Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LEK 2020/2021 > Choroby tętnic > Flashcards

Choroby tętnic Flashcards

1
Q

Choroba Takayasu- co to

A

zapalenie, często ziarniniakowe, aorty i jej rozgałęzień ; typowo występują liczne odcinkowe zwężenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

synonimy choroby Takayasu

A

choroba bez tętna

z. łuku aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

choroba takayasu- wiek

A

<50 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

opisz stadia ch. takayasu

A

I faza- obj grypopodobne lub przypominające ch. reumatyczną (bóle stawów, mm, temp)
II faza= zap. nn (zapalny obrzęk ściany nn z zwężeniem lub bez)
*po stadium II może dojść do remisji lub progresji
III faza- późna, przewlekła; trwałe zwężenia i zwłóknienia w tt z tow brakiem tętna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ch. Takayasu- opisz objawy

A

zależą od lokalizacji;

a) omdlenia, zawroty głowy, TIA, udar mózgu, drgawki
b) chromanie KG (częściej niż dolnych)
c) NT (zwęż. t. nerk)
d) chromanie KD (rzadziej niż górnych)
e) ból brzucha, biegunka, krw z pp (t. krezk i pień trzewny)
f) duszność, krwioplucie, ból w KP (t. płucne- rzadko)
g) niedokrw. m. sercowego, zawał, arytmie
h) zaburzenia widzenia (istotne hemodynam. zajęcie t. szyjnych tzw. z. szyjno-oczny -> różnicuj z olbrzymiokom. zap. tt)
i) z. podkradania t. szyjnej (przy zwęż. t. szyjnej)
j) pierwszym obj. może być rozwarstwienie lub tętniak aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

powikłania ch. Takayasu

A
  • rozwarstwienie i tętniak aorty piersiowej
  • zawał, udar itp.
  • poszerzenie aorty wstępującej i wynikająca z niej niedomykalność zast. aort.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kryteria rozp. ch. Takayasu

A

wg ACR; min 3 z 6:

  • pocz. < lub = 40 rż
  • chromanie którejkolwiek z kończyn, zwł. górnej
  • osłabienie lub brak tętna na t. ramiennej
  • różnica >10mmHg w pomiarze SBP pomiędzy KG
  • szmer nad t. podobojczyk. lub aortą brzuszną
  • w angiografii zwężenia lub niedrożność aorty, jej gg albo proksymalnych odc. tt. kończyn (lub ew. USG, TK, MR pokazujące pogrubienie ścian, jeszcze bez zwężeń)

każdy przypadek ch. Takayasu trzeba potwierdzić bad. obraz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

najczęstsza lokalizacja zmian w ch. Takayasu

A

aorta, tętnice łuku aorty (pień ramienno głowowy, lewa t. szyjna wspólna, lewa t. podobojczykowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

leczenie ch. Takayasu

A
  • prednizon p.o.
  • jeśli nieskuteczny to MTX, mykofenolan mofetylu, azatiopryna, leflunomid
  • jeśli nieskuteczne to cyklofosfamid
  • w nieakt. fazie ch. można zrobić operacyjne poszerzanie zwężeń i naprawić niedomykalność zast. aort.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic- synonimy

A

ch. Hortona, GCA (giant cell arteritis)

kiedyś nazywane zapaleniem t. skroniowej (obecnie wyróżniane jako rodzaj GCA, częsty)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

GCA charakterystyka

A

zapalenie tętnic, często ziarniniakowe, występujące u osób w podeszłym wieku; char jest zajęcie aorty i jej głównych gg (szczególnie t. szyjnych i t. kręgowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

GCA- objawy

A
  1. silny ból głowy z przeczulicą skóry głowy
    - o nowym dla chorego char.
    - częsty obj. początkowy
    - u 2/3 chorych
    - nie ustępuje po analgetykach
    - obustr. w ok. skroniowej lub uogólniony
  2. obrzęk i bolesność w przebiegu t. skroniowej
  3. stan podgorączkowy, nocne poty, osłabienie, brak łaknienia, spadek m.c.
  4. ślepota
    - u 30% chorych
    - zwykle najpierw jedno oko, potem drugie
    - o zagrożeniu ślepotą świadczą podwójne widzenie i przejściowe zaniewidzenie
  5. obwodowe ogr. pola widzenia
  6. chromanie żuchwy i języka, owrzodzenie języka
  7. obj. neurologiczne
    - u 30%
    - TIA, udar
  8. obj. podobne do ch. Takayasu jeśli zajęta aorta i jej gł. gg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

badania laboratoryjne w GCA

A
  1. wzrost białek ostrej fazy (CRP, fibrynogen)
  2. wzrost OB (>100 po 1 h)
  3. anemia ch. przewl.
  4. nadpłytkowość odczynowa
  5. wzrost enzymów wątr, gł ALP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

inne badania w GCA

A
  1. obrazowe
    - USG doppler, angio-TK, MR, PET
  2. bad. hist. wycinka t. skroniowej
    - gdy bad. obraz nie ustalają rozpoznania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

kryteria rozp. GCA

A

wg ACR, min 3 z 5

  1. > lub = 50 rż
  2. zlokalizowany ból głowy
  3. bolesność uciskowa t. skroniowej lub jej osłabione tętnienie
  4. OB > lub = 50mm/h
  5. (+) wynik biopsji tętnicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

czemu trzeba szybko leczyć GCA?

A

bo ryzyko utraty wzroku, któremu można zapobiec;

dlatego podejrzenie GCA traktujemy jako stan nagły

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

leczenie GCA

A
  • prednizon p.o. (jeśli objawy oczne to metyloprednizolon i.v.)
  • leczenie min. 1-2 lata, czasem nawet do końca życia
  • u chorych zagrożonych powikłaniami GKS (osteoporoza, cukrzyca) dodaj tocilizumab lub MTX (w celu zmniejszenia dawki GKS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

różnicowanie ch. Takayasu i GCA

A
  • wiek (ch. Takayasu <50 rż, GCA >50 rż)
  • lokalizacja (ch. Takayasu lokalizuje się w różnych miejscach, a GCA raczej tylko tętnice szyjne i kręgowe)
  • objawy (ch. Takayasu zróżnicowane objawy i 3 fazy choroby, GCA ból głowy, ślepota, brak faz choroby)
  • bad. labor (ch. Takayasu tylko wzrost CRP i OB, w GCA też anemia, nadpłytkowość, wzrost ALP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ch. Buergera- inna nazwa

A

zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ch. Buergera- lokalizacja zmian

A

małe i średnie tętnice oraz żyły kończyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

patogeneza ch. Buergera

A

! tytoń

-autoimm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

obj. ch. Buergera

A
  1. parestezje kończyn (początkowo)
  2. ból kończyn
    - b. silny
    - może też być neuropatyczny (napadowy, strzelający) wskutek niedokrw. nerwów
  3. chromanie przestankowe
    - środkowa cz. stopy (też w cukrzycy bywa taki)
    - gł. dot. stopy (! dla miażdżycy typowe chromanie łydki)
  4. obj. Reynaulda
  5. trwałe zasinienie niedokrwionych stóp i rąk
  6. martwica (sucha lub zakażona) i owrzodzenia niedokrwienne
    - asymetryczne
    - na dystalnych i środkowych paliczkach palców
  7. brak tętna na tętnicach:
    - piszczelowej tylnej
    - grzbietowej stopy
    - promieniowej, łokciowej
    - podkolanowej
  8. obj. wędrującego zap. żż powierzchownych
    - u 40%
    - tkliwe, czerwone/różowe guzki lub powrózki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

epidemiologia ch. Buergera

A

gł. młodzi M 20-40 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Test Allena co to

A

=badanie mające na celu określić prawidłowość unaczynienia tętniczego ręki, czyli drożność tętnic promieniowej i łokciowej oraz tętniczego łuku dłoniowego, łączącego obie tętnice

  1. zacisnąć pięść na 30s
  2. ucisnąć t. promieniową i łokciową
  3. wyprostować palce (palce zbledną, bo odcięcie napływu świeżej krwi)
  4. zwolnić ucisk tylko na łokciowej i ocenić czas do powrotu ok. koloru palców (powinien być do 5s- jeśli więcej to test jest (+) )
  5. powtórzyć z t. promieniową
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

przebieg ch. Burgera

A

z okresami zaostrzeń i remisji; może prowadzić do amputacji kończyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

bad. labor. w ch. Burgera

A
  • wzrost CRP
  • wzrost OB
  • wzrost fibrynogenu

gł. w okresach zaostrzeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

inne badania w ch. Burgera

A
  1. ABI (wskaźnik kostka ramię) lub TBI (paluch ramię)
  2. obrazowe
    - USG doppler (char. kolaterale o spiralnym przebiegu w dystalnych cz. kończyn)
    - arteriografia
  3. bad. hist. wycinka zmienionej ż. powierzchownej- obraz patognomoniczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

kryteria rozpoznania ch. Burgera

A
  1. pocz. <40 rż (w PL nawet 35 rż, bo dużo się pali tytoń)
  2. obwodowy typ niedrożności (poniżej stawów kolan. i łokciowych)
  3. zajęcia KD i KG
  4. zap. żż pow. poprzedzające obj. niedokrwienne lub z nimi współistn.
29
Q

leczenie ch. Burgera

A
  • zaprzestanie palenia (nie stosuj NTZ, bo może podtrzymywać akt. ch)
  • zwalczanie bólu (paracetamol, opioidy, znieczulenie nadoponowe)
  • antybiotyki i.v. (nie miejscowo) gdy zakaż.
  • mjs: antyseptyczne opatrunki, drenaż ropni, opatrunki hydrożelowe
  • lecz. poprawiające ukrwienie (ma char. paliatywny)- prostanoidy, przerywany ucisk pneumatyczny
30
Q

nasilony obj Reynaulda jak leczysz

A

CCB

31
Q

jakie leki udowodniono, że są nieskuteczne w ch. Burgera?

A

ASA
pentoksyfilina
p/krzepliwe

32
Q

jak dzielimy niedokrwienie KD?

A

przewlekłe i ostre

33
Q

etiologia niedokrw. przewl. KD

A

> 98% miażdżyca

34
Q

przewl niedokrwienie KD obj

A
  1. łatwa męczliwość kończyn
  2. zwiększona wrażliwość na zimno
  3. parestezje
  4. chromanie przestankowe i ból KD
    -opisywany też jako zdrętwienie i zesztywnienie mm
    -nie promieniuje
    -po zatrzymaniu się ustępuje po kilkudziesięciu sekundach-kilku min
    -bardziej przy chodzeniu po górkę, po schodach niż przy schodzeniu
    -najczęściej mm. łydki (a w ch. Burgera w stopie)
    -w krytycznym zwężeniu pacjent opuszcza podczas spania nogę na podłogę
  5. z. leriche’a
  6. skóra stóp blada/sina
    -gł. w pozycji stojącej
    -zblednięcie nasila się przy uniesieniu kończyny
  7. zmiany troficzne na skórze
    -przebarwienia, utrata owłosienia, owrzodzenia
  8. zaniki mm
  9. słabe, nieobecne lub asymetr. tętno poniżej zwężenia
    11.
35
Q

klasyfikacje przewlekłego niedokrwienia KD- nazwiska

A
  1. Fontaine’a (I, IIa, IIb, III, IV)

2. Rutherforda (0-6)

36
Q

opisz klasyfikację przewlekłego niedokrwienia KD

A 
a) Fontain: I, Rutherford: 0
=bezobj
b) F: IIa, R: 1
chromanie >200 m (łagodne)
c) F: IIb, R: 2
chromanie <200 m, umiarkowane
d) F: IIb, R:3
chromanie <200m, ciężkie
e) F: III, R: 4
ból spoczynkowy
f) F: IV, R: 5
martwica i owrzodzenie niedokrw. (małe uszk. tk)
g) f) F: IV, R: 6
martwica i owrzodzenie niedokrw. (duże uszk. tk)
37
Q

z. Leriche’a

A
  • u chorych z niedrożnością aorty lub tt biodr.
    1. chromanie przestankowe
    2. brak tętna w pachwinach
    3. zaburzenia wzwodu
38
Q

gdzie badamy tętno w przewl. niedokrw. KD

A
  • t. grzbietowa stopy (u 8% zdrowych nieobecne; między I i II kością śródstopia)
  • piszczelowa tylna (za kostką przyśr)
  • podkolanowa
  • udowa
39
Q

badania pomocnicze w przewl. niedokrw. KD

A
  1. ABI, TBI
  2. test marszowy na bieżni ruchomej
    -obiektywizacja dystansu chromania
    -przed wysiłkiem i na jego szczycie zbadaj ABI
    -jeśli przyczyną jest niedokrw. to ciśnienie na poziomie kostek po wysiłku jest znacznie niższe niż przed (często <50mmHg)
  3. USG duplex
    =podst. metoda diagn i monitorowania leczenia
  4. Angio TK, angio MR
    -kwalifikacja do lecz. operacyjnego
  5. arteriografia
    -wątpliwości diagn. lub w ramach zabiegu
40
Q

przewlekłe niedokrwienie zagrażające utratą kończyny to:

A

Fontaine III/IV = ból spoczynkowy/ martwica, owrzodzenie

41
Q

opisz ABI

A 
=wskaźnik kostkowo ramienny
=iloraz SBP na stopie i SBP na ramieniu 
-SBP mierzone jest na stopie za pomocą dopplera USG
-SBP na KG-> wybierz wyższe
-wyniki:
OK: 1,0-1,4
wartości graniczne: 0,9-1,0
są zwężenia: <0,9
są krytyczne zwężenia: <0,5
nieprawidłowa sztywność nn: >1,4 (cukrzyca, PChN, częściej u osób w wieku podeszłym)
42
Q

TBI

A

=wskaźnik paluch- ramię

  • zrób, gdy ABI się nie da wykonań, bo się nie da ucisnąć tt goleni z powodu ich sztywności
  • ciśnienie na plauchu prawidłowo o 10 mmHg niższe niż na poziomie kostek
  • prawidłowo >0,7
43
Q

różnicowanie chromania przestankowego

A
  1. rwa kulszowa
  2. ch. zwyrodnieniowa stawu biodr.
  3. ch. żył
    - ból w spoczynku (a nie w wysiłku)
    - nasila się wieczorem
    - często ustępuje przy niewlk pracy mm
44
Q

różnicowanie przewlekł. niedokrw. KD

A
  1. ch. Burgera
  2. ch. Takayasu
  3. koarktacja aorty
  4. przebyty uraz mech. tętnicy, uszk. popromienne (po RTH j. brzusznej i miednicy)
  5. zatory obwodowe (zwykle ostre niedokrw.)
  6. ucisk przez torbiel Bakera (podkolanową) lub tętniak t. podkolanowej
  7. dysplazja włóknista na t. biodr. zewn.
  8. pseudoxanthoma elasticum (=kępki żółte rzekome; ch. gen)
  9. przetrwała t. kulszowa
  10. z. biodrowy u rowerzystów
45
Q

klasyfikacja WIfI

A

ocena ryzyka amputacji w przewl. niedokrw. KD w skali Fontaine III i IV

46
Q

leczenie nieinwazyjne przewl. niedokrw. KD

A
  1. zaprzestanie palenia i likwidacja innych czyn. ryzyka ChSN
  2. regularny trening marszowy
    - st. wydłużanie dystansu chromania
    - wysiłek nie powinien powodować bólu
    - 3x/tyg po 30-60 min marszu lub jazdy na rowerze
    - korzystny efekt zanika po przerwaniu
  3. każdy chory:
    - ASA 75-150 lub klopidogrel 75
    - statyna (może wydłużyć dystans chromania)
  4. cilostazol i naftydrofuryl (wydłużenie dystansu chromania)

(u chorych z zagrażającą utratą kończyny lecz. farmakolog. stosuj dopiuero gdy się nie kwalifikują do inwazyjnego lub było ono nieskuteczne)

47
Q

leczenie inwazyjne przewl. niedokrw. KD

A

a) wskazania
- niedokrw. zagrażające utratą kończyny (st. III, IV)
- IIb st. gdy dystans chromania uniemożliwia pracę lub samoobsługę, a lecz. farmakolog. było nieskuteczne
b) metody
- przezskórne zabiegi wewn. nn (z stentem lub bez)
- wszczepienie pomostu omijającego
- endarterektomia
- plastyka chirurgiczna tętnicy
c) po zabiegu
- podwójna terapia p/płytk. (ASA + klopidogrel), potem samo ASA długoterminowo; rozważ VKA

48
Q

ostre niedokrw. KD- przyczyny

A
  1. zatory
    - najcz. zamykają mjs podziału t. biodr. wspólnej, rozwidlenie aorty brzusznej, t. podkolan.
    - 80% poch. sercowego (AF), 20% materiał z dużych tt z tętniaków lub z blaszek miażdżycowych
  2. zakrzepica pierwotna (jako powikłanie miażdżycowego zwężenia lub tętniaka)
  3. zakrzepica na pomoście nn lub n. poddanym rewaskularyzacji
  4. uraz lub rozwarstwienie t.
  5. z. usidlenia
  6. stany nadkrzepliwości
49
Q

objawy ostrego niedokrw. KD

A
  1. ból
    - nagły
    - może obejmować całą kończynę lub jej część
    - nie zmniejsza się po opuszczeniu stopy (w przeciwieństwie do krytycznego niedokrw. KD)
  2. brak tętna
  3. zblednięcie, aż do sinicy i ochłodzenie skóry (zwł. jeśli druga kończyna jest ciepła)
  4. zapadnięcie żż pow. w dystalnej cz. kończyny
  5. parestezje (obj. niedokrw. n. czuciowych)
  6. porażenie (! zagroż. utratą KD)
    - pocz. stopa i goleń
    - porównaj z drugą KD
  7. czasem zaczyna się jako nagłe pojawienie się chromania i deficytu tętna
50
Q

gdzie kierować chorego z podejrzeniem ostrego niedokrw. KD

A

do specjalistycznego ośrodka chirurgii naczyniowej

51
Q

Kategorie kliniczne i leczenie ostrego niedokrw. KD

A

I - przeżycie kończyny niezagrożone
-brak zaburzeń czucia i osłabienia mm
-lecz: dott tromboliza mjs (alteplaza lub streptokinaza) lub trombektomia, lub embolektomia lub pomost omijający; HNF iv, p/ból
II- przeżycie kończyny zagrożone
a) granicznie
-kończyna do uratowania jeśli szybko się zastosuje leczenie
-zaburzenia czucia minimalne (palce) lub brak
-osłabienie mm: brak
-lecz: pilna rewaskularyzacja (do 6-8h od pocza. obj), HNF iv, p/ból
b) bezpośrednio
-kończyna do uratowania jeśli natychmiast przystąpi się do rewaskularyzacji
-zaburzenia czucia: nie tylko w palcach
-osłabienie mm: niewlk lub umiark.
-lecz: pilna rewaskularyzacja, HNF iv, p/ból
III- niedokrw. nieodwr.
-nieuchronna wysoka amputacja lub trwałe uszk. nerwów
-zaburz. czucia: duże lub całk. brak czucia
-osłabienie mm: duże, porażenie (stężenie)
-lecz: HNF iv, p/ból, pierwotna amputacja

52
Q

technika USG duplex do czego szczególnie przydatna w KD

A

do oceny drożności pomostów naczyniowych

53
Q

badania w ostrym niedokrw. KD

A
  1. gł. bad. fizykalne
  2. USG duplex (szybka diagn)
  3. angio TK
  4. arteriografia
    Badania obrazowe nie mogą opóźniać rewaskularyzacji przy zagrażającym utratą kończyny niedokrwieniu
54
Q

przyczyna zwężeń t. szyjnych i kręgowych

A 
>90% miażdżyca
10% inne:
-RTH
-układowe zap. nn
-rozwarstwienie
-dysplazja włóknisto-mm
55
Q

co oznacza termin “objawowe zwężenie t. szyjnej”

A

w ciągu ostatnich 6 mscy wystąpiły przejściowe lub trwałe obj niedokrw. mózgu

  1. zaburzenia czuciowe lub ruchowe (zwęż po str. p/)
  2. zaburzenia mowy (po tej samej str, jeśli półkula dominująca)
  3. zaburz. widzenia (po terj samej str)
56
Q

objawowe zwężenie t. kręgowej- jakie skutki i obj

A

udary obejmujące tylny obszar unaczynienia mózgu lub obj. niewydolności kręgowo-podstawnej

  • przemijający szum w uszach
  • osłabienie ostrości słuchu
  • zaburzenia chodu
  • nagłe napadowe zwiotczenie KD
  • zawroty głowy z uczuciem wirowania
  • sekundowe uczucie ciemności
  • wrażenie falowania oglądanych przedmiotów
57
Q

jakie badania w zwężeniu t. szyjnej i kręgowej

A
  1. USG doppler
    - ocena st. zwęż.
    - ocena morfologii blaszki miażdżycowej
  2. Angio MR i angio TK
    - ocena t. szyjnej w odc. wewn.czaszk.
    - wykrywanie ognisk udaru mózgu
    - ocena zmian w t. kręgowych
  3. arteriografia
    - dużo powikłań, więc głównie jako metoda lecznicza
58
Q

leczenie zachowawcze w zwęż. t. szyjnej i kręgowej

A
  1. statyna (u wszystkich)
  2. p/płytk (u wszystkich)
    - ASA 75-325 mg
    - lub klopidogrel 75mg
    - podwójna terapia do 30 dni po plastyce wewn.nn.
59
Q

leczenie inwazyjne zwężenia t. szyjnej

A
  1. endarterektomia= operacyjne usunięcie blaszki miażdżycowej
  2. plastyka wewn. nn. tętnicy z wszczepieniem stentu
60
Q

leczenie inwazyjne zwężenia t. kręgowej

A
  1. lecz. wewn.nn.
    -w odc zewn. czaszk.
    -tylko w objawowym i tylko jeśli lecz. zach. nie przyniosło efektu, nawracają incydenty niedokrw. i nie ma odpowiedniego krążenia obocznego
    !w zwężeniu bezobj. niezależnie od st. zwężenia należy olać sprawę
61
Q

pacjent miał <6mscy temu udar lub TIA i w USG tętnica szyjna jest niedrożna- jak leczymy?

A

farmakolog.

62
Q

pacjent miał <6mscy temu udar lub TIA i w USG tętnica szyjna ma zwężenie 70-99%- jak leczymy?

A

rewaskularyzacja + farmakolog.

63
Q

pacjent miał <6mscy temu udar lub TIA i w USG tętnica szyjna ma zwężenie 50-69%- jak leczymy?

A

rozważ rewaskularyzację + farmakolog.

64
Q

pacjent miał <6mscy temu udar lub TIA i w USG tętnica szyjna ma zwężenie <50%- jak leczymy?

A

farmakolog.

65
Q

pacjent nie miał w ciągu ostatnich 6 mscy udaru ani TIA, w badaniu USG t. szyjnych wyszło zwężenie 60-99%- jak leczymy?

A

a) rewaskularyzacja + farmakologia JEŚLI
- oczekiwany czas przeżycia >5 lat
- korzystna anatomia
- min. 1 czynnik zw. z zwiększonym ryzykiem udaru przy leczeniu wyłącznie farmakolog.
b) farmakolog.
- gdy ww niespełnione

66
Q

pacjent nie miał w ciągu ostatnich 6 mscy udaru ani TIA, w badaniu USG t. szyjnych wyszło zwężenie <60%- jak leczymy?

A

farmakolog.

67
Q

pacjent nie miał w ciągu ostatnich 6 mscy udaru ani TIA, w badaniu USG t. szyjnych wyszło zwężenie >99% (t. niedrożna)- jak leczymy?

A

farmakolog.

68
Q

metody rewaskularyzacji t. szyjnej

A

CEA= endarterektomia t. szyjnej (lepiej)
CAS= wszczepienie stentu do t. szyjnej- wybierz gdy:
-operacja ww się z dużym ryzykiem np. >80rż, ciężka ch. serca lub płuc, niedrożn. t. szyjnej po str. p/, stan po RTH lub operacji szyi

LEK 2020/2021 (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions