Wstrząs Flashcards

1
Q

SOFA- parametry

A
  1. stosunek tętniczej prężności tlenu do odsetka tlenu we wdychanej mieszaninie gazów (PaO2/FiO2)
  2. liczba płytek krwi
  3. stężenie bilirubiny w surowicy
  4. wartość średniego ciśnienia tętniczego (MAP), stosowanie leków wzopresyjnych
  5. ocena stanu świadomości w skali Glasgow (Glasgow Coma Scale – GCS)
  6. stężenie kreatyniny w surowicy i/lub wielkość diurezy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Elementy modelu qSOFA (quick SOFA)

A
  1. skurczowe ciśnienie krwi <100 mm Hg
  2. przyspieszenie oddechu >22/min
  3. zmieniony stan świadomości (lub GCS < 13)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definicja wstrząsu septycznego

A

chory z sepsą, z utrzymującą się hipotensją wymagającą podawania leków wazopresyjnych dla utrzymania średniego ciśnienia tętniczego ≥65 mm Hg, i ze stężeniem mleczanów >2 mmol/l (18 mg/dl) mimo odpowiedniego wypełnienia łożyska naczyniowego podawanymi płynami (przy spełnieniu tych kryteriów śmiertelność szpitalna =40%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 zmienne dla określenia wstrząsu septycznego

A

hipotensja, zwiększone stężenie mleczanów, konieczność stosowania leków wazopresyjnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definicja sepsy

A

zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana niewłaściwą (rozregulowaną) reakcją ustroju na zakażenia (Definicja uproszczona sepsy: stan zagrażający życiu, który powstaje, gdy reakcja na zakażenie uszkadza własne tkanki i narządy organizmu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rozwiń skrót SOFA

A

Sepsis-related (Sequential) Organ Failure Assessment Score (SOFA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

APACHE II - parametry

A
  1. temp. ciała (odbytnica)
  2. MAP
  3. HR
  4. oddechy/min
  5. pH krwi tt
  6. Na+
  7. K+
  8. kreatynina w sur.
  9. ONN (tak/nie)
  10. Hct
  11. WBC
  12. GCS
  13. wiek
  14. utlenowanie krwi (PaO2, PAO2, AaDO2, FiO2)
  15. choroby przewlekłe (brak/po operacji planowej/po pilnej operacji lub niekwalifikujący się do operacji)
    Im więcej pkt tym gorsze rokowanie!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

stopnie wstrząs hipowolemiczny

A

1- <15% (750ml)
2- 15-30% (750-1500ml)
3- 30-40% (1500-2000 ml)
4- >40% (>2000ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

opisz 1 st wstrząsu

A
HR <100
CTK w pozycji leżącej ok
oddechy 14-20
diureza >30ml/h
wypełnienie tętna ok
powrót włośniczkowy ok
skóra ok
przytomność: niepokój
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

opisz 2 st wstrząsu

A
HR >100
SBP w pozycji leżącej ok
DBP w pozycji leżącej wzrost
oddechy 20-30
diureza 20-30ml/h
wypełnienie tętna spadek
powrót włośniczkowy opóźniony
skóra blada
przytomność: pobudzenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

opisz 3 st wstrząsu

A
HR >120
SBP w pozycji leżącej spadek
DBP w pozycji leżącej spadek
oddechy 30-40
diureza 5-15ml/h
wypełnienie tętna spadek
powrót włośniczkowy opóźniony
skóra blada
przytomność: splątanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

opisz 4 st wstrząsu

A
HR >140 lub bradykardia
SBP w pozycji leżącej spadek
DBP w pozycji leżącej spadek
oddechy >35 lub bradypnoe
diureza <5ml/h
wypełnienie tętna spadek bardzo
powrót włośniczkowy opóźniony
skóra blada i zimna
przytomność: senność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

triada śmierci

A
  1. hipotermia
  2. kwasica
  3. koagulopatia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wstrząs kardiogenny opisz

A
  1. wcześnie występuje spadek CO
  2. spada CTK
  3. wzrasta opór nn
  4. wzrasta ciśnienie żylne
  5. wzrasta ciśnienie zaklinowania >15 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

przyczyny wstrząsu kardiogennego

A
  1. OZW (najcz przycz; najczęściej STEMi, najczęściej zawał ściany przedniej)
  2. NS
  3. tamponada
  4. uraz serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

objawy wstrząsu neurogennego

A
  1. spadek CTK (utrata napięcia naczyń krwionośnych, poszerzenie łożyska nn)
  2. bradykardia (uszk. powyżej Th)
  3. ciepła, sucha, dobrze ukrwiona skóra (odnerwienie gruczołów potowych)
17
Q

najczęstsza przyczyna wstrząsu neurogennego

A

uszkodzenie RK

18
Q

dawki adrenaliny w wstrząsie anafilaktycznym w zależności od wieku

A

<6 rż - 0,15 mg (0,15 ml 0,1% r-ru)
6-12 - 0,3 mg (0,3 ml 10,1% r-ru)
>12 rż - 0,5 mg

19
Q

główne założenia damage control

A
  1. doraźne opanowanie krw
  2. resuscytacja hemostatyczna
    - płynoterapia ma być na tyle intensywna, by tętno na t. promieniowej było wyczuwalne, ale na tyle nieintensywna, by wzrost ciśnienia nie spowodował wzrostu utraty krwi
  3. utrzymywanie permisywnej hipotensji
  4. ostateczne zaopatrzenie obrażeń w warunkach szpitalnych
20
Q

ATLS- parametry

A
  1. HR
  2. CTK (nie MAP)
  3. nawrót kapilarny
  4. oddechy/min
  5. diureza
  6. GCS
21
Q

ATLS rozwiń

A

advanced trauma life support