Otępienia

Question 1

wymień zaburzenia organiczne

Answer 1

1. otępienia
2. z. amnestyczny
3. majaczenie
4. zaburzenia osobowości i zachowania
5. halucynoza org
6. org. zaburz. katatoniczne/urojeniowe/afektywne/lękowe/dysocjacyjne

Question 2

otępienie df

Answer 2

zespół objawów spowodowany ch. mózgu, o char. przewlekłym i postępującym, w którym zaburzone są wyższe f. korowe tj. poznawcze, bez zaburzeń świadomości i z tow. zmianami osobowości, zaburzeniami zachowania i emocji

• pamięć
• liczenie
• myślenie
• orientacja
• rozumienie
• zdolność uczenia się
• język
• ocena

Question 3

epidemiologia otępienia

Answer 3

• wzrost z wiekiem
• 5% po 65rż
• 20% po 80rż

Question 4

podział otępień (tj. przyczyny)

Answer 4

1. Alzheimer (30-70%)
2. nn-poch (15-30%)
3. mieszane Alzheimer+nn.poch. (10-30%)
4. z c. Lewy’ego (7-34%)- obecnie uważane za ogólnie 2. przyczynę
5. czołowo-skroniowe (1,5-2,5%)
6. inne przyczyny:
   - urazy głowy
   - guzy mózgu
   - infekcje
   - alko, leki, toksyny
   - ch. zwyrodnieniowe mózgu
   - padaczka
   - SM (ch. demielinizacyjne)
   - pląsawica Huntingtona (ch. dziedziczne)
   - ch. metabol.

Question 5

czy w otępieniach mogą występować zaburzenia świadomości?

Answer 5

tak, są wówczas wtórne do innych chorób, zaburzeń metabolicznych lub elektrolitowych; w czystej postaci otępienie przebiega bez zaburzeń świadomości

Question 6

otępienie o wczesnym początku tzn

Answer 6

przedstarcze;

<65rż

Question 7

otępienie o późnym pocz tzn

Answer 7

starcze;

po 65rż

Question 8

<65 rż otępienia epidemiologia

Answer 8

1. Alzheimer

2. czołowo-skroniowe

Question 9

jak dzielimy otępienia ze wzgl. na etiologię?

Answer 9

1. pierwotnie zwyrodnieniowe
2. wtórne
3. inne schorzenia

Question 10

podaj otępieni pierwotnie zwyrodnieniowe

Answer 10

1. AD (Alzheimer)
2. DLB (dementa with lewy bodies)
3. PD (ch. Parkinsona)
4. Pląsawica Huntingtona
5. ch. Wilsona (zwyrodnienie soczewkowo-wątrobowe)
6. FTD (frontotemporal dementia= czołowo skroniowe)

Question 11

otępienie wtórne wymień

Answer 11

1. poudarowe z otępieniem nn-poch
2. ch. inf. OUN np. Creutzfeldta Jakoba, AIDS
3. odległe następstwa urazów głowy

Question 12

jakie to są przewlekłe schorzenia zwyrodnieniowe nie prowadzące do otępienia, ale powiązane z zaburzeniami poznawczymi i emocjonalnymi

Answer 12

SM

z. Tourette’a

Question 13

czynniki ochronne przed AD

Answer 13

1. wyższe wykształcenie
2. izoforma APO E e2
3. NLPZ, statyny
4. wit. E
5. akt. styl życia

Question 14

czynniki ryzyka AD

Answer 14

1. mutacja genów betaAPP albo presenilin 1,2 (PSEN-1,2)
2. polimorfizm APO E e4
3. niski poziom wykształćenia
4. samotne życie
5. wiek

Question 15

korowe otępienia

Answer 15

1. alzheimer
2. czołowo-skroniowe
3. ciala lewyego

Question 16

podkorowe otępienia

Answer 16

1. parkinson
2. huntington
3. wilson

Question 17

mieszane otępienia

Answer 17

1. creutzfeuld jacobs
2 naczyniowe (częstsza jest komponenta podkorowa)

Question 18

badania dla osób w wieku podeszłym które mają obj zaburzeń poznawczych

Answer 18

1. morfologia
2. ob
3. mocz
4. elektrolity
5. wapń
6. tarczyca
7. wątroba
8. glc
9. b12 i kw. foliowy
10. rtg klatki
11. tk głowy
12. ekg
13. bad. neuropsycholog
    +ew eeg i mr głowy

Question 19

jak się zaczynają różne otępienia

Answer 19

alzheimer- zaburzona tylko pamięć
czołowo skroniowe, ciała lewyego
zaburzona jakaś 1 f. poznawcza, ale nie pamięć
zaburzonych wiele f. poznawczych- naczyniowe

Question 20

leki w AD

Answer 20

1. memantyna (ant rec. NMDA=> ich ciągła aktywacji)- umiark i ciężkie AD
2. donepezil (selekt, odwr inh. AchE)- wszystkie AD
3. galantamina (inh AchE i modulator rec. nikotyn)
4. rywastygmina (inh AchE i BchE)- wszystkie AD

Question 21

kryteria naczyniowego otępienia

Answer 21

1. nierównomierny deficyt wyższych czyn. korowych (niektóre dotknięte bardzo, inne zaoszczędzone)
2. przesłanki kliniczne ognisk. uszk. mózgu
   - 1-str niedowład spastyczny
   - 1-str wzrost odruchów ścięgnistych
   - (+) odruch podeszwowy
   - porażenie rzekomoopuszkowe
3. wywiad, bad potwierdzają ch. nn. mózgu (udar w wywiadzie)

Question 22

otępienie po 85 rż

Answer 22

1. nn

2. AD

Question 23

otępienie przed 65rż

Answer 23

1. AD

2. czołowo -skroniowe

Question 24

otępienie naczyniowe K:M

Answer 24

M>K

Question 25

czas trwania naczyniowego otępienia w porównaniu do AD

Answer 25

czas trwania nn jest krótszy od AD i trwa ok. 5 lat

Question 26

cechy char. otępienia nn

Answer 26

1. nagły pocz
2. skokowe pogarszanie, fluktuacyjny przebieg
3. NT, udar w wywiadzie
4. obj. miażdzycy
5. ogniskowe obj
6. względne zachowanie osobowości

Question 27

otępienie zz ciałami lewyego - cechy charakterystyczne

Answer 27

1. falujący przebieg procesów poznawczych i wyraźne zmiany świadomości
2. halucynacje wzrokowe
3. obj. z. parkinson. pojawiające się po zaburzeniach poznawczych
4. zaburzenia ruchowe w fazie snu REM
5. nadwrażliwość na neuroleptyki (łatwe występowanie obj. pozapiramid)
6. początek: drażliwość, chwiejność afektywna, agresja

Question 28

otępienie czołowo- skroniowe - charakterystyka

Answer 28

• K=M
• 30-50% rodzinnie, AD
• pierwsze obj 35-75rż
• czas trwania choroby krótki (2-20 lat)

a) wariant czołowy= ch. Picka (zaburzenia zachowania, odhamowanie, zmiany w sposobie odżywiania)
b) wariant skroniowy (zaburzenia językowe)
c) postępująca afazja bez płynności mowy