Medycyna Ratunkowa inne

Question 1

parametry krytyczne (POCT) oznaczane z krwi

Answer 1

1. glc (natychmiast u nieprzytomnego)
2. gazometria i RKZ
3. elektrolity
4. mleczan
5. kreatynina
6. bilirubina
7. troponiny
8. NT-proBNP
9. D-dimer
10. CRP
11. PCT (=prokalcytonina)
12. Hct
13. Hb

Question 2

wskazania do doraźnej torakotomii

Answer 2

a) kryteria rapackiego
1. jednorazowy, ciągły, masywny (>1000ml) wypływ krwi z j. opł. po nakłuciu
2. >300 ml/h przez 2-3 h drenażu j. opł
b) inne
3. obrażenia przepony i przełyku

Question 3

oparzenia stopnie

Answer 3

I- powierzchowne; zaczerwienie, przekrwienie, ból średnio nasilony, pieczenie
II- niepełnej grubości skóry; zaczerwienie, pęcherze, rana wilgotna, nasilony ból
III- pełnej grubości skóry; brak bólu, rana sucha, zbielenie/zwęglenie
(IV- zwęglenie, martwica, rana czarna)

Question 4

jak ochładzać oparzonego

Answer 4

schładzaj chłodną wodą lub wilgotnymi kompresami,
15 min lub do uzyskania dreszczy,
nie więcej niż 10% pow ciała na raz

Question 5

Reguła Wallace’a- dorośli

Answer 5

głowa (przód i tył) 9%
tułów 
-przód 18% (KP 9% i brzuch 9%)
-tył 18% (góra pleców 9%, sół 9%)
KD po 18 %
KG po 9%
krocze 1%

Question 6

Reguła Wallace’a - dzieci >1 rż

Answer 6

głowa 18%
tułów
-przód 18%
-tył 18%
KD po 13,5 %
KG po 9%
krocze 1%

Question 7

Reguła Wallace’a niemowlaki

Answer 7

głowa 20%
tułów
-przód 20%
-tył 20%
KG, KD po 10%

Question 8

reguła Parkland

Answer 8

ilość wody do przetoczenia osobie oparzonej

m.c * 4 ml * %pow. oparzonej

Question 9

jaki płyn przetaczasz w oparzeniu?

Answer 9

zaczynasz od NaCl, a potem mleczan Ringera

Question 10

modyfikacja Baxtera reguły Parkland

Answer 10

dotyczy tego, ile płynów po oparzeniu u dzieci i jakich

5 ml 8,4% NaHCO3 na każde 100 ml kroplówki NaCl 0,9% (u dzieci <1rż 5,4%)

Question 11

oparzenia lekkie wg European Burn Association

Answer 11

• I st
• II st
  a) dziecko: <10%
  b) dorosły: <15%
• III st <5%

Question 12

oparzenia średnie wg European Burn Association

Answer 12

-II
a) dziecko 10-20%
b) dorosły 15-25%
i też II st rąk, twarzy, gałek ocznych, uszu, stóp i krocza
-III 5-10%

Question 13

oparzenia ciężkie wg European Burn Association

Answer 13

• II
  a) dziecko >20%
  b) dorosły >25%
• III >10%
• III twarzy, szyi, stóp, rąk, krocza, okrężne
• oparzenie DO, elektr, chem,
• oparzenia z innymi ciężkimi urazami lub ch. tow

Question 14

gdzie leczymy pacjentów z oparzeniem lekkim?

Answer 14

ambulatoryjnie

Question 15

gdzie leczymy pacjentów z oparzeniem średnim?

Answer 15

hospitalizacja

Question 16

Wskazania do leczenie w centrum oparzeniowym

Answer 16

1. II
   - <2 rż >5%
   - 3- 10 rż >10%
   - 10-15 rż >15%
   * dorośli >20%
   - >65rż >10%
2. III każde
3. specjalne:
   - chem
   - elektr
   - z podejrzeniem oparzenia DO
4. w specjalnych mjs
   - okrężnymi
   - twarzy
   - rąk, stóp
   - okolic dużych stawów
   - krocza
5. wymagające intensywnej resuscytacji płynowej
6. którym tow. inne ch. tow lub urazy

Question 17

jakie działania profilaktyczne u osób oparzonych?

Answer 17

IPP, ant H2 - bo wrzód Curlinga
HDCz/HNF (bo ŻChZZ)
tężec

!nie jest zalecana profilaktyczna antybiotykoterapia

Question 18

do centrum urazowego należy przewieźć pacjenta, który:

Answer 18

min 2 z:

a) penetrujące rany głowy lub tułowia lub urazy tępe z objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych głowy, klatki piersiowej i brzucha,
b) amputacja kończyny powyżej kolana lub łokcia,
c) rozległe zmiażdżenia kończyn,
d) uszkodzenie rdzenia kręgowego,
e) złamanie kończyny z uszkodzeniem naczyń i nerwów,
f) złamanie co najmniej dwóch proksymalnych kości długich kończyn lub miednicy;

+min 2 z:

a) SBP <80 mm Hg,
b) HR> 120
c) oddechy <10 lub >29
d) GCS równy lub < 8
e) Sat <90%