Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

LEK 2020/2021 > Gineksy > Flashcards

Gineksy Flashcards

1
Q

test podwójny

A

PAPP-A
betaHCG
11+0 - 13+6 tc. u każdej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

test potrójny

A

hCG, AFP, uE3
15-18 tc
u wybranych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

test poczwórny

A

hCG, AFP, uE3, inhibina A

15-18 tc, u wybranych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

trisomie- wzrost/spadek PAPP-A i betaHCG

A

Zawsze spadek PAPP-A
Down (21) wzrost betaHCG
Patau (13) i Edwards (18) spadek betaHCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wysokie ryzyko aberracji chrom. w teście podwójnym

A

> 1:300

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

co robisz gdy wysokie ryzyko aberracji w teście podwójnym i kiedy?

A
  1. biopsja kosmówki (9-12tc)
  2. amniopunkcja (15-20 tc)
  3. kordocenteza (po 16 tc- diagn i lecz)
  4. fetoskopia (18-20 tc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

co to jest fetoskopia

A

biopsja tkanek płodu
18-20 tc
fiberoendoskop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

co to jest amniopunkcja

A

=amniocenteza

  • inwazyjne badanie prenatalne
  • pobranie próbki płynu owodniowego w celu zdiagnozowania metabolicznych i genetycznych chorób płodu
  • 15-20 tc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

co to jest kordocenteza

A

nakłucie ż. pępowinowej
po 16 tc
umożliwia diagnostykę (kariotyp, równowaga kw-zasad) i leczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

jak pobrać materiał do badania kariotypu?

A

biopsja kosmówki (9-12 tc)
amniopunkcja (15-20tc)
kordocenteza (po 16 tc)
fetoskopia (18-20 tc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ALP

A

fosfataza alkaliczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AFP

A

alfa fetoproteina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

prawidłowo macica położona w

A

przodopochyleniu i przodozgięciu, może być nieznacznie skręcona w prawo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kanał szyjki macicy- nabłonek

A

jednowarstwowy walcowaty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

torbiele Nabotha

A

rozdęte wydzieliną śluzową gruczoły szyjki, których ujścia zostały zamknięte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

strefa przejściowa

A

w okolicy ujścia szyjki nabłonek jednowarstw. walcowaty przechodzi w wielowarstwowy płaski (jak w pochwie); tutaj 95% raków płaskonabłonkowych (najczęstszych) szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

co powstaje z przwodów mullera

A

jajowody, macica, 4/5 górne pochwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

z czego powstaje pochwa

A

4/5 górne z przewodów mullera

1/5 dolna z zatoki moczowo płciowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

t. jajnikowa

A

odchodzi od aorty poniżej t. nerkowej (może też od t. nerkowej) i oddaje g. jajowodową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

t. maciczna

A

parzysta, od t. biodrowej wewnętrznej; dzieli się na t. wstępującą (do jajnika i łączy się z t. jajnikową) i t. zstępującą (oddaje gałąź sromową i pochwową)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

estrogen o największej akt w okresie rozrodczym

A

17-beta-estradiol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

główny estrogen po menopauzie

A

estron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

najsłabsze działanie biol wśród estrogenów ma

A

estriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

FSH działanie

A

dojrzewanie pęcherzyków (razem z estrogenem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

co wydziela pęcherzyk dominujący

A

estradiol => sprzężenie zwrotne - => spadek FSH => zapobieganie dojrzewaniu pozostałych pęch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

co powoduje owulację?

A

pik LH (estrogeny => sprzężenie zwrotne + => wzrost LH (FSH hamowane przez inhibinę)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

co robi inhibina

A

spadek FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

owulacja ile h po piku LH

A

10-12 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

do kiedy za syntezę progesteronu odpowiada ciałko żółte?

A

do 10 tc (potem łożysko)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

co sprawia, że ciałko żółte w ciąży nie zanika?

A

hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

zespół Mayera Rokitanskiego Kustera Hausera

A 
MRKH
wrodzony brak macicy i pochwy (najczęstsza przycyzna)
46XX
fenotyp żeński
pacjentki mają ok jajniki
pierw brak miesiączki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

CAIS

A

z. całkowitej niewrażliwości na androgeny
46XY
brak pochwy i macicy
obecność jąder
fenotyp żeński
pierwotny brak miesiączki
mutacja w genie kodującym rec. ww androgeny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

wady obstrukcyjne

A
  • zarośnięcie błony dziewiczej (najcz) => krwiak zastoinowy w pochwie
  • przegroda pochwy poprzeczna całk.
  • agenezja części dystalnej/proks pochwy
  • atrezja szyjki macicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

objawy wad obstrukcyjnych

A

brak miesiączki + nawracające bóle podbrzusza o narastającym nasileniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

leczenie zarośnięcia błony dziewiczej

A

hymenotomia/hymenektomia- nacięcie błony dziewiczej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

leczenie przegrody pochwy

A

całkowite wycięcie (nacięcie robi nawroty)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

najczęstsza wada wrodzona macicy

A

macica przegrodzona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

czy pacjentka z wadą macicy ma problem z zajściem w ciąże?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

z czym ma problem kobieta z wadą macicy

A

poronienia w 1 i 2 trymestrze
poród przedwczesny
IUGR
zaburz. czynn. skurcz. macicy podczas porodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

sonohisterografia- co to

A

USG po podaniu 5-25 ml NaCl 0,9% do jamy macicy; najlepiej w 1 fazie cyklu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

HSG- co to

A

histerosalpingografia; ocena kształtu macicy i drożności jajowodów;
nie odróżni macicy przegrodzonej od dwurożnej i nie uwidoczni szczątkowego rogu macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

badania w wadach wrodz. macicy

A
  1. histeroskopia w asyście laparoskopowej= złoty standard *
  2. badanie gin
  3. USG 3D i sonohisterografia
  4. MR - pełna inf; czułość i swoistość ~100%
  5. HSG= histerosalpingografia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

leczenie operacyjne wad wrodzonych macicy- kiedy

A

macica przegrodzona i jednorożna z rogiem szczątkowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

wady pochwy nie powodujące braku miesiączki

A

przegroda pochwy podłużna całkowita i częściowa
przegroda pochwy poprzeczna niecałkowita
obj: dyspaurenia, ropne zakażenia, przedłużające krw miesiączkowe
lecz chir: tylko gdy obj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

szyjka macicy powinna znajdować się powyżej

A

linii międzykolcowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

skala Baden Walkera- do czego

A

zaburzenia statyki narządu rodnego- stopnie obniżenia narządów płc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

skala Baden Walkera- opisz

A 
0- ok
1- <1/2 dł pochwy
2- do 1/2 dł pochwy
3- od 1/2 dł pochwy do poziomu pierścienia bł dziewiczej
4- poniżej pierścienia błony dziewiczej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

skala POP-Q- do czego

A

zaburzenia statyki narządów płc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

POP-Q opisz

A

0- ok
1- pkt najniższego obnizenia >1cm ponad pierścieniem błony dziewiczej
2- od 1 cm nad do 1 cm pod pierścieniem blony dziewiczej
3- pkt najniższego obniżenia >1cm poniżej pierścienia blony dziewiczej
4- całkowite wypadnięcie narządu rodnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

leczenie zachowawcze zaburzeń statyki narzadu rodnego

A
  1. estrogeny w maści i globulkach
  2. fizjoterapia- ćw mm dna miednicy
  3. fizjoterapia- elektrostymulacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

leczenie operacyjne zaburzeń statyki narządu rodnego

A
  1. tradycyjne z zastos. własnych tk = 1 rzut
    - dojście pochwowe lub przezbrzuszne
  2. materiały syntetyczne
    - gdy niezadowalacjące efekty tradycyjnych metod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

paleczki Doderleina

A

lactobacillus; fizjolog flora pochwy; pałeczki kwasu mlekowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

zapalenie gruczołu Bartholina

A

= ostre zapalenie gruczołu przedsionkowego większego (rodzaj zapalenia sromu)

  • najbardziej typowe schorzenie sromu
  • obj: nagle pojawiający się (kilka dni) silny ból wargi sromowej większej nasilający się przy chodzeniu i uniemożliwiający siedzenie
  • lecz: nacięcie i drenaż, antyb. w szczególnych sytuacjach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

ostre zapalenie gruczołu Snekego

A

=ostre zap. gruczołu okołocewkowego

  • rzadziej niż bartholina
  • lecz: nacięcie i drenaż, antyb w szczególnych sytuacjach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

zakażenie HSV u ciężarnej co robić

A

pierwotne zakażenie HSV u ciężarnej - BEZWZGLĘDNIE ACYKLOWIR, bo ryzyko transmisji na płód
-wskazanie do CC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

leczenie kłykcin kończystych

A
  • podofilina (teratogenna)

- elektrokoagulacja, krioterapia, laseroterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

najczęstsza infekcja dróg rodnych?

A

pochwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

rzęsistkowica pochwy

A

-objawy: obfite, żółtozielone pieniste upławy, szyjka truskawkowa, pH pochwy >5,0
-najczęstsza choroba pasożytnicza STD
-etiologia: rzęsistek pochwowy
-leczenie: metronidazol p.o. + ew. dopochw. 7 dni; jest też szczepionka
KONIECZNE LECZENIE OBOJGA PARTNERÓW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

grzybica pochwy częstość

A

u 75% K w ciągu życia, u 50% z nich nawrotowy char

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

grzybica pochwy czyn etiologiczne

A

Candida albicans 80-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

czynniki predysponujące do grzybicy pochwy

A

ciąża, otylość, imm-sup, GKS, antybiotyki, cukrzyca (może być 1. obj)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

VVC=?

A

vulvovaginal candidiasis; kandydoza sromu i pochwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

grzybica pochwy- obj

A

serowata wydzielina

pH pochwy <4,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

leczenie kandydozy u K w ciąży

A

pędzlowanie gencjaną, gł przed porodem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

czy leczymy partnera jeśli kandydoza pochwy

A

w postaci nawrotowej tak lub jeśli ma objawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

waginoza bakteryjna- przyczyna

A

zaburzenie ekosystemu pochwy i wyparcie pałeczek kwasu mlekowego przez inne, gł beztl, bakterie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

waginoza bakteryjna obj

A

szare upławy o rybim zapachu (zwł. po dodaniu KOH i po stosunku), pH pochwy >4,5, clue cells (kom. jeżowe= kom. nabł. pochwy opłaszczone bakteriami)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

leczenie waginozy bakteryjnej

A

metronidazol p.o. i ew. dopochwowo lub celowana

K w ciąży- klindamycyna w maści

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

zapalenie szyjki macicy- etiologia

A

najcz. Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrheae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

zapalenie szyjki objawy

A

brak zap. w pochwie

śluzowo-ropna wydzielina z szyjki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

PID

A

pelvic inflammatory disease= zap. górnego odc. narz. płc= zap. narz. miednicy mniejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

zap. bł. śluz macicy- najczęstsza przyczyna

A

jatrogenna; po usunięciu ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

antybiotyki po usunieciu ciąży- kiedy i jakie?

A
  • PID w wywiadzie
  • ciąża obumarła
  • zabiegu łyżeczkowania ciąży ze współistniejącą wkładką wewnątrzmaciczną
  • doksycyklina, ampicylina, kotrimoksazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

obj. zap. bł. śluz macicy

A
  • silny ból w podbrzuszu
  • gorączka >38st
  • krw z macicy
  • ropno-śluzowa wydzielina z szyjki
  • bolesność przy badaniu dwuręcznym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

lecz. zap. bł. śluz. macicy

A

penicylina lub cefalosporyna 2 tyg, estrogeny na odbudowę bł. śluz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

obj. zap. przydatków

A 
przypominają OZWR, ciążę ektopową
>38 st
ból silny w podbrzuszu
bolesność w bada. dwuręcznym
tachyk, leukocytoza, wzrost OB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

lecz. zap przydatków

A
  • szybko antybiotyki szerokospektralne cefalosporyna i doksycyklina; leczenie obydwu partnerów (najczęściej STD (chlamydia, rzeżączka);
  • lecz operacyjne: brak poprawy po 2-3 dniach lub pęknięcie ropnia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

powikłania zap. przydatków

A
  • 6-10x wzrost ryzyka ciąży ektopowej
  • ropień jajnikowo jajowodowy
  • zap. otrzewnej
  • dyspaurenia, wtórne bolesne miesiączki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Haemophilus ducreyi

A

STD, bolesne owrzodzenia i powiększenie w.chł. pachwinowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

chlamydia trachomatis- obj

A
  • 1-stro powiększenie w.chł. pachwinowych lub udowych (ziarnica weneryczna pachwin)
  • zrosty w miednicy mniejszej => ciąża ektopowa, niepłodność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

najczęstsza STD u K <25 rż

A

Chlamydia Trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Chlamydia postępowanie

A

doksycyklina 7 dni (ziarnicę weneryczną 21 dni) obydwoje partnerów
nie uprawiać seksu do zakończenia leczenia
zrobić testy na rzeżączkę, kiłę, WZW B,C, HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

rzeżączka- obj

A

u K często bezobj
najczęstsza postać- zap. kanału szyjki macicy
upławy, bóle podbrzusza, obj dyzuryczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

PID - etiologia

A

chlamydia rzeżączka bakterie jelitowe (E. Coli, Bacteroides)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

najczęstsze powikłanie rzeżączki

A

zespół skórno stawowy (30-40%)- zajęte stawy obrzęknięte i bolesne, obj ustępują samoistnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

ASC-US co to znaczy

A

atypowe kom. nabł. wielowarstwowego płaskiego o niekoreślonym znaczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

ASC-H- co to znaczy

A

atypowe kom. nabł. wielowarstowego płaskiego, nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej wysokiego stopnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

LSIL

A

zmiana śródnabłonkowa niskiego st

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

HSIL

A

zmiana śródnabłonkowa wysokiego st

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

NILM

A

brak neoplazji śródnabłonkowej lub zmian nowotworowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

ASC

A

nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

AGC

A

atypowe komórki nabłonka gruczołowego szyjki lub trzonu macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

AIS

A

rak gruczołowy in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

ocena rozmazów z szyjki macicy- systemy

A

Papanicolau i Bethesda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

rozpoznania cytologiczne wg Bethesda

A

NILM- brak neoplazji śródnabłonkowej lub zmian nowotworowych
ASC (US, H)- nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego
LSIL
HSIL
rak płaskonabł
AGC -atypowe komórki nabłonka gruczołowego szyjki lub trzonu macicy
AIS- rak gruczołowy in situ
rak gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

rozpoznania patomorfologiczne w szyjce macicy

A

CIN= wewnątrz nabłonkowa neoplazja szyjki macicy (cervical intraepithelial neoplasia)
CIN I (HPV o niskim st. zł)
CIN II
CIN III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

CIN I odpowiada

A

LSIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

HSIL odpowiada

A

CIN II i III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

postępowanie z ASC-US i LSIL

A
  • test DNA HPV HR
  • bad. immunocytochemiczne
  • kolposkopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

postępowanie z HSIL i ASC-H

A

kolposkopia z biopsją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

w kolposkopii z biopsją wyszło CIN II lub CIN III i co dalej

A

wytnij w granicach zdrowych tk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

AGC/AIS w cytologii- co dalej

A

poszerzona diagnostyka- kolposkopia z biopsją szyjki, kanału szyjki, biopsja endometrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

ASC-US / LSIL u K w ciąży i co dalej

A

kolposkopia po 6 tyg po porodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

ASC-H, HSIL, AGC u K w ciąży- co dalej

A

niezwłocznie kolposkopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

STD bez obj z narządów płc

A

WZW B, C

HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

czynniki ryzyka nietrzymania moczu

A
  1. starszy wiek
  2. otyłość
  3. dużo porodów
  4. przebyte zabiegi gin
  5. przewlekł kaszel
  6. diuretyki, leki hipotensyjne, p/lęk
  7. zaparcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

nietrzymanie moczu diagnostyka

A
  1. bad gin
  2. dzienniczek mikcji
  3. test podpaskowy (1 godzinny)
  4. próba bonneya (Wysiłkowe NM)- próba kaszlowa przy wypełnionym pęcherzu
  5. test patyczkowy (Q-tip)- + w WNM
  6. bad. urodynamiczne NAJLEPSZY TEST
  7. bad. wideourodynamiczne
  8. bad ogólne moczu, posiew, USG, MRI- bad pomocnicze
108
Q

Nietrzymanie moczu- lecz

A

a) zach
- trening pęch (terapia behawioralna)
- kinezyterapia
- farmakolog (estrogeny, +alfa, cholinolityki)
b) operacyjne
- operacja podpierająca- plastyka przedniej (NAJCZĘŚĆIEJ) i tylnej ściany pochwy
- podwieszająca

109
Q

nabyte przetoki moczowo płciowe- etiologia

A
  • operacje gin 80%

- poród, RTH, uraz, neo zł

110
Q

wskazania do łyżeczkowania macicy

A
  1. nieregularne krw maciczne
  2. krw maciczne po menopauzie
  3. krwiomacicze, ropomacicze
  4. zabieg diagn w niepłodności
  5. usunięcie niekompletnego poronienia
111
Q

substancje pobudzające skurcze macicy

A
  1. oksytocyna
  2. alkaloidy sporyszu (ergometryna, metyloergometryna)
  3. prostaglandyny (dinoproston)
112
Q

histeroskopia

A

ocena wzrokowa kanału szyjki, jamy macicy, ujść macicznych jajowodów; można przeprowadzić operacje wewnątrzmaciczne pod kontrolą wzroku

113
Q

najdokładniejsza metoda oceny zmiany w macicy

A

histeroskopia z biopsją (diagnostyczno- zabiegowa)

114
Q

leczenie zaśniadu groniastego

A
  1. łyżeczkowanie/odessanie zawartości j.macicy
  2. oksytocyna/PG iv
  3. Rh- => Ig anty RhD
    ewentualnie po zakończeniu rozrodu histerektomia
  4. kontrole hCG co 1-2 tyg w celu wczesnego wykrycia zmian zł
115
Q

rak kosmówki łacina

A

choriocarcinoma

116
Q

choriocarcinoma - FIGO

A

I- ogr do trzonu macicy
II- ogr do uk. płc (przydatki, pochwa)
III- przerzuty do płuc
IV- przerzuty gdzie indziej

117
Q

leczenie choriocarcinoma

A

CHT- z wyboru
RTH - przerzuty do OUN
chirurgia- tylko powikłania np. krw, brak odp na CHT

118
Q

Rak szyjki- FIGO st. I

A

ogr do szyjki macicy

119
Q

Rak szyjki- FIGO st. IA1

A

<3mm naciek

120
Q

Rak szyjki- FIGO st. IA2

A

naciek od 3 do <5 mm

121
Q

Rak szyjki- FIGO st. IA

A

naciek <5mm

122
Q

Rak szyjki- FIGO st. IB

A

ogr do szyjki i naciek > lub = 5 mm

123
Q

Rak szyjki- FIGO st. IB1

A

od 5 mm do <2cm

124
Q

Rak szyjki- FIGO st. IB2

A

od 2 cm do <4 cm

125
Q

Rak szyjki- FIGO st. IB3

A

> lub = 4 cm

126
Q

Rak szyjki- FIGO st. II

A

rak nacieka struktury poza szyjką, ale nie dochodzi do ścian kostnych miednicy i nie przekracza 1/3 dolnej pochwy

127
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIA

A

rak nie przekracza 2/3 górnych pochwy i nie nacieka przymacicza

128
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIA1

A

<4cm i nacieka pochwę do max 2/3 górnych i nie nacieka przymacicza

129
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIA2

A

> lub = 4 cm i nacieka pochwę do max 2/3 górnych i nie nacieka przymacicza

130
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIB

A

rak nacieka przymacicze i nie dochodzi do ścian kostnych

131
Q

Rak szyjki- FIGO st. III

A

rak zajmuje 1/3 dolną pochwy
lub przymacicza dochodząc do ścian kostnych miednicy
lub powoduje wodonercze lub nerkę nieczynną
lub zajmuje w.chł. miedniczne lub przyaortalne

132
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIIA

A

nacieka 1/3 dolną pochwy i nie dochodzi do ścian kostnych

133
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIIB

A

dochodzi do ścian kostnych lub powoduje nerkę nieczynną/wodonercze

134
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIIC

A

przerzuty do w.chł miednicznych lub przyaortalnych niezależnie od wielkości guza

135
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIIC1

A

przerzuty tylko w w.chł. miednicznych

136
Q

Rak szyjki- FIGO st. IIIC2

A

przerzuty w w. chł. przyaortalnych

137
Q

Rak szyjki- FIGO st. IV

A

rak przekracza granicę miednicy mniejszej lub nacieka bł. śluzową pęcherza lub odbytnicy

138
Q

Rak szyjki- FIGO st. IVA

A

zajęcia narz. miednicy mniejszej (bł. śluz pęcherza, odbytnicy)

139
Q

Rak szyjki- FIGO st. IVB

A

przerzuty odległe (płuca, watroba, kości)

140
Q

pierwotne leczenie chirurgiczne rak szyjki- st

A

tylko do 4 cm

st. I i IIA1

141
Q

leczenie raka szyjki macicy z zachowaniem płodności- jakie i jakie st

A

-IA1,2 i IB1 (czyli <2 cm i ogr do szyjki)
a) konizacja (IA1)
b) radykalna trachelektomia (IA2, IB1)
uzupełnia się RTH jeśli +margines lub niski st. zróżnicowania (G3)

142
Q

co to jest trachelektomia

A

usunięcie szyjki macicy z przylegajacymi tk

143
Q

leczenie paliatywne- który st rak szyjki

144
Q

rak szyjki- leczenie st. IB3 (>4 cm, ogr do szyjki) i IIA2 (>4cm i nacieka pochwę do 2/3 górnych)

A

CHT neoadjuwantowa + operacja lub na odwrót

145
Q

rak szyjki- leczenie st. IIB - IVA

A

pierwotnie chemioradioterapia (nie stosuje się w tych stadiach leczenia operacyjnego)

146
Q

leczenie antyangiogenne- jakie st. rak szyjki

A

IVB, nawrotowy, przetrwały; łącznie z CHT

bewacyzumab= antyVEGF

147
Q

histeroskopia diagn - wskazania

A
  1. krw z macicy o nieznanej przyczynie
  2. diagn. niepłodności
  3. obecn. c. obcego w j. macicy
  4. przegrody, zrosty, wady rozwojowe macicy
  5. ocena zaaw. zmian endometrium, kontrola po lecz. rozrostu endomentrium
148
Q

histeroskopia operacyjna- wskazania

A
  1. pobranie wycinków z j. macicy
  2. usuwanie c. obcego
  3. usuwanie zrostów wewnątrz macicy
  4. usuwanie polipów endometrialnych z wewnątrz macicy
  5. elektrochirurgiczna resekcja endometrium
  6. wycięcie mięśniaków PODŚLUZÓWKOWYCH* (gł. na tylnej ścianie jamy macicy)
149
Q

histeroskopia p/wsk

A
  • stan zapalny w narz. płc
  • ciąża
  • obfite krw z macicy
  • rak szyjki
150
Q

strefa przejściowa u młodych K

A

na pow pochwowej => konizacja płytka

151
Q

strefa przejściowa u starszych K

A

w kanale szyjki => konizacja obejmuje 2/3 kanału szyjki

152
Q

rak szyjki macicy in situ- leczenie

A

konizacja z marginesem zdrowych tk wystarczająca

153
Q

laparoskopia diagnostyczna i operacyjna w ginekologii- zastosowanie

A 
diagnostyczno-lecznicza:
-niepłodność
-endometrioza
lecznicza:
-ciąża ektopowa
-łagodne guzy przydatków
154
Q

p/wsk do laparoskopii -względne

A
  1. schorzenia internistyczne
  2. ciąża >12 tc
  3. duże guzy
  4. otyłość
  5. przebyte wcześniej operacje j. brzusznej
  6. podeszły wiek
  7. zap. otrzewnej miednicy mniejszej
155
Q

laparoskopia p/wsk bezwzględne

A
  1. brak zgody
  2. rozlane zapalenie otrzewnej (=> laparotomia)
  3. zaburz. krzepnięcia nasilone
  4. stan po rozległych operacjach onkologicznych żoł i jelit
156
Q

endometrioza df

A

rozrost bł śluz macicy (kom. gruczołowych i zrębu) poza jamą macicy

157
Q

teorie powstania endometriozy

A
  1. Sampson - teoria transplantacji
  2. Waldeyer - metaplazji
  3. Levande i Norman- indukcji
  4. TIAR= teoria uszk i naprawy- Leyendecker i Kunz
  5. Dmowskiego- immunologiczna
158
Q

adenomioza

A

endometriosis genitalis interna

ogniska głęboko w bł. mm macicy

159
Q

endometriosis genitalis externa

A

w tk narz. poza mm macicy

160
Q

endometriosis extragenitalis

A

poza narządami płciowymi

161
Q

najczęstszy wiek endometriozy

A

25-30rż (raczej nie po menopauzie)

162
Q

klasyfikacja endometriozy wg AFS- ile stopni

A

4 (1 najlepszy, 4 najgorszy)

163
Q

obj endometriozy

A
  1. ból w miednicy mniejszej nasilający się przed miesiączką
  2. zaburzenia cyklu (dysmenorhoea- bolesne miesiączki)
  3. dyspaurenia
  4. problemy Z ZAJŚCIEM w ciążę, może też być niepłodnosć przez zrosty
  5. ból przy defekacji (postać jelitowa)
  6. plamienia kontaktowe (lokalizacja szyjkowa)
  7. krwiomocz (postać pęcherzowa)
  8. nadmierne krw. miesięczne (adenomyosis)
164
Q

czynniki ryzyka ciąży ektopowej

A
  1. ciąża ektopowa w wywiadzie
  2. PID
  3. operacja w miednicy mniejszej
  4. lecz. niepłodności technikami wspomaganego rozrodu
  5. dietylostilbestrol (DES)
  6. wkładka wewnątrzmaciczna
  7. endometrioza
165
Q

endometrioza- powikłania w czasie ciąży

A
  1. ciąża ektopowa
  2. łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie łożyska, poród przedwczesny
  3. CC 2x częściej
  4. endometrioza w bliźnie po CC
166
Q

diagnostyka endometriozy

A
  • laparoskopia lub laparotomia zwiadowcza + potwierdzenie his pat
  • bad gin
  • USG (ok w ocenie torbieli endometrialnej jajnika)
  • MR (jedyna metoda w ocenie adenomyosis)
167
Q

leczenie endometriozy zachowawcze

A

K, u których dolegliwości nawróciły po chirurgii lub którym nie zależy na płodności

  • gestageny, progestageny, estrogeny+progestageny (dienogest, linestrenol) - 1rzut
  • leki hamujące wydzielanie gonadotropin lub analogi GnRH (gonadoliberyny) np. goserelina, danazol
  • wkładka wewnątrzmaciczna z lewonogestrelem
  • inh. aromatazy
  • selektywne modulatory rec. progesteronu
  • NLPZ
168
Q

leczenie endometriozy chirurgiczne- wskazania

A
  • torbiel > lub = 3 cm
  • niepłodność
  • głęboko naciekająca endometrioza
  • z. bólowy miednicy mniejszej
  • brak poprawy po farmakologii lub p/wsk do niej
169
Q

metody leczenia chirurgicznego endometriozy

A
  • laparoskopia (preferowana)
  • laparotomia
  • z dostępu pochwowego
  • techniki łączone
170
Q

leczenie chirurgiczne endometriozy zachowawcze

A

=oszczędzające

  • gdy K chce zajść w ciążę
  • uwolnienie zrostów, wycięcie ognisk endometriozy, usunięcie torbieli endometrialnych
171
Q

leczenie chirurgiczne endometriozy radykalne

A
  • gdy K nie planuje ciąży lub gdy nieskuteczne lecz farmakologiczne
  • obustronne usunięcie macicy z przydatkami
172
Q

Skala Ferrimana-Gallweya

A

skala oceny owłosienia ciała u kobiet przed przekwitaniem stosowana w diagnostyce hirsutyzmu
w PL >8 pkt= hirsutyzm.

173
Q

jak dopamina wpływa na PRL?

A

DOPAMINA HAMUJE PROLAKTYNĘ
kabergolina, bromokryptyna => (+) dopamina => (-)PRL
metoklopramid, haloperidol, amitryptylina, alfa-metyldopa, cymetydyna, ranitydyna => (-)dopamina => (+)PRL

174
Q

co pobudza wydzielanie PRL

A
  • sen, stres, wysiłek fiz
  • TRH, TSH (niedoczynność pierwotna tarczycy)
  • metoklopramid, estrogeny
  • stymulacja brodawek sutkowych
175
Q

wzrost PRL- skutki

A

hipogonadyzm HIPOgonadotropowy (zwrotnie hamuje pulsacyjne wydzielania GnRH)

176
Q

jak działa progesteron na cukier?

A

działa antyinsulinowo => wzrost glc we krwi (działanie DIABETOGENNE)

177
Q

klomifen- co robi?

A

konkurencyjnie łączy się z rec. estrogenowymi w przysadce => niweluje działanie estrogenów => brak ujemnego sprzężenia zwrotnego => wzrost wydzielania gonadotropin (FSH, LH)

178
Q

test z klomifenem- wyniki

A

NORMA: klomifen=> wzrost st. LH, FSH => wzrost produkcji hormonów jajnikowych => owulacja
ZABURZ. CZYNN. PRZYSADKI/PODWZGÓRZA: klomifen => brak wzrostu LH, FSH = niedobór gonadotropin

179
Q

klomifen- zastosowanie

A
  1. test z klomifenem w diagnostyce przyczyn braku owulacji i czynności przysadki (rozróżnianie przyczyn przysadkowych i jajnikowych?)
  2. zastosowanie w wywołaniu owulacji u K z zaburzeniami owulacji i działającą przysadką, w tym w PCOS
180
Q

test pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu gonadoliberyny (GnRH)- cel

A
  1. ocena wydolności osi podwzgórze - przysadka - gonady

2. diagnostyka hipogonadyzmu hipogonadotropowego i zaburzeń pokwitania

181
Q

test pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu gonadoliberyny (GnRH)- przebieg

A

a) prawidłowe wydzielanie gonadotropin: 3-8x wzrost LH i 3-4x wzrost FSH = przyczyna podwzgórzowa
b) brak odpowiedzi na GnRH= zniszczenie przysadki lub jej brak
c) osłabiona odpowiedź => zaburzenia f. uk. podwzgórzowo-przysadk. oraz po leczeniu guzów przysadki (operacje, RTH)
d) nadmierne pobudzenie, zwłaszcza LH >8x wzrost => PCOS

182
Q

progesteron- wpływ na macicę

A

rozpulchnienie i przekrwienie, mniej skurczów

183
Q

estrogeny wpływ na macicę

A

stymulacja proliferacji bł. śluzowej i przygotowanie do działania progesteronu

184
Q

próba progesteronowa- diagnostyka czego?

A

pierwotnego i wtórnego braku miesiączki

185
Q

próba progesteronowa- przebieg

A
  1. przez 3 dni podawać progesteron
  2. odstaw progesteron
  3. czy jest krwawienie z odstawienia?
    a) tak => st. estrogenu jest ok, bł. śluzowa macicy ma ok odp i narządy płciowe są drożne => przyczyną braku miesiączki jest anowulacja, brak ciałka żółtego, brak progesteronu
    b) nie => brak estrogenu (menopauza?), brak macicy, wada obstrukcyjna narządu rodnego (przegroda pochwy?), ciąża => brak menstruacji nie ma związku z progesteronem => wyklucz ciążę, wykonaj test estrogenowo-progestagenowa
186
Q

test E=?

A

próba estrogenowo- progestagenowa

187
Q

próba estrogenowo- progestagenowa przebieg

A
  1. przez 21 dni preparat dwufazowy (I- estrogen, II- estrogen+progestagen)
  2. odstaw
  3. obserwuj, czy krwawi
    a) krwawi => przyczyna braku krwawienia nie jest maciczna => przyczyną może być niewydolność jajników lub patologia linii podwzgórze-przysadka => dalsze postępowanie to ocena FSH
    b) nie krwawi => zapewne maciczna przyczyna (np. brak macicy, z. Ashermana) => wykonaj histeroskopię, histerosalpingografię
188
Q

test z TRH (tyreoliberyną)- zastosowanie

A

diagnostyka hiperPRL

189
Q

przebieg testu z TRH

A
  1. podajesz TRH
  2. mierzysz PRL
    a) wzrost >2x => czynnościowa przyczyna PRL
    b) wzrost <2x lub brak reakcji => prolactinoma
190
Q

test estrogenowo- progestagenowy- zastosowanie

A

diagnostyka pierwotnego i wtórnego braku miesiączki po wykluczeniu ciąży i po uzyskaniu (-)wyniku próby progesteronowej

191
Q

metoklopramid - jakie rec

A

(-) D2 (dopaminowe) => wzrost PRL

192
Q

test z metoklopramidem- zastosowanie

A

różnicowanie czynnościowej hiperPRL i organicznych przyczyn (prolactinomy)

193
Q

test z metoklopramidem- przebieg

A
  1. oznaczenie PRL na czczo przed testem
  2. podanie metklopramidu
  3. pomiar po 60 i 120 min
  4. wynik:
    a) 10-12x wzrost PRL => hiperPRL czynnościowa
    b) brak odp => gruczolak, uszkodzenie podwzgórza
194
Q

skrócenie fazy lutealnej- przyczyna

A

niewydolność ciałka żółtego

195
Q

najczęstsze przyczyny pierwotnego braku miesiączki

A
  1. dysgenezja gonad
  2. hipoplazja jajników
  3. niewydolność podwzgórza (anorexia)
  4. z. Rokitanskiego-kustnera
196
Q

najczęstsze przyczyny wtórnego braku miesiączki

A
  1. ciąża
  2. zaburzenia czynności podwzgórzowo-przysadkowe
    - stres, wysiłek fiz, zaburzenia odżywiania, z. Sheehana, guzy OUN, leki psychotropowe
  3. hiperPRL (i niedoczynność tarczycy która ją powoduje)
  4. zaburz. czynn. jajników (PCOS, hypoplazja jajników)
197
Q

z. Sheehana- częsty?

A

rzadki, najrzadsza przyczyna wtórnego braku miesiączki

198
Q

hypermennorhoea

A

> 100ml

adenomioza, wkładka domaciczna

199
Q

hypomenorhoea

200
Q

menorrhagia

A 
heavy menstrual bleeding
miesiączka krwotoczna
b. obfita
przedłuża się >7 dni
W TERMINIE MIESIĄCZKI
201
Q

Metrorrhagia

A

intermenstrual bleeding
obfite
nieregularne, niecykliczne, poza terminem miesiączki

202
Q

menometrorrhagia

A

acykliczne, w terminie miesiączki i poza terminem
obfite i przedłużające się
często brak owulacji

203
Q

dysmenorrhea

A

algomeorrhea; bolesne

204
Q

zaburzenia miesiączkowania -schemat diagnostyki

A
  1. wyklucz ciążę
  2. PRL
  3. próba progesteronowa
  4. próba estrogenowo- progesteronowa
  5. FSH
205
Q

hypogonadyzm hipogonadotropowy- przyczyny

A

wrodz: z. Kallmanna
nabyta: z. Sheehana

206
Q

pierwotna niewydolność jajników- jakie choroby

A

z. Turnera
POF= przedwczesne wygadanie czynn. jajników
dysgenezja gonad

207
Q

wady i nabyte uszk macicy

A

z. Ashermana
Z. mayera- rokitanskiego- kustera- hausera
LH, FSH iestrogeny w normie

208
Q

leczenie czynnościowej hiperprolaktynemii

A

agoniści dopaminy - bromokryptyna, chinagolid, kabergolina

209
Q

AMH

A

hormon antymullerowski
kom Sertolego
powodują regresję przewodów mullera (przyśródnerczowych)

210
Q

kom Leydiga

A

wydzielają testosteron

pobudzają rozwój przewodów Wolffa= śródnerczowych=> rozój najądrzy, pęch, nasiennych, nasieniowodów

211
Q

SRY

A

na chrom Y=> rozwój jąder
brak SRY => brak jąder => brak komórek Leydiga=> brak testosteronu=> zanik przewodów wolffa i rozwój jajników
brak jąder => brak kom. Sertolego => brak AMH => rozwój przewodów Mullera => rozwój macicy, jajowodów, 1/3 górnej pochwy

212
Q

najczestsza przyczyna obojnactwa rzekomego żeńskiego

A

46XX + wrodzony przerost nadnerczy (zadziałanie testosteronu po 13 tc)

213
Q

hipogonadyzm hipogonadotropowy- choroby

A

z. kallmanna
z. pradera-williego
niedożywienie
hiperPRL
z. Sheehana
z. pustego siodła
gruczolaki przysadki
zmiany po operacjach i RTH

214
Q

objawy hiperprolaktynemii

A 
pierwotny, wtórny brak miesiączki
nieregularne, skąpe lub b. obfite miesiączki
spadek libido, dyspaurenia
cykle bezowulacyjne, niepłodność
mlekotok
hirsutyzm i obj. hiperandrogenizacji
obj hipoestrogenizmu

A u M ginekomastia i niepłodność

215
Q

powyżej jakiej PRL zrobimy MR przysadki

A

> 6,75 nmol/l

216
Q

wymiary i postępowanie w prolactinoma

A

> 1 cm makroprolactinoma, <1 cm mikro
leczenie z wyboru- agoniści dopaminy
jak obj. uciskowe lub >1cm to operacja

217
Q

zespół turnera- objawy

A 
45X
pierwotny brak miesiączki
brak wtórnych cech płc
niskorosłość
płetwiasta szyja
szerokie brodawki sutkowe
niska linia schodzenia owłosienia
HIPOGONADYZM HIPERGONADOTROPOWY, BO WRODZONE USZK. JAJNIKÓW
nerka podkowiasta, koarktacja aorty, niedoczynność tarczycy
218
Q

z. Turnera- leczenie

A

hormon wzrostu

terapia estrogenowo- progesteronowa

219
Q

zespół Swyera

A

46XY
zaburzenie rozwoju jąder
wzrost ryzyka neo zarodkowych => gonadektomia <20rż
narządy płc żeńskie, brak ich rozwoju (infantylizacja płciowa) i ich hiperandrogenizacja (przerost łechtaczki)
pierwotny brak miesiączki
hirsutyzm
wzrost ok

220
Q

jakie guzy jajnika wydzielają androgeny

A 
jądrzak (androblastoma)
Sertolioma
Leydigioma
gonadoblastoma
otoczkowiak (thecoma)
221
Q

krysteria rotterdamskie do czego

222
Q

kryteria rotterdamskie opisz

A

2 z 3 potrzebne do rozpoznania
1. kliniczne i/lub biochem wykładniki hiperandrogenizmu
2. oligo/anowulacja
3. policystyczne jajniki w USG (min 12 pęcherzyków 2-9mm, Vjajnika >10ml); obj sznura pereł
najpierw wyklucz inne przyczyny hiperandr!

223
Q

PCOS zwiększa ryzyko

A 
poronień
DM2
hiperlipidemii (wzrost TG, wzrost LDL, spadek HDL)
ChSN
raka endometrium
224
Q

hormony w PCOS

A

wzrost: LH (stymulacja kom. tekalnych i wzrost testosteronu), estrogen, fT4
spadek: SHBG => wzrost wolnego testosteronu
FSH

225
Q

leczenie PCOS

A

2-skł tabl antykoncepcyjna (przy p/wsk można solo progesteron), metformina, spironolakton (antyandrogenny, można jak się K nie stara o ciążę)

226
Q

progestageny o dział antyandrog.

A

octan cyproteronu
dienogest
drospirenon

227
Q

indukcja owulacji w PCOS

A

cytrynian klomifenu

jak niepowodzenie to gonadotropiny i analogi GnRH

228
Q

w PCOS pęcherzyki jajnikowe są w fazie

229
Q

najczęstszy wśród guzów gonadalnych jajnik

A

ziarniszczak (z kom zirnistych -> estrogeny i tekalnych -> estrogeny)

230
Q

najczęstszy guz hormonalnie czynny jajnika

A

jądrzak (androblastoma z kom Sertolego -> estrogeny, Leydiga -> androgeny)

231
Q

najrzadszy guz jajnika hormonalnie czynny

A

otoczkowiak (thecoma)

232
Q

mięśniak podśluzówkowy- krawienie z dróg rodnych?

233
Q

mięśniak podsurowicówkowy- krwaiwenie z dróg rodnych?

234
Q

przyczyny krw z dróg rodnych po menopauzie

A 
rak endometrium
polip szyjki
rak szyjki
hormonalnie czynne guzy jajnika
mięśniak podśluzówkowy
235
Q

wsakazania do stosowania HTZ

A

nasilone obj z. klimakterycznego
zmiany zanikowe w uk moczowo-płc (po lub dopochw)
POF (do czasu wieku menopauzy)

236
Q

p/wsk bezwzgl do HTZ

A
  1. ChZZ żylna lub tt (obecna lub przebyta)
  2. rak sutka (obecny lub przebyty)
  3. rak endometrium
  4. NW
  5. krw o nieznanej etiologii
  6. neo zależne od progestagenów np. oponiak
237
Q

p/wsk wzgl do HTZ

A
  1. wrodzone zaburzenia przemiany tłuszczowej
  2. endometrioza
  3. kamica DŻ
  4. ch. z drg
  5. przebyta żółtaczka cholestatyczna zw z ciążą lub ze stosowaniem estrogenów
  6. porfiria skórna późna
238
Q

biopsja endometrium ile mm

A

bierze HTZ > lub = 8 mm

nie bierze HTZ > lub = 4 mm

239
Q

wskaźnik Pearla

A

l. ciąż/ 100 K stosujących metodę przez 1 rok

240
Q

najniższy wskaźnik pearla

A

dwuskładnikowa tabl antykoncepcyjna

241
Q

metoda billingsów

A

metoda śluzowa - ocena śluzu szyjkowego

242
Q

antykoncepcja 2 skł a raki

A

spadek ryzyka raka endometrium i jajnika, wzrost ryzyka raka szyjki macicy

243
Q

p/wsk bezwzgl do antykoncepcji 2 skł

A
  1. zakrzepica aktywna tt lub żż
  2. ChNS lub dusznica bolesna
  3. NT
  4. krwotoki mózgowe w przeszłości
  5. migreny leczone ergotaminą
  6. większość wad zastawkowych serca
  7. akt. zaburzenia f wątroby
  8. żółtaczka cholestatyczna w przeszłości
  9. neo estrogenozależne
  10. ciąża
  11. krw z dr. rodnych o nieznanej etiologii
  12. palenie >35 rż
  13. znaczne hipercholesterolemia i hiper TG
244
Q

minipill

A

progesteron
K KP od 6 tyg po porodzie
oraz przy p/wsk do 2skł
palaczki

245
Q

rezerwa jajnikowa- jak badać

A

hormon antymullerowski (AMH)

246
Q

leczenie niepłodności jajowodowej

A

IVF z ET (in vitro fertilization- embryo transfer)

247
Q

kiedy operować mięśniaka

A

jak ma >7 cm lub deformuje macicę

248
Q

IUI

A

inseminacja domaciczna;

  1. przy szyjkowym czynniku niepłodności
  2. przy nieprawidłowych wartościach nasienia
  3. przy zaburzeniach ejakulacji
  4. niepłodności idiopat.
  5. p/c w śluzie szyjkowym/ pł nasiennym
249
Q

azoospermia

A

brak plemników w próbce

250
Q

oligozoospermia

251
Q

astenozoospermia

A

ruchliwe plemniki <32 %

252
Q

teratozoospermia

A

prawidłowe morfologicznie plemniki <4%

253
Q

prawidłowy ejakulat

A 
min 1,5ml
pH 7,2-7,8 (8,5)
min 15mln/ml
l. plemników >39mln
>32% ruchu typu A (szybki postępowy) i B (wolno postępowy)
morfologicznie ok >4%
>58% żywych plemników
254
Q

czynnik męski niepłodności

A

IVF z ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)

255
Q

IVF - ET -wsk

A
  1. niedrożność jajowodów
  2. zrosty okołoprzydatkowe
  3. niepłodność idiopat.
  4. wielokrotne nieskuteczne inseminacie IUI
  5. endometrioza
  6. PCOS
  7. niepłodność imm
  8. wady gen
256
Q

ART

A

techniki wspomaganego rozrodu

257
Q

leki używane w ChSN w ciąży które są bezpieczne

A
  1. aspiryna
  2. azotany
  3. heparyna
  4. beta blokery
  5. opioidy
258
Q

który tc poród DKDO

259
Q

który tc JKDO

260
Q

który tc JKJO

A

32-34 tc bezwzględnie CC

261
Q

manewr McRobertsa

A

1 el postępowania w dystocji barkowej

w postacji lekkiej skuteczność 90%

262
Q

test połączony

A

=test zintegrowany

  1. podwójny (bHCG + PAPP-A)
  2. wywiad
  3. NT (przezierność karkowa)
  4. FHR = fetal HR = tętno płodu
  5. duże anomalie
263
Q

nowotwór gonadalny

A

wywodzi się ze sznurów płciowych i podścieliska jajnika; zwykle łagodne

264
Q

wymień neo gonadalne

A
  1. ziarniszczak=folliculoma=granulosa cell tumor (estrogeny, inhibina) 30% zł, 70% łagodne
  2. otoczkowiak=thecoma (estrogeny; większość łagodna)
  3. włókniak (nieakt hormon)
  4. guzy z kom gonady męskiej (jądrzak, sertolioma, leydigoma)
  5. gynandroblastoma
265
Q

czym są neo germinalne

A

wywodzą się z pierw. niezróżnicowanych kom płc; często zł

266
Q

czym się cechują neo germinalne

A

najczęstsze neo jajnika u dziewczynek i nastolatek
szybko rosną
wrażliwe na CHT
mogą się znajdować poza jajnikiem

267
Q

wymień neo germinalne

A
  1. potworniak
    a) dojrzały= torbiel skórzasta- niezł, z 3listków zarodkowych
    b) niedojrzały- zł, jednostronny, może wydzielać estrogeny
    c) monodermalny- z kom. tarczycy= wole jajnikowe= struma ovarii- mogą być obj nadczynności tarczycy
  2. rozrodczak (dysgerminoma)- najczęściej rozpoznawany neo zł jajnika u k w ciąży; ldh
  3. rak pęcherzyka żółtkowego= yolk sac tumor
  4. rak zarodkowy
  5. choriocarcinoma
  6. nowotwory mieszane germinalne
  7. wielozarodkowiak

LEK 2020/2021 (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions