
hipowolemia
hipoksja
hipo/hiper kaliemia/kalcemia/magnezemia
hipo/hipertermia
4T
toksyny
tamponada
thrombosis (powikł. zakrzep-zator- w t.pł, OZW)
tension pneumothorax (odma prężna)
adrenalina wskazania w NZK
- asystolia, PEA
- VF, VT (bez tętna)
- po 3 nieskutecznych defibrylacjach
adrenalina dawka i sposób podania w NZK
- i.v. (lub ew. doszpikowo)
- 1mg dorośli, 10mikrog/kg dzieci
- co 3-5 min
- po podaniu bolus 20 ml NaCl 0,9% i podnieść kończynę
amiodaron w NZK wskazania
VF, VT (bez tętna)
po 3 nieskutecznych defibrylacjach
amiodaron dawka i sposób podania w NZK
i. v. lub ew. doszpikowo
1. dawka
- 300 mg w 20 ml 5% glc
- dzieci: 5mg/kg
2. dawka
- w razie niepowodzenia dodatkowo 150 mg
3. = ciągły wlew i.v. 900mg/d
lidokaina wskazania w NZK
VF, VT (bez tętna)
po 3 nieskutecznych defibrylacjach
lidokaina dawka i sposób podania w NZK
- i.v. lub doszpikowo
- dorośli 1. dawka 100mg, 2. dawka (po 5. nieskutecznej defibrylacji) 50mg
- dzieci dawka nasycająca 1mg/kg (max 100mg), potem wlew ciągły 20-50 mikrog/kg/min
wodorowęglan sodu w NZK wskazania
- hiperkaliemia
- przedawkowanie TLPD
!ciężka kwasica nieoddechowa nie jest już wskazaniem do rutynowego stosowania
wodorowęglan sodu dawka i sposób podania w NZK
i.v. 50 mmol (50 ml r-ru 8,4%)
siarczan magnezu wskazania w NZK
- VF, VT oporne na 3 defibrylacje PRZY PODEJRZENIU HIPOMAGNEZEMII
- wielokształtny VT typu torsade de pointes
siarczan Mg w NZK dawka
1-2 g (5-10 ml r-ru 20%) w ciągu 1-2 min, powtórzyć po 10-15 min
chlorek wapnia w NZK wskazania
- hiperkaliemia (dział. protekcyjne na serce)
- hipokalcemia
- przedawkowanie CBB
- hipermagnezemia
chlorek wapnia w NZK dawka
10 ml 10% CaCl2
alteplaza w NZK wskazania
bezskutecznie leczone NZK z b. silnym podejrzeniem lub rozpoznaniem zatorowości płucnej
glukagon w NZK wskazania
- hipoglc (i.v. 1 mg)
2. przedawkowanie BB i CBB (5-10 mg i.v.)
nalokson w NZK wskazania
zatrucie opioidami
20 % emulsja lipidowa w NZK wskazania
- zatrucie LZM
- zatrucie lipofilnymi BB
- zatrucie CBB
atropina w NZK wskazania i dawka
rutynowo już nie, tylko gdy przyczyną NZK jest pobudzenie n. błędnego
3mg i.v.
p/wskazania do atropiny
VF i VT bez tętna
elektrostymulacja w NZK- wskazania
- asystolia z zał. P
- osoby z wszczepionym rozrusznikiem serca (jeśli to jego awaria jest przyczyną NZK)
- w nawracającym wielokształtnym VT wywołanym bradykardią lub zahamowaniem zatokowym (asystolią)
zespół mendelsona
zachłystowe zapalenie płuc (po reanimacji)
hiperkaliemia st wg als
łagodna 5,5-5,9 mmol/l
umiarkowana 6,0-6,4
ciężka >6,5
łagodna hiperkaliemia co dasz
calcium resonium 415 g po lub 230g pr
umiarkowana hiperkaliemia co zrobisz
ocenię czy są zmiany w EKG
a) jeśli nie to dam glc 25 g +10j insuliny krótkodziałającej w ciągu 15 min iv, a następnie salbutamol 10-20 mg w nebulizacji;
b) jeśli są zmiany w EKG to postępowanie jak w ciężkiej hiperkaliemii
ciężka hiperkaliemia postępowanie
- czy są zmiany w EKG?
a) nie ma => postępowanie jak w umiarkowanej
b) są => daję 10 ml 10% CaCl2 lub 30ml 10% glukonianiu wapnia w ciągu 5-10 min => powtórzę EKG => jeśli wciąż zmiany są to powtórzę => dam glc 25 g +10j insuliny krótkodziałającej w ciągu 15 min iv, => salbutamol 10-20 mg w nebulizacji => jeśli wciąż brak poprawy to wezwę specjalistę i skieruję na dializę
zmiany w EKG w hiperkaliemii
- szpiczaste, wysokie T (wyższy niż R w min 1 odprow.)
- spłaszczone/nieobecne zał P
- szerokie QRS >0,12 s
- blok P-K I st (PQ>0,2s)
- obniżenie ST
- sinusoida = poł. zał S i T
- bradykardia zatokowa lub tachykardia komorowa (VT)
- ZK (PEA, VF/VT/asystolia)
wodorowęglan a hiperkaliemia
podaj, jeśli współistnieje ciężka kwasica lub NN
hipokaliemia zmiany w EKG
- zał (fala) U
- spłaszczenie T
- zmiany ST
- zaburzenia rytmu, zwł jeśli pacjent przyjmuje digoksynę (która zresztą może być przyczyną hipokaliemii)
- ZK (PEA, VF/VT, asystolia)
niedobór czego tow często hipokaliemii?
Mg
leczenie hipokaliemii niezagrażającej życiu
potas p.o.
leczenie hipokaliemii zagrażającej życiu
- 2 mmol/min przez 10 minut iv
- następnie 10 mmol w ciągu 5–10 minut iv
!Konieczne jest ciągłe monitorowanie rytmu serca podczas podawania i.v. K+
!dawkowanie powinno być określone na podstawie powtarzanych badań st. K+ w surowicy